Аневризма на мозъка

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Аневризма на мозъка

преглед

Аневризма на мозъка

Gehirn-Aneurysma

Аневризма е подуване на слабо място в стената на артерията. Стените на аневризма могат да бъдат достатъчно тънки, за да се разкъсат. Илюстрацията показва човек с неразкъсана аневризма. Вложката показва какво се случва, ако аневризмата се спука.

Опасностите от мозъчни аневризми

Аневризмите могат да дебнат без симптоми, но скринингът може да спаси животи.

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Мозъчна аневризма (AN-yoo-riz-um) е издутина или подуване на кръвоносен съд в мозъка. Аневризма често изглежда като зрънце, висящо на стебло.

Ein Gehirnaneurysma kann auslaufen oder platzen und Blutungen ins Gehirn verursachen (hämorrhagischer Schlaganfall). Am häufigsten tritt ein gerissenes Gehirnaneurysma im Raum zwischen dem Gehirn und den dünnen Geweben auf, die das Gehirn bedecken. Diese Art von hämorrhagischem Schlaganfall wird als Subarachnoidalblutung bezeichnet.

Ein geplatztes Aneurysma wird schnell lebensbedrohlich und erfordert eine sofortige ärztliche Behandlung.

Die meisten Gehirnaneurysmen platzen jedoch nicht, verursachen keine Gesundheitsprobleme oder verursachen keine Symptome. Solche Aneurysmen werden häufig bei Tests auf andere Erkrankungen entdeckt.

Die Behandlung eines nicht rupturierten Hirnaneurysmas kann in einigen Fällen angemessen sein und eine Ruptur in der Zukunft verhindern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die besten Optionen für Ihre spezifischen Bedürfnisse kennen.

Симптоми

Разкъсана аневризма

Внезапното, силно главоболие е основният симптом на руптура на аневризма. Това главоболие често се описва като „най-лошото главоболие“, изпитвано някога.

В допълнение към тежките главоболия, общите признаци и симптоми на руптура на аневризма включват:

  • Übelkeit und Erbrechen
  • Steifer Nacken
  • Verschwommenes oder doppeltes Sehen
  • Lichtempfindlichkeit
  • Krampfanfall
  • Ein hängendes Augenlid
  • Bewusstseinsverlust
  • Verwirrtheit

„Пропусклива“ аневризма

В някои случаи аневризма може да изтече малко количество кръв. Това изтичане може да причини само внезапно, изключително силно главоболие.

По-сериозно разкъсване често следва теч.

Неразкъсана аневризма

Неразкъсана мозъчна аневризма може да не причини симптоми, особено ако е малка. Въпреки това, по-голяма, неруптурирана аневризма може да притисне мозъчната тъкан и нервите, потенциално причинявайки:

  • Schmerzen über und hinter einem Auge
  • Eine erweiterte Pupille
  • Eine Veränderung des Sehvermögens oder Doppeltsehen
  • Taubheit einer Gesichtshälfte

Кога да отида на лекар?

Незабавно отидете на лекарако развиете:

  • Plötzliche, extrem starke Kopfschmerzen

Ако сте с някой, който се оплаква от внезапно, силно главоболие или губи съзнание или получава припадък, обадете се на 911 или на местния номер за спешни повиквания.

Мозъчните аневризми възникват, когато стените на артериите изтъняват. Аневризмите често се образуват при бифуркации или разклонения на артериите, тъй като тези области на съдовете са по-слаби.

Въпреки че аневризмите могат да се появят навсякъде в мозъка, те най-често се появяват в артериите в основата на мозъка.

Минута от клиника Майо: Какво е аневризма?

Преглед на препис

Аневризмата е необичайна издутина или подуване в стената на кръвоносен съд.

„Част от тези пациенти ще получат фрактура по-късно. А предизвикателството при фрактурата е, че тя е непредвидима.“

Д-р Бърнард Бендок казва, че спуканата аневризма е спешна медицинска помощ, която може да причини животозастрашаващо кървене в мозъка.

„Типичното представяне е някой, който има най-лошото главоболие в живота си.“

Бързото лечение е от съществено значение. Включва отворена хирургия или по-малко инвазивни опции, като: Б. запечатване на разкъсаната артерия в кръвоносния съд с метални спирали и/или стентове.

Д-р Бендок казва, че 1 до 2 процента от населението има аневризми и само малък процент от тази група преживява разкъсване. Хората с фамилна анамнеза за аневризми, поликистоза на бъбреците, заболявания на съединителната тъкан и хората, които пушат, са изложени на повишен риск от разкъсване и трябва да обмислят скрининг. Ако възникне разкъсване, бързото лечение може да спаси живота.

причини

Причините за повечето мозъчни аневризми са неизвестни, но редица фактори могат да увеличат риска.

Рискови фактори

Редица фактори могат да допринесат за слабост в стената на артерията и да увеличат риска от мозъчна аневризма или руптура на аневризма. Мозъчните аневризми се срещат по-често при възрастни, отколкото при деца. Те също са по-чести при жените, отколкото при мъжете.

Някои от тези рискови фактори се развиват с течение на времето, докато други присъстват при раждането.

Рискови фактори, които се развиват с течение на времето

Те включват:

  • Älteres Alter
  • Zigaretten rauchen
  • Hoher Blutdruck
  • Drogenmissbrauch, insbesondere der Konsum von Kokain
  • Starker Alkoholkonsum

Някои видове аневризми могат да възникнат след нараняване на главата или при определени инфекции на кръвта.

Рискови фактори, присъстващи при раждането

Някои състояния, налични при раждането, могат да бъдат свързани с повишен риск от развитие на мозъчна аневризма. Те включват:

  • Erbliche Bindegewebserkrankungen, wie das Ehlers-Danlos-Syndrom, das die Blutgefäße schwächt
  • Polyzystische Nierenerkrankung, eine Erbkrankheit, die zu mit Flüssigkeit gefüllten Säcken in den Nieren führt und normalerweise den Blutdruck erhöht
  • Schmale Aorta (Verengung der Aorta), das große Blutgefäß, das sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Körper transportiert
  • Arteriovenöse Malformation des Gehirns (AVM), bei dem sich die Arterien und Venen im Gehirn verheddern und den Blutfluss unterbrechen
  • Familienanamnese von Hirnaneurysma, insbesondere ein Verwandter ersten Grades, wie ein Elternteil, Bruder, Schwester oder Kind

Усложнения

Когато мозъчната аневризма се разкъса, кървенето обикновено продължава само няколко секунди. Кръвта обаче може директно да увреди околните клетки, а кървенето може да увреди или убие други клетки. Той също така увеличава налягането вътре в черепа.

Ако налягането стане твърде високо, то може да наруши снабдяването на мозъка с кръв и кислород, причинявайки загуба на съзнание или дори смърт.

Усложненията, които могат да възникнат след разкъсване на аневризма, включват:

  • Nachblutung. Bei einem geplatzten oder ausgelaufenen Aneurysma besteht die Gefahr, dass es erneut blutet. Nachblutungen können die Gehirnzellen weiter schädigen.
  • Verengte Blutgefäße im Gehirn. Nach dem Platzen eines Hirnaneurysmas können sich die Blutgefäße im Gehirn zusammenziehen und verengen (Vasospasmus). Dieser Zustand kann einen ischämischen Schlaganfall verursachen, bei dem die Durchblutung der Gehirnzellen eingeschränkt ist, was zu zusätzlichen Zellschäden und -verlusten führt.
  • Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hydrozephalus). Am häufigsten tritt ein gerissenes Gehirnaneurysma im Raum zwischen dem Gehirn und den dünnen Geweben auf, die das Gehirn bedecken. Das Blut kann die Bewegung der Flüssigkeit blockieren, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Infolgedessen übt ein Überschuss an Flüssigkeit Druck auf das Gehirn aus und kann Gewebe schädigen.
  • Änderung des Natriumspiegels. Blutungen im Gehirn können das Natriumgleichgewicht im Blut stören. Dies kann durch eine Schädigung des Hypothalamus, einem Bereich in der Nähe der Gehirnbasis, entstehen. Ein Abfall des Natriumspiegels im Blut kann zu einer Schwellung der Gehirnzellen und dauerhaften Schäden führen.

Лечение на мозъчни аневризми

източници:

  1. Fragen Sie MayoExpert. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
  2. Kim BS. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma: Screening, Prävalenz und Risikofaktoren. Neurointervention. 2021; doi:10.5469/neuroint.2021.00451.
  3. Merkblatt Zerebrale Aneurysmen. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Abgerufen am 15. November 2021.
  4. Zerebrales Aneurysma. Amerikanische Vereinigung neurologischer Chirurgen. http://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cerebral-Aneurysm. Abgerufen am 15. November 2021.
  5. Jankovic J., et al., Hrsg. Intrakranielle Aneurysmen und Subarachnoidalblutungen. In: Bradley und Daroffs Neurologie in der klinischen Praxis. 8. Aufl. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
  6. Sänger RJ, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. November 2021.
  7. Srinivasan J., et al., Hrsg. Subarachnoidalblutung. In: Netter’s Neurology. 3. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
  8. Simon RP, et al. Kopfschmerzen und Gesichtsschmerzen. In: Klinische Neurologie. 10. Aufl. McGraw-Hügel; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 15. November 2021.
  9. Rinkel GJ. Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen. Aktuelle Meinung in der Neurologie. 2019; doi:10.1097/WCO.0000000000000642.
  10. Bundeskanzler B, et al. Flussumleitung für die Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen: Studien mit Flussumleitern und Langzeitergebnissen. Neurochirurgie. 2020; doi:10.1093/neuros/nyz345.
  11. Daou BJ, et al. Klinische und experimentelle Aspekte der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung. ZNS Neurowissenschaft und Therapeutik. 2019; doi:10.1111/cns.13222.
  12. Rinaldo L., et al. Naturgeschichte von unbehandelten nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen bei älteren Menschen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2020; doi:10.23736/S0390-5616.16.03891-1.
  13. Dai D, et al. Histopathologische Befunde nach Pipeline-Embolisation in einem humanen zerebralen Aneurysma an der Basilarspitze. Interventionelle Neuroradiologie. 2016; doi:10.1177/1591019915622165.
  14. Thielen E. et al. Das gleichzeitige Coiling reduziert die Metalloproteinase-Spiegel in mit Flow Diverter behandelten Aneurysmen, aber eine entzündungshemmende Behandlung hat keine Wirkung. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2015-012207.
  15. Kallmes DF, et al. Aneurysma-Studie der Pipeline in einem Beobachtungsregister (ASPIRe). Interventionelle Neurologie. 2016; doi:10.1159/000446503.
  16. Brinjiki W, et al. Behandlung von rupturierten komplexen und großen/riesigen rupturierten zerebralen Aneurysmen durch akutes Coiling, gefolgt von einer stufenweisen Flussumleitung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2016; doi:10.3171/2015.6.JNS151038.
  17. Becske T, et al. Pipeline für uncoilable oder fehlgeschlagene Aneurysmen: Ergebnisse einer multizentrischen klinischen Studie. Radiologie. 2013; doi:10.1148/radiol.13120099.
  18. Wiebers DO, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen: Naturgeschichte, klinisches Ergebnis und Risiken der chirurgischen und endovaskulären Behandlung. 2003; doi:10.1016/s0140-6736(03)13860-3.
  19. Kerezoudis P. et al. Prädiktoren der 30-tägigen perioperativen Morbidität und Mortalität bei nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmaoperationen. Klinische Neurologie und Neurochirurgie. 2016; doi:10.1016/j.clineuro.2016.07.027.
  20. Zhao B. et al. Stent-assistiertes Coiling versus Coiling allein von minderwertigen rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine multizentrische Studie. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2016-012259.
  21. Sorenson T. et al. Irrungen und Wirrungen: Ein evidenzbasierter Ansatz zur Behandlung von Aneurysmen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2016; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27102908/. Abgerufen am 3. Dezember 2021.
  22. Brown RD, et al. Screening auf Hirnaneurysma in der Studie zu familiären intrakraniellen Aneurysmen: Häufigkeit und Prädiktoren der Läsionserkennung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2008; doi:10.3171/JNS/2008/108/6/1132.
  23. Brown RD (Gutachten). Mayo-Klinik. 1. Dezember 2021.
  24. Thompson BG, et al. Richtlinien für die Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine Richtlinie für medizinisches Fachpersonal der American Heart Association/American Stroke Association. Streicheln. 2015; doi:10.1161/STR.0000000000000070.
  25. Qualitätsprüfung. Die Gemeinsame Kommission. https://www.qualitycheck.org/search/?keyword=mayo%20clinic. Abgerufen am 21. November 2021.