Diabetická hypoglykémia

Diabetická hypoglykémia

prehľad

Diabetická hypoglykémia nastáva, keď niekto s cukrovkou nemá dostatok cukru (glukózy) v krvi. Glukóza je hlavným zdrojom paliva pre telo a mozog, takže ak jej nemáte dostatok, nemôžete dobre fungovať.

Pre mnohých ľudí je nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia) hladina cukru v krvi nižšia ako 70 miligramov na deciliter (mg/dl) alebo 3,9 milimólov na liter (mmol/l). Ale vaše čísla môžu byť iné. Opýtajte sa svojho lekára na vhodný rozsah na udržanie hladiny cukru v krvi (cieľový rozsah).

Uvedomte si včasné varovné príznaky hypoglykémie a okamžite liečte nízku hladinu cukru v krvi. Hladinu cukru v krvi môžete rýchlo zvýšiť jedením alebo pitím jednoduchého zdroja cukru, ako sú glukózové tablety, tvrdé cukríky alebo ovocné šťavy. Povedzte rodine a priateľom, na aké príznaky si treba dávať pozor a čo robiť, ak nemôžete sami liečiť tento stav.

Symptómy

Včasné varovné príznaky a symptómy

Včasné príznaky a symptómy diabetickej hypoglykémie zahŕňajú:

• blass aussehen (Blässe)
• Zittern
• Schwindel oder Benommenheit
• Schwitzen
• Hunger oder Übelkeit
• Ein unregelmäßiger oder schneller Herzschlag
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Schwächegefühl und Energielosigkeit (Müdigkeit)
• Reizbarkeit oder Angst
• Kopfschmerzen
• Kribbeln oder Taubheit der Lippen, Zunge oder Wange

Nočné príznaky a prejavy

Ak sa počas spánku vyskytne diabetická hypoglykémia, môžu vám spánok narušiť nasledujúce príznaky a symptómy:

• Feuchte Laken oder Nachtwäsche durch Schweiß
• Alpträume
• Müdigkeit, Reizbarkeit oder Verwirrtheit beim Aufwachen

Závažné príznaky a symptómy

Ak sa diabetická hypoglykémia nelieči, príznaky a symptómy hypoglykémie sa zhoršia a môžu zahŕňať:

• Verwirrung, ungewöhnliches Verhalten oder beides, wie die Unfähigkeit, Routineaufgaben zu erledigen
• Verlust der Koordination
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder undeutliche Sprache
• Verschwommener oder Tunnelblick
• Unfähigkeit zu essen oder zu trinken
• Muskelschwäche
• Schläfrigkeit

Ťažká hypoglykémia môže spôsobiť:

• Krämpfe oder Krampfanfälle
• Bewusstlosigkeit
• Tod, selten

Príznaky sa môžu líšiť od osoby k osobe alebo od epizódy k epizóde. Niektorí ľudia nemajú žiadne viditeľné príznaky. Je tiež možné, že nemáte žiadne príznaky hypoglykémie. Je dôležité pravidelne sledovať hladinu cukru v krvi a sledovať, ako sa cítite, keď je hladina cukru v krvi nízka.

Kedy ísť k lekárovi?

Ťažká hypoglykémia môže spôsobiť vážne problémy, vrátane záchvatov alebo straty vedomia, ktoré si vyžadujú núdzovú starostlivosť. Uistite sa, že vaša rodina, priatelia a kolegovia vedia, čo robiť v prípade núdze.

Povedzte ľuďom, ktorým dôverujete, o hypoglykémii. Ak ostatní vedia, aké príznaky majú hľadať, možno vás budú vedieť upozorniť na skoré príznaky. Je dôležité, aby rodinní príslušníci a blízki priatelia vedeli, kde uchovávať glukagón a ako ho podávať, aby sa potenciálne vážna situácia dala ľahšie a bezpečnejšie zvládnuť. Glukagón je hormón, ktorý stimuluje uvoľňovanie cukru do krvi.

Tu je niekoľko núdzových informácií, ktoré môžete zdieľať s ostatnými. Ak ste s niekým, kto nereaguje (omdlieva) alebo nemôže prehĺtať pre nízku hladinu cukru v krvi:

• Spritzen Sie kein Insulin, da dies den Blutzuckerspiegel noch weiter absinken lässt
• Geben Sie keine Flüssigkeiten oder Nahrung, da dies zum Ersticken führen kann
• Geben Sie Glukagon durch Injektion oder ein Nasenspray
• Rufen Sie 911 oder den Notdienst in Ihrer Nähe an, um eine sofortige Behandlung zu erhalten, wenn kein Glukagon zur Hand ist, Sie nicht wissen, wie man es verwendet, oder die Person nicht reagiert

Ak máte príznaky hypoglykémie niekoľkokrát týždenne alebo viackrát, kontaktujte svojho lekára. Možno budete musieť zmeniť dávkovanie alebo načasovanie vašich liekov alebo inak upraviť režim liečby cukrovky.

Príčiny

Nízka hladina cukru v krvi sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí užívajú inzulín, ale môže sa vyskytnúť aj vtedy, ak užívate určité perorálne lieky na cukrovku.

Bežné príčiny diabetickej hypoglykémie zahŕňajú:

• Einnahme von zu viel Insulin oder Diabetes-Medikamenten
• Nicht genug essen
• Verschieben oder Auslassen einer Mahlzeit oder eines Snacks
• Steigern Sie die Bewegung oder körperliche Aktivität, ohne mehr zu essen oder Ihre Medikamente anzupassen
• Alkohol trinken

Regulácia hladiny cukru v krvi

Väčšina glukózy v tele pochádza z potravy. Hormón inzulín znižuje hladinu cukru v krvi (glukózy), keď je hladina cukru v krvi príliš vysoká. Ak máte cukrovku 1. alebo 2. typu a potrebujete inzulín na kontrolu hladiny cukru v krvi, podanie väčšieho množstva inzulínu, ako je potrebné, môže spôsobiť príliš nízku hladinu cukru v krvi a viesť k hypoglykémii.

Vaša hladina cukru v krvi môže tiež klesnúť príliš nízko, ak po užití liekov na cukrovku zjete menej ako zvyčajne alebo ak cvičíte viac ako zvyčajne, čo spotrebuje glukózu navyše. Udržať rovnováhu medzi inzulínom, jedlom a aktivitou nie je vždy jednoduché. Ale váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, certifikovaný špecialista na starostlivosť o diabetes a vzdelávanie a registrovaný dietetik s vami môžu spolupracovať, aby sa pokúsili zabrániť nízkej hladine cukru v krvi.

Rizikové faktory

Niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku diabetickej hypoglykémie, vrátane:

• Menschen, die Insulin verwenden
• Personen, die Sulfonylharnstoffe wie Glipizide (Glucotrol), Glimepiride (Amaryl) oder Glyburide (Diabeta, Glynase) einnehmen, die Sulfonylharnstoffe genannt werden.
• Kleinkinder und ältere Erwachsene
• Personen mit eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion
• Menschen, die schon lange an Diabetes leiden
• Menschen, die keine Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels verspüren (Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung)
• Diejenigen, die mehrere Medikamente einnehmen
• Jeder mit einer Behinderung, die eine schnelle Reaktion auf sinkende Blutzuckerwerte verhindert
• Menschen, die Alkohol trinken

Komplikácie

Ak budete príliš dlho ignorovať príznaky hypoglykémie, môžete stratiť vedomie. Je to preto, že váš mozog potrebuje glukózu, aby fungoval. Rozpoznajte príznaky a symptómy hypoglykémie včas, pretože ak sa nelieči, hypoglykémia môže viesť k:

• Krampfanfälle
• Bewusstseinsverlust
• Tod

Berte svoje skoré príznaky vážne. Diabetická hypoglykémia môže zvýšiť riziko vážnych – dokonca smrteľných – nehôd.

prevencia

Na prevenciu diabetickej hypoglykémie:

• Überwachen Sie Ihren Blutzucker. Abhängig von Ihrem Behandlungsplan können Sie Ihren Blutzuckerspiegel mehrmals wöchentlich oder mehrmals täglich messen und aufzeichnen. Nur durch eine sorgfältige Überwachung können Sie sicherstellen, dass Ihr Blutzuckerspiegel im Zielbereich bleibt.
• Überspringen oder verzögern Sie keine Mahlzeiten oder Snacks. Wenn Sie Insulin oder orale Diabetesmedikamente einnehmen, sollten Sie die Menge, die Sie essen, und den Zeitpunkt Ihrer Mahlzeiten und Snacks konsequent einhalten.
• Medikamente sorgfältig abmessen und rechtzeitig einnehmen. Nehmen Sie Ihre Medikamente wie von Ihrem Arzt empfohlen ein.
• Passen Sie Ihre Medikamente an oder essen Sie zusätzliche Snacks, wenn Sie Ihre körperliche Aktivität erhöhen. Die Anpassung hängt von den Blutzuckermessergebnissen, der Art und Dauer der Aktivität und den von Ihnen eingenommenen Medikamenten ab. Befolgen Sie Ihren Diabetes-Behandlungsplan, wenn Sie Anpassungen vornehmen.
• Essen Sie eine Mahlzeit oder einen Snack mit Alkohol, wenn Sie trinken möchten. Das Trinken von Alkohol auf nüchternen Magen kann zu Hypoglykämie führen. Alkohol kann Stunden später auch eine verzögerte Hypoglykämie verursachen, was die Überwachung des Blutzuckers noch wichtiger macht.
• Zeichnen Sie Ihre niedrigen Glukosereaktionen auf. Dies kann Ihnen und Ihrem medizinischen Betreuungsteam dabei helfen, Muster zu erkennen, die zu einer Hypoglykämie beitragen, und Wege zu ihrer Vorbeugung zu finden.
• Führen Sie einen Diabetes-Ausweis mit sich, damit andere im Notfall wissen, dass Sie Diabetes haben. Verwenden Sie eine medizinische Identifikationshalskette oder ein Armband und eine Brieftaschenkarte.

Zdroje:

1. American Diabetes Association. Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes – 2020. Diabetesversorgung. 2020; doi:10.2337/dc20-SINT.
2. Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie). Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-glucose-hypoglycemia. Abgerufen am 10. Februar 2020.
3. Melmed S. et al. Hypoglykämie. In: Williams Lehrbuch der Endokrinologie. 14. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Februar 2020.
4. Hypoglykämie (niedriger Blutzucker). American Diabetes Association. https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia. Abgerufen am 19. Januar 2022.
5. Mahoney GK, et al. Schwere Hypoglykämie, die auf eine intensive blutzuckersenkende Therapie bei Erwachsenen mit Diabetes in den USA zurückzuführen ist: Populationsbasierte Modellierungsstudie, 2011-2014. Verfahren der Mayo-Klinik. 2019; doi:10.1016/j.mayocp.2019.02.028.
6. Cryer PE, et al. Hypoglykämie bei Erwachsenen mit Diabetes mellitus. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. Februar 2020.
7. Castro MR (Gutachten). Mayo-Klinik. 19. Februar 2022.