Amenorrhea

Amenorrhea

overview

Amenorrhea (uh-men-o-REE-uh) is the absence of menstruation, often defined as the absence of one or more menstrual periods.

Primary amenorrhea refers to the absence of menstruation in a person who has not had a period by age 15. The most common causes of primary amenorrhea are related to hormone levels, although anatomical problems can also cause amenorrhea.

Secondary amenorrhea refers to the absence of three or more periods in a row in someone who has had periods in the past. Pregnancy is the most common cause of secondary amenorrhea, although hormonal problems can also cause secondary amenorrhea.

Treatment for amenorrhea depends on the underlying cause.

Symptoms

Depending on the cause of amenorrhea, other signs or symptoms may occur in addition to the missed period, such as:

• Milchiger Brustwarzenausfluss
• Haarverlust
• Kopfschmerzen
• Das Sehen ändert sich
• Überschüssige Gesichtsbehaarung
• Schmerzen im Beckenbereich
• Akne

When to go to the doctor?

Consult your doctor if you have missed at least three consecutive periods or if you have never had a period and you are 15 years of age or older.

Causes

Female reproductive system

Female reproductive system

The ovaries, fallopian tubes, uterus, cervix and vagina (vaginal canal) make up the female reproductive system.

Amenorrhea can occur for various reasons. Some are normal, while others may be a side effect of medication or a sign of a medical problem.

Natural amenorrhea

In the normal course of your life, amenorrhea can occur for natural reasons, such as:

• Schwangerschaft
• Stillen
• Menopause

Contraceptives

Some people who take birth control pills (oral contraceptives) may not have periods. Even after stopping the birth control pill, it may take some time for regular ovulation and periods to return. Contraceptives that are injected or implanted can also cause amenorrhea, as can some types of intrauterine devices.

Medication

Certain medications can cause menstruation to stop, including some types:

• Antipsychotika
• Krebs-Chemotherapie
• Antidepressiva
• Medikamente gegen Blutdruck
• Allergie Medikamente

Lifestyle factors

Sometimes lifestyle factors contribute to amenorrhea, for example:

• Geringes Körpergewicht. Ein zu niedriges Körpergewicht – etwa 10 % unter dem Normalgewicht – unterbricht viele hormonelle Funktionen im Körper und kann möglicherweise den Eisprung stoppen. Frauen mit einer Essstörung wie Anorexie oder Bulimie haben aufgrund dieser abnormalen hormonellen Veränderungen oft keine Periode mehr.
• Übermäßige Übung. Frauen, die an Aktivitäten teilnehmen, die strenges Training erfordern, wie z. B. Ballett, können feststellen, dass ihr Menstruationszyklus unterbrochen wird. Mehrere Faktoren tragen zusammen zum Ausbleiben der Menstruation bei Sportlern bei, darunter niedriger Körperfettanteil, Stress und hoher Energieverbrauch.
• Betonen. Psychischer Stress kann die Funktion Ihres Hypothalamus vorübergehend verändern – ein Bereich Ihres Gehirns, der die Hormone steuert, die Ihren Menstruationszyklus regulieren. Eisprung und Menstruation können dadurch ausbleiben. Regelmäßige Menstruationsperioden setzen in der Regel wieder ein, nachdem Ihr Stress abgenommen hat.

Hormonal imbalance

Many types of medical problems can cause hormonal imbalance, including:

• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS). PCOS verursacht relativ hohe und anhaltende Hormonspiegel und nicht die schwankenden Spiegel, die im normalen Menstruationszyklus auftreten.
• Fehlfunktion der Schilddrüse. Eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) oder Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) kann Menstruationsunregelmäßigkeiten, einschließlich Amenorrhoe, verursachen.
• Hypophysentumor. Ein gutartiger (gutartiger) Tumor in Ihrer Hypophyse kann die hormonelle Regulierung der Menstruation beeinträchtigen.
• Vorzeitige Wechseljahre. Die Menopause beginnt in der Regel im Alter von etwa 50 Jahren. Bei manchen Frauen nimmt die Versorgung der Eierstöcke mit Eizellen jedoch vor dem 40. Lebensjahr ab und die Menstruation hört auf.

Structural problems

Problems with the sexual organs themselves can also cause amenorrhea. Examples include:

• Gebärmuttervernarbung. Das Asherman-Syndrom, ein Zustand, bei dem sich Narbengewebe in der Gebärmutterschleimhaut ansammelt, kann manchmal nach einer Dilatation und Kürettage (D&C), einem Kaiserschnitt oder einer Behandlung von Uterusmyomen auftreten. Uterusnarben verhindern den normalen Aufbau und die Ablösung der Gebärmutterschleimhaut.
• Mangel an Fortpflanzungsorganen. Manchmal treten während der fötalen Entwicklung Probleme auf, die dazu führen, dass Teile des Fortpflanzungssystems wie Gebärmutter, Gebärmutterhals oder Scheide fehlen. Da sich das Fortpflanzungssystem nicht vollständig entwickelt hat, sind Menstruationszyklen später im Leben nicht möglich.
• Strukturelle Anomalie der Vagina. Eine Verstopfung der Scheide kann eine sichtbare Menstruationsblutung verhindern. In der Vagina kann eine Membran oder Wand vorhanden sein, die den Blutabfluss aus der Gebärmutter und dem Gebärmutterhals blockiert.

Video: Ovulation

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Ovulation is the release of an egg from one of the ovaries. It often happens around the middle of the menstrual cycle, although the exact timing can vary.

In preparation for ovulation, the uterine lining, or endometrium, thickens. The pituitary gland in the brain stimulates one of the ovaries to release an egg. The wall of the ovarian follicle tears at the surface of the ovary. The egg is released.

Finger-like structures called fimbriae sweep the egg into the neighboring oviduct. The egg travels through the oviduct, driven in part by contractions in the walls of the oviduct. Here in the fallopian tube the egg can be fertilized by a sperm.

When the egg is fertilized, the egg and sperm combine to form a single-celled unit called a zygote. As the zygote travels through the fallopian tube toward the uterus, it begins to divide rapidly, forming a cluster of cells called a blastocyst that resembles a tiny raspberry. When the blastocyst reaches the uterus, it implants into the uterine lining and pregnancy begins.

If the egg is not fertilized, it will simply be reabsorbed by the body - perhaps before it even reaches the uterus. About two weeks later, the uterine lining sheds through the vagina. This is called menstruation.

Risk factors

Factors that may increase your risk of amenorrhea include:

• Familiengeschichte. Wenn andere Frauen in Ihrer Familie an Amenorrhoe litten, haben Sie möglicherweise eine Veranlagung für das Problem geerbt.
• Essstörungen. Wenn Sie an einer Essstörung wie Anorexie oder Bulimie leiden, haben Sie ein höheres Risiko, an Amenorrhoe zu erkranken.
• Athletisches Training. Strenges sportliches Training kann das Risiko einer Amenorrhoe erhöhen.
• Geschichte bestimmter gynäkologischer Eingriffe. Wenn Sie sich einer D&C unterzogen haben, insbesondere im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft, oder einem Verfahren, das als Schleifen-Elektrodiathermie-Exzisionsverfahren (LEEP) bekannt ist, ist Ihr Risiko, eine Amenorrhoe zu entwickeln, höher.

Complications

The causes of amenorrhea can also cause other problems. These include:

• Unfruchtbarkeit und Probleme mit der Schwangerschaft. Wenn Sie keinen Eisprung haben und keine Menstruation haben, können Sie nicht schwanger werden. Wenn ein Hormonungleichgewicht die Ursache für Amenorrhoe ist, kann dies auch zu Fehlgeburten oder anderen Schwangerschaftsproblemen führen.
• Psychologischer Stress. Keine Phasen zu haben, in denen Ihre Altersgenossen ihre haben, kann stressig sein, besonders für junge Menschen, die ins Erwachsenenalter übergehen.
• Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diese beiden Probleme können durch einen Östrogenmangel verursacht werden. Osteoporose ist eine Schwächung der Knochen. Herz-Kreislauf-Erkrankungen umfassen Herzinfarkt und Probleme mit den Blutgefäßen und dem Herzmuskel.
• Schmerzen im Beckenbereich. Wenn ein anatomisches Problem die Amenorrhoe verursacht, kann es auch zu Schmerzen im Beckenbereich kommen.

Sources:

1. Klein DA, et al. Amenorrhoe: Ein systematischer Ansatz zur Diagnose und Behandlung. Amerikanischer Hausarzt. 2019; https://www.aafp.org/afp/2019/0701/p39.html. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
2. Goldman L. et al., Hrsg. Reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
3. Kellermann RD, et al. Amenorrhoe. In: Conn’s Current Therapy 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
4. Fragen Sie MayoExpert. Primäre Amenorrhoe. Mayo-Klinik; 2020.
5. Fragen Sie MayoExpert. Sekundäre Amenorrhoe. Mayo-Klinik; 2020.
6. Gordon CM, et al. Funktionelle hypothalamische Amenorrhoe: Eine klinische Praxisleitlinie der Endocrine Society. Zeitschrift für klinische Endokrinologie und Stoffwechsel. 2017; doi:10.1210/jc.2017-00131.