Amenorrea

Amenorrea

yleiskatsaus

Amenorrea (uh-men-o-REE-uh) on kuukautisten puuttuminen, joka määritellään usein yhden tai useamman kuukautiskierron puuttumiseksi.

Primaarisella amenorrealla tarkoitetaan kuukautisten puuttumista henkilöllä, jolla ei ole kuukautisia 15 ikävuoteen mennessä. Yleisimmät primaarisen amenorrean syyt liittyvät hormonitasoihin, vaikka myös anatomiset ongelmat voivat aiheuttaa kuukautisia.

Toissijainen amenorrea viittaa kolmen tai useamman peräkkäisen kuukautisten puuttumiseen henkilöllä, jolla on ollut kuukautisia aiemmin. Raskaus on yleisin sekundaarisen amenorrean syy, vaikka hormonaaliset ongelmat voivat myös aiheuttaa sekundaarista amenorreaa.

Amenorrean hoito riippuu taustalla olevasta syystä.

Oireet

Amenorrean syystä riippuen kuukautisten poisjäämisen lisäksi voi esiintyä muita merkkejä tai oireita, kuten:

• Milchiger Brustwarzenausfluss
• Haarverlust
• Kopfschmerzen
• Das Sehen ändert sich
• Überschüssige Gesichtsbehaarung
• Schmerzen im Beckenbereich
• Akne

Milloin mennä lääkäriin?

Käänny lääkärin puoleen, jos sinulla on jäänyt vähintään kolme peräkkäistä kuukautisia tai jos sinulla ei ole koskaan ollut kuukautisia ja olet vähintään 15-vuotias.

Syyt

Naisten lisääntymisjärjestelmä

Naisten lisääntymisjärjestelmä

Munasarjat, munanjohtimet, kohtu, kohdunkaula ja emätin (emätinkanava) muodostavat naisen lisääntymisjärjestelmän.

Amenorrea voi ilmetä useista syistä. Jotkut ovat normaaleja, kun taas toiset voivat olla lääkkeiden sivuvaikutuksia tai merkki lääketieteellisestä ongelmasta.

Luonnollinen amenorrea

Normaalissa elämäsi aikana amenorrea voi ilmaantua luonnollisista syistä, kuten:

• Schwangerschaft
• Stillen
• Menopause

Ehkäisyvälineet

Joillakin ehkäisypillereitä (oraalisia ehkäisyvalmisteita) käyttävillä ihmisillä ei ehkä ole kuukautisia. Jopa ehkäisypillereiden lopettamisen jälkeen voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin säännöllinen ovulaatio ja kuukautiset palaavat. Injektoitavat tai implantoidut ehkäisyvälineet voivat myös aiheuttaa amenorreaa, kuten myös tietyntyyppiset kohdunsisäiset laitteet.

Lääkitys

Tietyt lääkkeet voivat pysäyttää kuukautiset, mukaan lukien tietyt lääkkeet:

• Antipsychotika
• Krebs-Chemotherapie
• Antidepressiva
• Medikamente gegen Blutdruck
• Allergie Medikamente

Elämäntyylitekijät

Joskus elämäntapatekijät vaikuttavat amenorreaan, esimerkiksi:

• Geringes Körpergewicht. Ein zu niedriges Körpergewicht – etwa 10 % unter dem Normalgewicht – unterbricht viele hormonelle Funktionen im Körper und kann möglicherweise den Eisprung stoppen. Frauen mit einer Essstörung wie Anorexie oder Bulimie haben aufgrund dieser abnormalen hormonellen Veränderungen oft keine Periode mehr.
• Übermäßige Übung. Frauen, die an Aktivitäten teilnehmen, die strenges Training erfordern, wie z. B. Ballett, können feststellen, dass ihr Menstruationszyklus unterbrochen wird. Mehrere Faktoren tragen zusammen zum Ausbleiben der Menstruation bei Sportlern bei, darunter niedriger Körperfettanteil, Stress und hoher Energieverbrauch.
• Betonen. Psychischer Stress kann die Funktion Ihres Hypothalamus vorübergehend verändern – ein Bereich Ihres Gehirns, der die Hormone steuert, die Ihren Menstruationszyklus regulieren. Eisprung und Menstruation können dadurch ausbleiben. Regelmäßige Menstruationsperioden setzen in der Regel wieder ein, nachdem Ihr Stress abgenommen hat.

Hormonaalinen epätasapaino

Monen tyyppiset lääketieteelliset ongelmat voivat aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa, mukaan lukien:

• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS). PCOS verursacht relativ hohe und anhaltende Hormonspiegel und nicht die schwankenden Spiegel, die im normalen Menstruationszyklus auftreten.
• Fehlfunktion der Schilddrüse. Eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) oder Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) kann Menstruationsunregelmäßigkeiten, einschließlich Amenorrhoe, verursachen.
• Hypophysentumor. Ein gutartiger (gutartiger) Tumor in Ihrer Hypophyse kann die hormonelle Regulierung der Menstruation beeinträchtigen.
• Vorzeitige Wechseljahre. Die Menopause beginnt in der Regel im Alter von etwa 50 Jahren. Bei manchen Frauen nimmt die Versorgung der Eierstöcke mit Eizellen jedoch vor dem 40. Lebensjahr ab und die Menstruation hört auf.

Rakenteelliset ongelmat

Myös itse sukupuolielinten ongelmat voivat aiheuttaa amenorreaa. Esimerkkejä:

• Gebärmuttervernarbung. Das Asherman-Syndrom, ein Zustand, bei dem sich Narbengewebe in der Gebärmutterschleimhaut ansammelt, kann manchmal nach einer Dilatation und Kürettage (D&C), einem Kaiserschnitt oder einer Behandlung von Uterusmyomen auftreten. Uterusnarben verhindern den normalen Aufbau und die Ablösung der Gebärmutterschleimhaut.
• Mangel an Fortpflanzungsorganen. Manchmal treten während der fötalen Entwicklung Probleme auf, die dazu führen, dass Teile des Fortpflanzungssystems wie Gebärmutter, Gebärmutterhals oder Scheide fehlen. Da sich das Fortpflanzungssystem nicht vollständig entwickelt hat, sind Menstruationszyklen später im Leben nicht möglich.
• Strukturelle Anomalie der Vagina. Eine Verstopfung der Scheide kann eine sichtbare Menstruationsblutung verhindern. In der Vagina kann eine Membran oder Wand vorhanden sein, die den Blutabfluss aus der Gebärmutter und dem Gebärmutterhals blockiert.

Video: Ovulaatio

Näytä transkriptio

Ovulaatio tarkoittaa munasolun vapautumista yhdestä munasarjasta. Se tapahtuu usein kuukautiskierron puolivälissä, vaikka tarkka ajoitus voi vaihdella.

Ovulaatioon valmistautuessaan kohdun limakalvo eli endometrium paksunee. Aivojen aivolisäke stimuloi yhtä munasarjoista vapauttamaan munan. Munasarjan follikkelin seinämä repeytyy munasarjan pinnalla. Muna vapautuu.

Sormimaiset rakenteet, joita kutsutaan fimbriaiksi, pyyhkäisevät munan viereiseen munanjohtimeen. Muna kulkee munanjohtimen läpi, ja sitä ohjaavat osittain munanjohtimen seinämien supistukset. Täällä munanjohtimessa munasolu voidaan hedelmöittää siittiöstä.

Kun munasolu hedelmöitetään, muna ja siittiö yhdistyvät muodostaen yksisoluisen yksikön, jota kutsutaan tsygootiksi. Kun tsygootti kulkee munanjohtimen läpi kohti kohtua, se alkaa jakautua nopeasti muodostaen solurypäleen, jota kutsutaan blastokystiksi ja joka muistuttaa pientä vadelmaa. Kun blastokysta saavuttaa kohtun, se istuttuu kohdun limakalvoon ja raskaus alkaa.

Jos munasolua ei hedelmöitetä, se yksinkertaisesti imeytyy kehoon - ehkä ennen kuin se edes saavuttaa kohtuun. Noin kaksi viikkoa myöhemmin kohdun limakalvo irtoaa emättimen läpi. Tätä kutsutaan kuukautisvuoksi.

Riskitekijät

Tekijöitä, jotka voivat lisätä amenorrean riskiäsi, ovat:

• Familiengeschichte. Wenn andere Frauen in Ihrer Familie an Amenorrhoe litten, haben Sie möglicherweise eine Veranlagung für das Problem geerbt.
• Essstörungen. Wenn Sie an einer Essstörung wie Anorexie oder Bulimie leiden, haben Sie ein höheres Risiko, an Amenorrhoe zu erkranken.
• Athletisches Training. Strenges sportliches Training kann das Risiko einer Amenorrhoe erhöhen.
• Geschichte bestimmter gynäkologischer Eingriffe. Wenn Sie sich einer D&C unterzogen haben, insbesondere im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft, oder einem Verfahren, das als Schleifen-Elektrodiathermie-Exzisionsverfahren (LEEP) bekannt ist, ist Ihr Risiko, eine Amenorrhoe zu entwickeln, höher.

Komplikaatiot

Amenorrean syyt voivat aiheuttaa myös muita ongelmia. Näitä ovat:

• Unfruchtbarkeit und Probleme mit der Schwangerschaft. Wenn Sie keinen Eisprung haben und keine Menstruation haben, können Sie nicht schwanger werden. Wenn ein Hormonungleichgewicht die Ursache für Amenorrhoe ist, kann dies auch zu Fehlgeburten oder anderen Schwangerschaftsproblemen führen.
• Psychologischer Stress. Keine Phasen zu haben, in denen Ihre Altersgenossen ihre haben, kann stressig sein, besonders für junge Menschen, die ins Erwachsenenalter übergehen.
• Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diese beiden Probleme können durch einen Östrogenmangel verursacht werden. Osteoporose ist eine Schwächung der Knochen. Herz-Kreislauf-Erkrankungen umfassen Herzinfarkt und Probleme mit den Blutgefäßen und dem Herzmuskel.
• Schmerzen im Beckenbereich. Wenn ein anatomisches Problem die Amenorrhoe verursacht, kann es auch zu Schmerzen im Beckenbereich kommen.

Lähteet:

1. Klein DA, et al. Amenorrhoe: Ein systematischer Ansatz zur Diagnose und Behandlung. Amerikanischer Hausarzt. 2019; https://www.aafp.org/afp/2019/0701/p39.html. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
2. Goldman L. et al., Hrsg. Reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
3. Kellermann RD, et al. Amenorrhoe. In: Conn’s Current Therapy 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
4. Fragen Sie MayoExpert. Primäre Amenorrhoe. Mayo-Klinik; 2020.
5. Fragen Sie MayoExpert. Sekundäre Amenorrhoe. Mayo-Klinik; 2020.
6. Gordon CM, et al. Funktionelle hypothalamische Amenorrhoe: Eine klinische Praxisleitlinie der Endocrine Society. Zeitschrift für klinische Endokrinologie und Stoffwechsel. 2017; doi:10.1210/jc.2017-00131.