Chronische traumatische Enzephalopathie

Überblick

Chronisch traumatische Enzephalopathie (CTE) ist der Begriff, der verwendet wird, um die Degeneration des Gehirns zu beschreiben, die wahrscheinlich durch wiederholte Kopftraumata verursacht wird. CTE ist eine Diagnose, die nur bei der Autopsie durch Untersuchung von Gehirnabschnitten gestellt wird.

CTE ist eine seltene Erkrankung, die noch nicht gut verstanden ist. CTE steht in keinem Zusammenhang mit den unmittelbaren Folgen einer Kopftrauma-Episode im späten Leben. CTE hat eine komplexe Beziehung zu Kopftraumata, wie z. B. anhaltenden Symptomen nach einer Gehirnerschütterung und dem Second-Impact-Syndrom, die früher im Leben auftreten.

Experten versuchen immer noch zu verstehen, wie wiederholte Kopfverletzungen – einschließlich der Anzahl der Kopfverletzungen und der Schwere dieser Verletzungen – und andere Faktoren zu den Veränderungen im Gehirn beitragen können, die zu CTE führen.

CTE wurde in den Gehirnen von Menschen gefunden, die Fußball und andere Kontaktsportarten, einschließlich Boxen, spielten. Es kann auch bei Militärangehörigen auftreten, die explosiven Explosionen ausgesetzt waren. Es wird angenommen, dass einige Anzeichen und Symptome von CTE Denkschwierigkeiten (Kognition) und Emotionen, körperliche Probleme und andere Verhaltensweisen umfassen. Es wird angenommen, dass sich diese Jahre bis Jahrzehnte nach einem Kopftrauma entwickeln.

CTE kann nicht als lebenslange Diagnose gestellt werden, außer bei den seltenen Personen mit Hochrisiko-Expositionen. Forscher kennen die Häufigkeit von CTE in der Bevölkerung noch nicht und verstehen die Ursachen nicht. Es gibt keine Heilung für CTE. Forscher entwickeln derzeit diagnostische Biomarker für CTE, aber keiner wurde bisher validiert.

Symptome

Es gibt keine spezifischen Symptome, die eindeutig mit CTE in Verbindung gebracht wurden. Einige der möglichen Anzeichen und Symptome von CTE können bei vielen anderen Erkrankungen auftreten. Bei den wenigen Menschen mit nachgewiesenem CTE umfassten die Anzeichen und Symptome kognitive, Verhaltens-, Stimmungs- und motorische Veränderungen.

Kognitive Beeinträchtigung

  • Denkschwierigkeiten (kognitive Beeinträchtigung)
  • Gedächtnisverlust
  • Probleme bei der Planung, Organisation und Durchführung von Aufgaben (exekutive Funktion)

Verhaltensänderungen

  • Impulsives Verhalten
  • Aggression

Stimmungsschwankungen

  • Depression oder Apathie
  • Emotionale Instabilität
  • Substanzmissbrauch
  • Selbstmordgedanken oder -verhalten

Motorische Symptome

  • Parkinsonismus
  • Motoneuron-Krankheit

CTE-Symptome entwickeln sich nicht direkt nach einer Kopfverletzung, aber Experten glauben, dass sie sich über Jahre oder Jahrzehnte nach wiederholten Kopfverletzungen entwickeln können. Experten gehen derzeit davon aus, dass CTE-Symptome in zwei Formen auftreten. Im frühen Lebensalter zwischen Ende 20 und Anfang 30 kann die erste Form von CTE zu psychischen Gesundheits- und Verhaltensproblemen wie Depressionen, Angstzuständen, Impulsivität und Aggression führen. Es wird angenommen, dass die zweite Form von CTE später im Leben, etwa im Alter von 60 Jahren, Symptome verursacht. Zu diesen Anzeichen und Symptomen gehören Gedächtnis- und Denkprobleme, die sich wahrscheinlich zu Demenz entwickeln.

Siehe auch  Chronische traumatische Enzephalopathie

Die vollständige Liste der Anzeichen, auf die bei Menschen mit CTE bei der Autopsie zu achten ist, ist noch unbekannt. Es ist unklar, welche Art von Symptomen CTE im Laufe des Lebens verursachen kann. Derzeit ist wenig darüber bekannt, wie CTE fortschreitet.

Wann zum arzt

Es wird angenommen, dass sich CTE über viele Jahre nach wiederholten Hirnverletzungen entwickelt, die leicht oder schwer sein können. Suchen Sie jedoch in folgenden Fällen Ihren Arzt auf:

  • Selbstmordgedanken. Untersuchungen zeigen, dass Menschen mit CTE einem erhöhten Suizidrisiko ausgesetzt sein können. Wenn Sie daran denken, sich selbst zu verletzen, rufen Sie 911, Ihre örtliche Notrufnummer oder die National Suicide Prevention Lifeline unter 800-273-TALK (800-273-8255).
  • Kopfverletzung. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie eine Kopfverletzung hatten, auch wenn Sie keine Notfallversorgung benötigten. Wenn Ihr Kind eine Kopfverletzung erlitten hat, die Sie beunruhigt, rufen Sie sofort den Arzt Ihres Kindes an. Abhängig von den Anzeichen und Symptomen kann Ihr Arzt empfehlen, sofort einen Arzt aufzusuchen.
  • Speicherprobleme. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihres Gedächtnisses oder anderer Denk- (kognitiver) oder Verhaltensprobleme haben.
  • Persönlichkeits- oder Stimmungsänderungen. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Depressionen, Angstzustände, Aggressionen oder Impulsivität auftreten.

Ursachen

Gehirnerschütterung

Ein plötzlicher Ruck bewegt das Gehirn im Kopf.

Eine Gehirnerschütterung tritt auf, wenn ein Schlag auf den Kopf oder ein plötzlicher Ruck den Kopf schüttelt und eine Bewegung des Gehirns im knöchernen und starren Schädel verursacht.

Wiederholtes Kopftrauma ist wahrscheinlich die Ursache von CTE. Fußball- und Eishockeyspieler sowie Militärangehörige, die in Kriegsgebieten dienen, standen im Mittelpunkt der meisten CTE-Studien, obwohl auch andere Sportarten und Faktoren wie körperliche Misshandlungen zu wiederholten Kopfverletzungen führen können.

Allerdings entwickeln nicht alle Athleten und nicht alle, die wiederholt Gehirnerschütterungen erleiden, einschließlich Militärpersonal, CTE. Einige Studien haben keine erhöhte Inzidenz von CTE bei Personen gezeigt, die wiederholten Kopfverletzungen ausgesetzt waren.

Siehe auch  Chronische traumatische Enzephalopathie

In Gehirnen mit CTE haben Forscher herausgefunden, dass sich um die Blutgefäße herum ein Protein namens Tau ansammelt. Die Ansammlung von Tau in CTE unterscheidet sich von Ansammlungen von Tau, die bei der Alzheimer-Krankheit und anderen Formen von Demenz gefunden werden. Es wird angenommen, dass CTE dazu führt, dass Bereiche des Gehirns verkümmern (Atrophie). Verletzungen der Abschnitte von Nervenzellen, die elektrische Impulse leiten, beeinträchtigen die Kommunikation zwischen den Zellen.

Es ist möglich, dass Menschen mit CTE Anzeichen einer anderen neurodegenerativen Erkrankung aufweisen, einschließlich der Alzheimer-Krankheit, der Amyotrophen Lateralsklerose (ALS) – auch bekannt als Lou-Gehrig-Krankheit – der Parkinson-Krankheit oder der frontotemporalen Lobärdegeneration (frontotemporale Demenz).

Risikofaktoren

Es wird angenommen, dass die wiederholte Exposition gegenüber traumatischen Hirnverletzungen das CTE-Risiko erhöht, aber Experten lernen immer noch etwas über die Risikofaktoren.

Verhütung

Es gibt keine Behandlung für CTE. Aber CTE kann verhindert werden, weil es mit wiederkehrenden Gehirnerschütterungen verbunden ist. Personen, die eine Gehirnerschütterung hatten, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit eine weitere Kopfverletzung. Die aktuelle Empfehlung zur Prävention von CTE besteht darin, leichte traumatische Hirnverletzungen zu reduzieren und zusätzliche Verletzungen nach einer Gehirnerschütterung zu verhindern.

Behandlung chronisch traumatischer Enzephalopathie

Quellen:

  1. Asken BM. Forschungslücken und Kontroversen zur chronisch traumatischen Enzephalopathie. JAMA Neurologie. 2017; doi:10.1001/jamaneurol.2017.2396.
  2. Evans RW. Folgen einer leichten traumatischen Hirnverletzung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 2. März 2021.
  3. Gehirnerschütterung: Mayos multidisziplinärer Ansatz. Mayo Clinic Neurosciences Update. 2013;10:2.
  4. Malec JF, et al. Das Mayo-Klassifikationssystem für den Schweregrad traumatischer Hirnverletzungen. Zeitschrift für Neurotrauma. 2007; doi:10.1089/neu.2006.0245.
  5. Lee BG, et al. Eine systematische Überprüfung der Positronen-Emissions-Tomographie von Tau, Amyloid Beta und Neuroinflammation bei chronisch traumatischer Enzephalopathie: Die bisherigen Beweise. Zeitschrift für Neurotrauma. 2018; doi:10.1089/neu.2017.5558.
  6. Eapen BC, et al., Hrsg. Chronische traumatische Enzephalopathie. In: Brain Injury Medicine: Board Review. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 2. März 2021.
  7. Chronische traumatische Enzephalopathie. Alzheimer Gesellschaft. https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/related_conditions/chronic-traumatic-encephalopathy-(cte). Abgerufen am 2. März 2021.
  8. Perrine K., et al. Der aktuelle Stand der Forschung zur chronisch traumatischen Enzephalopathie. Weltneurochirurgie. 2017; doi:10.1016/j.wneu.2017.02.084.
  9. Türk KW, et al. Chronische traumatische Enzephalopathie. Kontinuum. 2019; doi:10.1212/CON.0000000000000686.
  10. Gehirnerschütterung: Ein Merkblatt für Trainer. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/headsup/pdfs/custom/headsupconcussion_fact_sheet_coaches.pdf. Abgerufen am 2. März 2021.
  11. Achtung: Gehirnerschütterung im Jugendsport. Ein Merkblatt für Jugendsporttrainer. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/headsup/youthsports/coach.html. Abgerufen am 2. März 2021.
  12. McCrory P. et al. Konsenserklärung zu Gehirnerschütterungen im Sport: Die 5. internationale Konferenz zu Gehirnerschütterungen im Sport im Oktober 2016 in Berlin. British Journal of Sports Medicine. 2017; doi:10.1136/bjsports-2017-097699.
  13. Erholung von einer Gehirnerschütterung. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/headsup/basics/concussion_recovery.html. Abgerufen am 2. März 2021.
  14. Merkblatt zu neurologischen diagnostischen Tests und Verfahren. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Neurological-Diagnostic-Tests-and-Procedures-Fact#2. Abgerufen am 2. März 2021.
  15. Bonfante E. et al. Bildgebung einer chronischen Gehirnerschütterung. Neuroimaging Clinics of North America. 2018; doi:10.1016/j.nic.2017.10.001.
  16. NIH-Konferenz zur Diagnose chronischer traumatischer Enzephalopathie. Nationales Gesundheitsinstitut. https://www.ninds.nih.gov/Current-Research/Focus-Research/Traumatic-Brain-Injury/NIH-Chronic-Traumatic-Encephalopathy. Abgerufen am 2. März 2021.
  17. Knopman DS (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota 13. März 2019.
  18. Evans RW, et al. Akute leichte traumatische Hirnverletzung (Gehirnerschütterung) bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 2. März 2021.
  19. Yuan SH, et al. Alzheimer-Demenz aufgrund von Verdacht auf CTE durch subkonkussiven Kopfaufprall. Fallberichte in der Neurologischen Medizin. 2018; doi:10.1155/2018/7890269.
  20. Sparks P, et al. Neuroimaging in der Diagnose von chronisch traumatischer Enzephalopathie: Eine systematische Überprüfung. Klinisches Journal für Sportmedizin. 2020; doi:10.1097/JSM.0000000000000541.
  21. Heim. Nationale Rettungsleine für Suizidprävention. http://www.suicidepreventionlifeline.org. Abgerufen am 8. März 2019.
  22. Braun AY. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 5. März 2021.
  23. Ferri FF. Chronische traumatische Enzephalopathie. In: Ferri’s Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 2. März 2021.
  24. Graff-Radford J (Gutachten). Mayo-Klinik. 3. März 2021.
  25. Boeve BF (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 25. März 2016.
  26. Abreu MA, et al. Chronische traumatische Enzephalopathie (CTE) und Selbstmorde ehemaliger Spieler der National Football League. Das Sportjournal. 2016. https://thesportjournal.org/article/chronic-traumatic-encephalopathy-cte-and-former-national-football-league-player-suicides/. Abgerufen am 2. März 2021.
  27. Bieniek KF, et al. Pathologie der chronisch traumatischen Enzephalopathie in einer Gehirnbank mit neurodegenerativen Erkrankungen. Acta Neuropathologie. 2015; doi:10.1007/s00401-015-1502-4.
  28. Bieniek KF, et al. Das zweite NINDS/NIBIB-Konsensustreffen zur Definition neuropathologischer Kriterien für die Diagnose einer chronisch traumatischen Enzephalopathie. Zeitschrift für Neuropathologie und experimentelle Neurologie. 2021; doi:10.1093/jnen/nlab001.
  29. Savica R. et al. High School Football und das Risiko einer Neurodegeneration: Eine gemeinschaftsbasierte Studie. Verfahren der Mayo-Klinik. 2012; doi:10.1016/j.mayocp.2011.12.016.
  30. Braun AW (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 18. März 2016.
  31. Mielke MM (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 18. März 2016.
  32. Savica R (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota 14. März 2019.
Siehe auch  Chronische traumatische Enzephalopathie

Schaltfläche "Zurück zum Anfang"

Adblocker erkannt

Bitte schalten Sie den Adblocker aus. Wir finanzieren mit unaufdringlichen Bannern unsere Arbeit, damit Sie kostenlose Bildung erhalten.