Niedodma

Niedodma

przegląd

Niedodma (at-uh-LEK-tuh-sis) to całkowite lub częściowe zapadnięcie się całego płuca lub jego obszaru (płata). Występuje, gdy maleńkie pęcherzyki powietrzne (pęcherzyki) w płucach zostają opróżnione lub prawdopodobnie wypełnione płynem pęcherzykowym.

Niedodma jest jednym z najczęstszych powikłań oddechowych pooperacyjnych. Jest to również możliwe powikłanie innych problemów z oddychaniem, w tym mukowiscydozy, nowotworów płuc, urazów klatki piersiowej, obecności płynu w płucach i niewydolności oddechowej. W przypadku wdychania ciała obcego może rozwinąć się niedodma.

Niedodma może utrudniać oddychanie, zwłaszcza jeśli masz już chorobę płuc. Leczenie zależy od przyczyny i ciężkości zapaści.

Objawy

Mogą nie występować żadne oczywiste oznaki i objawy niedodmy. Jeśli masz oznaki i objawy, mogą one obejmować:

• Schwierigkeiten beim Atmen
• Schnelles, flaches Atmen
• Keuchen
• Husten

Kiedy iść do lekarza?

W przypadku trudności w oddychaniu należy zawsze natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Oprócz niedodmy inne choroby mogą powodować trudności w oddychaniu i wymagają dokładnej diagnozy i natychmiastowego leczenia. Jeżeli oddychanie staje się coraz trudniejsze, należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Powoduje

Niedodma występuje z powodu zablokowania dróg oddechowych (obturacyjna) lub ciśnienia z zewnątrz płuc (nieobturacyjna).

Znieczulenie ogólne jest częstą przyczyną niedodmy. Zmienia sposób regularnego oddychania i wpływa na wymianę gazów w płucach, co może powodować opróżnianie pęcherzyków powietrznych. Prawie u każdego, kto przechodzi poważną operację, rozwija się pewien stopień niedodmy. Często występuje po operacji bajpasów serca.

Niedodma obturacyjna może być spowodowana wieloma czynnikami, w tym:

• Schleimpfropf. Ein Schleimpfropf ist eine Ansammlung von Schleim in Ihren Atemwegen. Es tritt häufig während und nach der Operation auf, weil Sie nicht husten können. Medikamente, die während der Operation verabreicht werden, lassen Sie weniger tief atmen, sodass sich normale Sekrete in den Atemwegen ansammeln. Das Absaugen der Lungen während der Operation hilft, sie zu reinigen, aber manchmal bauen sie sich immer noch auf. Schleimpfropfen kommen auch häufig bei Kindern, Menschen mit Mukoviszidose und bei schweren Asthmaanfällen vor.
• Fremder Körper. Atelektase tritt häufig bei Kindern auf, die einen Gegenstand wie eine Erdnuss oder ein kleines Spielzeugteil in ihre Lungen eingeatmet haben.
• Tumor in den Atemwegen. Ein abnormales Wachstum kann die Atemwege verengen.

Możliwe przyczyny nieobstrukcyjnej niedodmy obejmują:

• Verletzung. Ein Brusttrauma – zum Beispiel durch einen Sturz oder Autounfall – kann dazu führen, dass Sie es vermeiden, tief einzuatmen (aufgrund der Schmerzen), was zu einer Kompression Ihrer Lungen führen kann.
• Pleuraerguss. Dieser Zustand beinhaltet die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen den Geweben (Pleura), die die Lunge und die Innenseite der Brustwand auskleiden.
• Lungenentzündung. Verschiedene Arten von Lungenentzündung, eine Lungenentzündung, können Atelektase verursachen.
• Pneumothorax. Luft tritt in den Raum zwischen Lunge und Brustwand ein und führt indirekt dazu, dass ein Teil oder die gesamte Lunge kollabiert.
• Vernarbung des Lungengewebes. Narbenbildung kann durch Verletzungen, Lungenerkrankungen oder Operationen verursacht werden.
• Tumor. Ein großer Tumor kann gegen die Lunge drücken und die Luft entleeren, anstatt die Luftwege zu blockieren.

Czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia niedodmy obejmują:

• Älteres Alter
• Jeder Zustand, der das Schlucken erschwert
• Bettlägerigkeit mit seltenen Positionswechseln
• Lungenerkrankungen wie Asthma, COPD, Bronchiektasen oder Mukoviszidose
• Kürzlich durchgeführte Bauch- oder Brustoperationen
• Kürzliche Vollnarkose
• Schwache Atemmuskulatur aufgrund von Muskeldystrophie, Rückenmarksverletzung oder einer anderen neuromuskulären Erkrankung
• Medikamente, die eine flache Atmung verursachen können
• Schmerzen oder Verletzungen, die das Husten schmerzhaft machen oder eine flache Atmung verursachen können, einschließlich Bauchschmerzen oder Rippenfrakturen
• Rauchen

Komplikacje

Niewielki obszar niedodmy, szczególnie u dorosłych, jest zwykle uleczalny. Niedodma może powodować następujące powikłania:

• Niedriger Blutsauerstoff (Hypoxämie). Atelektase erschwert es Ihren Lungen, Sauerstoff in die Luftsäcke (Alveolen) zu bringen.
• Lungenentzündung. Ihr Lungenentzündungsrisiko bleibt bestehen, bis die Atelektase verschwindet. Schleim in einer kollabierten Lunge kann zu einer Infektion führen.
• Atemstillstand. Der Verlust eines Lappens oder einer ganzen Lunge, insbesondere bei einem Säugling oder bei jemandem mit einer Lungenerkrankung, kann lebensbedrohlich sein.

zapobieganie

Niedodma u dzieci jest często spowodowana zablokowaniem dróg oddechowych. Aby zmniejszyć ryzyko niedodmy, przechowuj małe przedmioty poza zasięgiem dzieci.

U dorosłych niedodma występuje najczęściej po poważnym zabiegu chirurgicznym. Jeśli masz zaplanowaną operację, porozmawiaj ze swoim lekarzem o strategiach zmniejszenia ryzyka. Niektóre badania sugerują, że niektóre ćwiczenia oddechowe i trening mięśni mogą zmniejszać ryzyko niedodmy po niektórych operacjach.

Źródła:

1. Ferri FF. Atelektase. In: Ferri’s Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 10. Juli 2018.
2. Conde MV, et al. Überblick über das Management postoperativer pulmonaler Komplikationen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. Juli 2018.
3. Goldman L. et al., Hrsg. Bronchiektasen, Atelektasen, Zysten und lokalisierte Lungenerkrankungen. In: Goldman-Cecil Medicine. 25. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 23. Juli 2018.
4. Smetana GW, et al. Strategien zur Reduzierung postoperativer pulmonaler Komplikationen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. August 2018.
5. Bope ET, et al. Atelektase. In: Conn’s Current Therapy 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 23. Juli 2018.
6. Restrepo RD, et al. Aktuelle Herausforderungen in der Erkennung, Prävention und Behandlung perioperativer Lungenatelektasen. Expertenbewertung der Beatmungsmedizin. 2015;9:97.
7. Stark P, et al. Atelektase: Arten und Pathogenese bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. August 2018.
8. Finder JD. Atelektase bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. August 2018.
9. Moua T (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 27. August 2018.