Endometriose

Überblick

Endometriose

Endometriose

Bei Endometriose wachsen Teile der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) – oder ähnliches Endometrium-ähnliches Gewebe – außerhalb der Gebärmutter an anderen Beckenorganen. Außerhalb der Gebärmutter verdickt sich das Gewebe und blutet, genau wie typisches Endometriumgewebe während des Menstruationszyklus.

Endometriose (en-doe-me-tree-O-sis) ist eine oft schmerzhafte Erkrankung, bei der Gewebe, das dem Gewebe ähnelt, das normalerweise das Innere Ihrer Gebärmutter auskleidet – das Endometrium – außerhalb Ihrer Gebärmutter wächst. Endometriose betrifft am häufigsten Ihre Eierstöcke, Eileiter und das Gewebe, das Ihr Becken auskleidet. Selten kann Endometrium-ähnliches Gewebe außerhalb des Bereichs gefunden werden, in dem sich Beckenorgane befinden.

Bei Endometriose verhält sich das Endometrium-ähnliche Gewebe wie Endometriumgewebe – es verdickt sich, bricht zusammen und blutet mit jedem Menstruationszyklus. Da dieses Gewebe jedoch keine Möglichkeit hat, Ihren Körper zu verlassen, wird es eingeschlossen. Wenn Endometriose die Eierstöcke betrifft, können sich Zysten bilden, die Endometriome genannt werden. Das umgebende Gewebe kann gereizt werden und schließlich Narbengewebe und Adhäsionen entwickeln – Bänder aus fibrösem Gewebe, die dazu führen können, dass Beckengewebe und Organe aneinander haften.

Endometriose kann Schmerzen verursachen – manchmal schwere – besonders während der Menstruation. Auch Fruchtbarkeitsprobleme können auftreten. Glücklicherweise gibt es wirksame Behandlungen.

Symptome

Das primäre Symptom der Endometriose sind Beckenschmerzen, die oft mit der Menstruation einhergehen. Obwohl viele während ihrer Menstruation Krämpfe haben, beschreiben Menschen mit Endometriose typischerweise Menstruationsschmerzen, die weitaus schlimmer als gewöhnlich sind. Auch Schmerzen können mit der Zeit zunehmen.

Häufige Anzeichen und Symptome der Endometriose sind:

• Schmerzhafte Perioden (Dysmenorrhoe). Beckenschmerzen und -krämpfe können vor der Menstruation beginnen und sich über mehrere Tage erstrecken. Sie können auch Rücken- und Bauchschmerzen haben.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Schmerzen während oder nach dem Sex sind bei Endometriose häufig.
• Schmerzen beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen. Diese Symptome treten am ehesten während einer Menstruation auf.
• Starke Blutung. Es kann gelegentlich zu starken Menstruationsblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden (Zwischenblutungen) kommen.
• Unfruchtbarkeit. Manchmal wird Endometriose zuerst bei Patienten diagnostiziert, die eine Behandlung wegen Unfruchtbarkeit suchen.
• Andere Anzeichen und Symptome. Es können Müdigkeit, Durchfall, Verstopfung, Blähungen oder Übelkeit auftreten, insbesondere während der Monatsblutung.

Die Schwere Ihrer Schmerzen ist möglicherweise kein zuverlässiger Indikator für das Ausmaß Ihrer Erkrankung. Sie könnten eine leichte Endometriose mit starken Schmerzen haben, oder Sie könnten eine fortgeschrittene Endometriose mit wenig oder keinen Schmerzen haben.

Endometriose wird manchmal mit anderen Erkrankungen verwechselt, die Beckenschmerzen verursachen können, wie z. B. entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID) oder Ovarialzysten. Es kann mit dem Reizdarmsyndrom (IBS) verwechselt werden, einer Erkrankung, die Durchfall, Verstopfung und Bauchkrämpfe verursacht. IBS kann Endometriose begleiten, was die Diagnose erschweren kann.

Wann zum arzt

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen und Symptome haben, die auf Endometriose hindeuten können.

Endometriose kann eine schwierige Erkrankung sein. Eine frühzeitige Diagnose, ein multidisziplinäres medizinisches Team und ein Verständnis Ihrer Diagnose können zu einer besseren Behandlung Ihrer Symptome führen.

Ursachen

Obwohl die genaue Ursache der Endometriose nicht sicher ist, sind mögliche Erklärungen:

• Rückläufige Menstruation. Bei der retrograden Menstruation fließt Menstruationsblut, das Endometriumzellen enthält, zurück durch die Eileiter und in die Beckenhöhle anstatt aus dem Körper. Diese Endometriumzellen haften an den Beckenwänden und Oberflächen der Beckenorgane, wo sie wachsen und sich im Laufe jedes Menstruationszyklus weiter verdicken und bluten.
• Transformation von Peritonealzellen. In der sogenannten „Induktionstheorie“ schlagen Experten vor, dass Hormone oder Immunfaktoren die Umwandlung von Peritonealzellen – Zellen, die die Innenseite Ihres Bauches auskleiden – in Endometrium-ähnliche Zellen fördern.
• Embryonale Zelltransformation. Hormone wie Östrogen können embryonale Zellen – Zellen in den frühesten Entwicklungsstadien – während der Pubertät in Endometrium-ähnliche Zellimplantate umwandeln.
• Chirurgische Narbenimplantation. Nach einer Operation, wie einer Hysterektomie oder einem Kaiserschnitt, können Endometriumzellen an einem chirurgischen Einschnitt anhaften.
• Endometriumzelltransport. Die Blutgefäße oder das Gewebeflüssigkeitssystem (Lymphsystem) können Endometriumzellen in andere Teile des Körpers transportieren.
• Störung des Immunsystems. Ein Problem mit dem Immunsystem kann dazu führen, dass der Körper Endometrium-ähnliches Gewebe, das außerhalb der Gebärmutter wächst, nicht erkennen und zerstören kann.

Risikofaktoren

Mehrere Faktoren erhöhen das Risiko, an Endometriose zu erkranken, wie zum Beispiel:

• Niemals gebären
• Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter
• Im Alter in die Wechseljahre kommen
• Kurze Menstruationszyklen – zum Beispiel weniger als 27 Tage
• Starke Monatsblutungen, die länger als sieben Tage andauern
• Haben Sie einen höheren Östrogenspiegel in Ihrem Körper oder eine größere lebenslange Exposition gegenüber Östrogen, das Ihr Körper produziert
• Niedriger Body-Mass-Index
• Eine oder mehrere Verwandte (Mutter, Tante oder Schwester) mit Endometriose
• Jeder medizinische Zustand, der den Blutfluss aus dem Körper während der Menstruation verhindert
• Störungen der Fortpflanzungsorgane

Endometriose entwickelt sich meist mehrere Jahre nach Einsetzen der Menstruation (Menarche). Anzeichen und Symptome der Endometriose können sich mit der Schwangerschaft vorübergehend verbessern und mit der Menopause vollständig verschwinden, es sei denn, Sie nehmen Östrogen ein.

Komplikationen

Unfruchtbarkeit

Befruchtung und Implantation

Befruchtung und Implantation

Bei der Befruchtung vereinigen sich Spermium und Eizelle in einem der Eileiter zu einer Zygote. Dann wandert die Zygote den Eileiter hinunter, wo sie zu einer Morula wird. Sobald es die Gebärmutter erreicht, wird die Morula zu einer Blastozyste. Die Blastozyste gräbt sich dann in die Gebärmutterschleimhaut ein – ein Vorgang, der als Implantation bezeichnet wird.

Die Hauptkomplikation der Endometriose ist die Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit. Etwa ein Drittel bis die Hälfte der Frauen mit Endometriose haben Schwierigkeiten, schwanger zu werden.

Damit eine Schwangerschaft eintreten kann, muss ein Ei aus einem Eierstock freigesetzt werden, durch den benachbarten Eileiter wandern, von einer Samenzelle befruchtet werden und sich an der Gebärmutterwand anheften, um mit der Entwicklung zu beginnen. Endometriose kann die Röhre verstopfen und verhindern, dass sich Eizelle und Sperma vereinigen. Aber der Zustand scheint die Fruchtbarkeit auch auf weniger direkte Weise zu beeinträchtigen, z. B. durch Schädigung des Spermiums oder der Eizelle.

Trotzdem können viele mit leichter bis mittelschwerer Endometriose immer noch schwanger werden und eine Schwangerschaft austragen. Ärzte raten Patienten mit Endometriose manchmal, Kinder nicht hinauszuzögern, da sich der Zustand mit der Zeit verschlechtern kann.

Krebs

Eierstockkrebs tritt bei Patientinnen mit Endometriose häufiger auf als erwartet. Aber das allgemeine Lebenszeitrisiko für Eierstockkrebs ist zunächst gering. Einige Studien deuten darauf hin, dass Endometriose dieses Risiko erhöht, aber es ist immer noch relativ gering. Obwohl selten, kann sich eine andere Krebsart – Endometriose-assoziiertes Adenokarzinom – später im Leben bei Menschen entwickeln, die Endometriose hatten.

Endometriosebehandlung

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