糖尿病低血糖

糖尿病低血糖

概述

当糖尿病患者血液中糖分（葡萄糖）不足时，就会发生糖尿病性低血糖。 葡萄糖是身体和大脑的主要燃料来源，因此如果没有足够的葡萄糖，您就无法正常运作。

对于许多人来说，低血糖（低血糖）是指血糖水平低于 70 毫克每分升 (mg/dL) 或 3.9 毫摩尔每升 (mmol/L)。 但你的数字可能会有所不同。 向您的医生询问维持血糖的适当范围（目标范围）。

警惕低血糖的早期预警信号并立即治疗低血糖。 您可以通过食用或饮用简单的糖源（例如葡萄糖片、硬糖或果汁）来快速升高血糖。 告诉家人和朋友需要注意哪些症状，以及如果您自己无法治疗这种情况该怎么办。

症状

Frühwarnzeichen und Symptome

糖尿病低血糖的早期体征和症状包括：

• blass aussehen (Blässe)
• Zittern
• Schwindel oder Benommenheit
• Schwitzen
• Hunger oder Übelkeit
• Ein unregelmäßiger oder schneller Herzschlag
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Schwächegefühl und Energielosigkeit (Müdigkeit)
• Reizbarkeit oder Angst
• Kopfschmerzen
• Kribbeln oder Taubheit der Lippen, Zunge oder Wange

夜间体征和症状

如果您在睡眠时发生糖尿病低血糖，以下体征和症状可能会扰乱您的睡眠：

• Feuchte Laken oder Nachtwäsche durch Schweiß
• Alpträume
• Müdigkeit, Reizbarkeit oder Verwirrtheit beim Aufwachen

严重的体征和症状

如果糖尿病低血糖不得到治疗，低血糖的体征和症状会恶化，可能包括：

• Verwirrung, ungewöhnliches Verhalten oder beides, wie die Unfähigkeit, Routineaufgaben zu erledigen
• Verlust der Koordination
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder undeutliche Sprache
• Verschwommener oder Tunnelblick
• Unfähigkeit zu essen oder zu trinken
• Muskelschwäche
• Schläfrigkeit

严重低血糖可能导致：

• Krämpfe oder Krampfanfälle
• Bewusstlosigkeit
• Tod, selten

症状可能因人而异或因发作而异。 有些人没有明显的症状。 您也可能没有低血糖症状。 定期监测您的血糖水平并跟踪血糖低时的感觉非常重要。

什么时候去看医生？

严重低血糖可能会导致严重问题，包括癫痫发作或意识丧失，需要紧急护理。 确保您的家人、朋友和同事知道在紧急情况下该怎么做。

告诉您信任的人有关低血糖的信息。 如果其他人知道要寻找哪些症状，他们也许能够提醒您注意早期症状。 重要的是，家庭成员和亲密的朋友知道在哪里储存胰高血糖素以及如何使用它，以便可以更轻松、更安全地处理潜在的严重情况。 胰高血糖素是一种刺激糖释放到血液中的激素。

这里有一些紧急信息可以与其他人分享。 如果您身边的人因低血糖而反应迟钝（昏倒）或无法吞咽：

• Spritzen Sie kein Insulin, da dies den Blutzuckerspiegel noch weiter absinken lässt
• Geben Sie keine Flüssigkeiten oder Nahrung, da dies zum Ersticken führen kann
• Geben Sie Glukagon durch Injektion oder ein Nasenspray
• Rufen Sie 911 oder den Notdienst in Ihrer Nähe an, um eine sofortige Behandlung zu erhalten, wenn kein Glukagon zur Hand ist, Sie nicht wissen, wie man es verwendet, oder die Person nicht reagiert

如果您每周出现几次或更多次低血糖症状，请联系您的医生。 您可能需要改变药物的剂量或时间或以其他方式调整您的糖尿病治疗方案。

原因

低血糖最常发生在服用胰岛素的人身上，但如果服用某些口服糖尿病药物也可能发生。

糖尿病低血糖的常见原因包括：

• Einnahme von zu viel Insulin oder Diabetes-Medikamenten
• Nicht genug essen
• Verschieben oder Auslassen einer Mahlzeit oder eines Snacks
• Steigern Sie die Bewegung oder körperliche Aktivität, ohne mehr zu essen oder Ihre Medikamente anzupassen
• Alkohol trinken

血糖调节

身体的大部分葡萄糖来自食物。 当血糖过高时，胰岛素会降低血糖（葡萄糖）水平。 如果您患有 1 型或 2 型糖尿病，需要胰岛素来控制血糖，服用过多的胰岛素可能会导致血糖水平降得太低并导致低血糖。

如果您在服用糖尿病药物后吃得比平时少，或者您运动量比平时多，从而消耗了多余的葡萄糖，您的血糖也可能会降得太低。 保持胰岛素、食物和活动之间的平衡并不总是那么容易。 但是您的医疗保健提供者、经过认证的糖尿病护理和教育专家以及注册营养师可以与您合作，努力预防低血糖。

危险因素

Manche Menschen haben ein höheres Risiko für diabetische Hypoglykämie, einschließlich:

• Menschen, die Insulin verwenden
• Personen, die Sulfonylharnstoffe wie Glipizide (Glucotrol), Glimepiride (Amaryl) oder Glyburide (Diabeta, Glynase) einnehmen, die Sulfonylharnstoffe genannt werden.
• Kleinkinder und ältere Erwachsene
• Personen mit eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion
• Menschen, die schon lange an Diabetes leiden
• Menschen, die keine Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels verspüren (Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung)
• Diejenigen, die mehrere Medikamente einnehmen
• Jeder mit einer Behinderung, die eine schnelle Reaktion auf sinkende Blutzuckerwerte verhindert
• Menschen, die Alkohol trinken

并发症

如果你太长时间忽视低血糖症状，你可能会失去知觉。 那是因为你的大脑需要葡萄糖才能发挥作用。 尽早识别低血糖的体征和症状，因为如果不及时治疗，低血糖可能会导致：

• Krampfanfälle
• Bewusstseinsverlust
• Tod

认真对待您的早期症状。 糖尿病低血糖会增加严重甚至致命事故的风险。

预防

预防糖尿病低血糖：

• Überwachen Sie Ihren Blutzucker. Abhängig von Ihrem Behandlungsplan können Sie Ihren Blutzuckerspiegel mehrmals wöchentlich oder mehrmals täglich messen und aufzeichnen. Nur durch eine sorgfältige Überwachung können Sie sicherstellen, dass Ihr Blutzuckerspiegel im Zielbereich bleibt.
• Überspringen oder verzögern Sie keine Mahlzeiten oder Snacks. Wenn Sie Insulin oder orale Diabetesmedikamente einnehmen, sollten Sie die Menge, die Sie essen, und den Zeitpunkt Ihrer Mahlzeiten und Snacks konsequent einhalten.
• Medikamente sorgfältig abmessen und rechtzeitig einnehmen. Nehmen Sie Ihre Medikamente wie von Ihrem Arzt empfohlen ein.
• Passen Sie Ihre Medikamente an oder essen Sie zusätzliche Snacks, wenn Sie Ihre körperliche Aktivität erhöhen. Die Anpassung hängt von den Blutzuckermessergebnissen, der Art und Dauer der Aktivität und den von Ihnen eingenommenen Medikamenten ab. Befolgen Sie Ihren Diabetes-Behandlungsplan, wenn Sie Anpassungen vornehmen.
• Essen Sie eine Mahlzeit oder einen Snack mit Alkohol, wenn Sie trinken möchten. Das Trinken von Alkohol auf nüchternen Magen kann zu Hypoglykämie führen. Alkohol kann Stunden später auch eine verzögerte Hypoglykämie verursachen, was die Überwachung des Blutzuckers noch wichtiger macht.
• Zeichnen Sie Ihre niedrigen Glukosereaktionen auf. Dies kann Ihnen und Ihrem medizinischen Betreuungsteam dabei helfen, Muster zu erkennen, die zu einer Hypoglykämie beitragen, und Wege zu ihrer Vorbeugung zu finden.
• Führen Sie einen Diabetes-Ausweis mit sich, damit andere im Notfall wissen, dass Sie Diabetes haben. Verwenden Sie eine medizinische Identifikationshalskette oder ein Armband und eine Brieftaschenkarte.

资料来源：

1. American Diabetes Association. Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes – 2020. Diabetesversorgung. 2020; doi:10.2337/dc20-SINT.
2. Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie). Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-glucose-hypoglycemia. Abgerufen am 10. Februar 2020.
3. Melmed S. et al. Hypoglykämie. In: Williams Lehrbuch der Endokrinologie. 14. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Februar 2020.
4. Hypoglykämie (niedriger Blutzucker). American Diabetes Association. https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia. Abgerufen am 19. Januar 2022.
5. Mahoney GK, et al. Schwere Hypoglykämie, die auf eine intensive blutzuckersenkende Therapie bei Erwachsenen mit Diabetes in den USA zurückzuführen ist: Populationsbasierte Modellierungsstudie, 2011-2014. Verfahren der Mayo-Klinik. 2019; doi:10.1016/j.mayocp.2019.02.028.
6. Cryer PE, et al. Hypoglykämie bei Erwachsenen mit Diabetes mellitus. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. Februar 2020.
7. Castro MR (Gutachten). Mayo-Klinik. 19. Februar 2022.