Aju aneurüsm

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ülevaadet

Aju aneurüsm

Aju aneurüsm

Aneurüsm on turse arteri seina nõrgas kohas. Aneurüsmi seinad võivad olla piisavalt õhukesed, et puruneda. Illustratsioonil on kujutatud inimest, kellel on lõhkemata aneurüsm. Sisend näitab, mis juhtub, kui aneurüsm rebeneb.

Aju aneurüsmide ohud

Aneurüsmid võivad varitseda ilma sümptomiteta, kuid sõeluuring võib päästa elusid.

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Aju aneurüsm (AN-yoo-riz-um) on ajuveresoone punnis või turse. Aneurüsm näeb sageli välja nagu varrel rippuv mari.

Aju aneurüsm võib lekkida või rebeneda ja põhjustada ajuverejooksu (hemorraagiline insult). Kõige sagedamini tekib aju aneurüsmi rebend aju ja aju katvate õhukeste kudede vahelises ruumis. Seda tüüpi hemorraagilist insulti nimetatakse subarahnoidaalseks hemorraagiaks.

Rebend aneurüsm muutub kiiresti eluohtlikuks ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Kuid enamik aju aneurüsme ei rebene, ei põhjusta terviseprobleeme ega sümptomeid. Sellised aneurüsmid avastatakse sageli teiste haiguste analüüside käigus.

Rebenemata ajuaneurüsmi ravi võib mõnel juhul olla asjakohane ja võib tulevikus rebenemist ära hoida. Rääkige oma arstiga, et olla kindel, et teate oma konkreetsete vajaduste jaoks parimaid võimalusi.

Sümptomid

Rebenenud aneurüsm

Äkiline tugev peavalu on aneurüsmi rebenemise peamine sümptom. Seda peavalu kirjeldatakse sageli kui "halvimat peavalu", mida kunagi kogenud.

Lisaks tõsistele peavaludele on aneurüsmi rebenemise tavalisteks nähtudeks ja sümptomiteks:

• Übelkeit und Erbrechen
• Steifer Nacken
• Verschwommenes oder doppeltes Sehen
• Lichtempfindlichkeit
• Krampfanfall
• Ein hängendes Augenlid
• Bewusstseinsverlust
• Verwirrtheit

"Lekkiv" aneurüsm

Mõnel juhul võib aneurüsm lekkida väikeses koguses verd. See leke võib põhjustada ainult äkilisi, äärmiselt tugevaid peavalusid.

Tihti järgneb lekkele raskem rebend.

Purustamata aneurüsm

Rebenemata aju aneurüsm ei pruugi sümptomeid põhjustada, eriti kui see on väike. Kuid suurem, purunemata aneurüsm võib avaldada survet ajukoele ja närve, mis võib põhjustada:

• Schmerzen über und hinter einem Auge
• Eine erweiterte Pupille
• Eine Veränderung des Sehvermögens oder Doppeltsehen
• Taubheit einer Gesichtshälfte

Millal arsti juurde minna?

Pöörduge kohe arsti poolekui teil tekib:

• Plötzliche, extrem starke Kopfschmerzen

Kui olete koos kellegagi, kes kaebab äkilise tugeva peavalu üle, kaotab teadvuse või teil on krambid, helistage 911 või kohalikul hädaabinumbril.

Aju aneurüsmid tekivad siis, kui arterite seinad muutuvad õhemaks. Aneurüsmid tekivad sageli arterite hargnemiskohtades või harudes, kuna need veresoonte piirkonnad on nõrgemad.

Kuigi aneurüsmid võivad tekkida kõikjal ajus, esinevad need kõige sagedamini aju põhjas asuvates arterites.

Mayo kliiniku minut: mis on aneurüsm?

Vaata ärakirja

Aneurüsm on veresoone seina ebanormaalne mõhk või turse.

"Osa neist patsientidest saavad hiljem luumurrud. Ja luumurru väljakutse on see, et see on ettearvamatu."

Dr Bernard Bendok ütleb, et aneurüsmi rebend on meditsiiniline hädaolukord, mis võib põhjustada eluohtlikku ajuverejooksu.

"Tüüpiline esitlus on see, et kellelgi on oma elu halvim peavalu."

Kiire ravi on hädavajalik. See hõlmab avatud operatsiooni või vähem invasiivseid võimalusi, nagu: B. veresoone rebenenud arteri tihendamine metallspiraalide ja/või stentidega.

Dr Bendok ütleb, et 1–2 protsendil elanikkonnast on aneurüsmid ja ainult väike osa sellest rühmast kogeb rebendit. Inimestel, kelle perekonnas on esinenud aneurüsme, polütsüstiline neeruhaigus, sidekoehaigus ja suitsetavad inimesed, on suurem rebenemise oht ja nad peaksid kaaluma sõeluuringut. Kui tekib rebend, võib kiire ravi päästa elusid.

Põhjused

Enamiku aju aneurüsmide põhjused on teadmata, kuid mitmed tegurid võivad teie riski suurendada.

Riskitegurid

Arteri seina nõrkust võivad põhjustada mitmed tegurid ja suurendada aju aneurüsmi või aneurüsmi rebenemise riski. Aju aneurüsmid tekivad täiskasvanutel sagedamini kui lastel. Samuti esineb neid sagedamini naistel kui meestel.

Mõned neist riskiteguritest arenevad aja jooksul, teised aga sünnihetkel.

Aja jooksul arenevad riskitegurid

Nende hulka kuuluvad:

• Älteres Alter
• Zigaretten rauchen
• Hoher Blutdruck
• Drogenmissbrauch, insbesondere der Konsum von Kokain
• Starker Alkoholkonsum

Teatud tüüpi aneurüsmid võivad tekkida pärast peavigastust või teatud vereinfektsioonide korral.

Sünnil esinevad riskitegurid

Mõned sünnil esinevad seisundid võivad olla seotud aju aneurüsmi tekke riski suurenemisega. Nende hulka kuuluvad:

• Erbliche Bindegewebserkrankungen, wie das Ehlers-Danlos-Syndrom, das die Blutgefäße schwächt
• Polyzystische Nierenerkrankung, eine Erbkrankheit, die zu mit Flüssigkeit gefüllten Säcken in den Nieren führt und normalerweise den Blutdruck erhöht
• Schmale Aorta (Verengung der Aorta), das große Blutgefäß, das sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Körper transportiert
• Arteriovenöse Malformation des Gehirns (AVM), bei dem sich die Arterien und Venen im Gehirn verheddern und den Blutfluss unterbrechen
• Familienanamnese von Hirnaneurysma, insbesondere ein Verwandter ersten Grades, wie ein Elternteil, Bruder, Schwester oder Kind

Tüsistused

Kui aju aneurüsm rebeneb, kestab verejooks tavaliselt vaid mõne sekundi. Kuid veri võib otseselt kahjustada ümbritsevaid rakke ja verejooks võib kahjustada või tappa teisi rakke. Samuti suurendab see rõhku kolju sees.

Kui rõhk muutub liiga kõrgeks, võib see häirida aju vere- ja hapnikuvarustust, põhjustades teadvusekaotust või isegi surma.

Tüsistused, mis võivad tekkida pärast aneurüsmi rebenemist, on järgmised:

• Nachblutung. Bei einem geplatzten oder ausgelaufenen Aneurysma besteht die Gefahr, dass es erneut blutet. Nachblutungen können die Gehirnzellen weiter schädigen.
• Verengte Blutgefäße im Gehirn. Nach dem Platzen eines Hirnaneurysmas können sich die Blutgefäße im Gehirn zusammenziehen und verengen (Vasospasmus). Dieser Zustand kann einen ischämischen Schlaganfall verursachen, bei dem die Durchblutung der Gehirnzellen eingeschränkt ist, was zu zusätzlichen Zellschäden und -verlusten führt.
• Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hydrozephalus). Am häufigsten tritt ein gerissenes Gehirnaneurysma im Raum zwischen dem Gehirn und den dünnen Geweben auf, die das Gehirn bedecken. Das Blut kann die Bewegung der Flüssigkeit blockieren, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Infolgedessen übt ein Überschuss an Flüssigkeit Druck auf das Gehirn aus und kann Gewebe schädigen.
• Änderung des Natriumspiegels. Blutungen im Gehirn können das Natriumgleichgewicht im Blut stören. Dies kann durch eine Schädigung des Hypothalamus, einem Bereich in der Nähe der Gehirnbasis, entstehen. Ein Abfall des Natriumspiegels im Blut kann zu einer Schwellung der Gehirnzellen und dauerhaften Schäden führen.

Aju aneurüsmide ravi

Allikad:

1. Fragen Sie MayoExpert. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
2. Kim BS. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma: Screening, Prävalenz und Risikofaktoren. Neurointervention. 2021; doi:10.5469/neuroint.2021.00451.
3. Merkblatt Zerebrale Aneurysmen. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Abgerufen am 15. November 2021.
4. Zerebrales Aneurysma. Amerikanische Vereinigung neurologischer Chirurgen. http://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cerebral-Aneurysm. Abgerufen am 15. November 2021.
5. Jankovic J., et al., Hrsg. Intrakranielle Aneurysmen und Subarachnoidalblutungen. In: Bradley und Daroffs Neurologie in der klinischen Praxis. 8. Aufl. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
6. Sänger RJ, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. November 2021.
7. Srinivasan J., et al., Hrsg. Subarachnoidalblutung. In: Netter’s Neurology. 3. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
8. Simon RP, et al. Kopfschmerzen und Gesichtsschmerzen. In: Klinische Neurologie. 10. Aufl. McGraw-Hügel; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 15. November 2021.
9. Rinkel GJ. Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen. Aktuelle Meinung in der Neurologie. 2019; doi:10.1097/WCO.0000000000000642.
10. Bundeskanzler B, et al. Flussumleitung für die Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen: Studien mit Flussumleitern und Langzeitergebnissen. Neurochirurgie. 2020; doi:10.1093/neuros/nyz345.
11. Daou BJ, et al. Klinische und experimentelle Aspekte der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung. ZNS Neurowissenschaft und Therapeutik. 2019; doi:10.1111/cns.13222.
12. Rinaldo L., et al. Naturgeschichte von unbehandelten nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen bei älteren Menschen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2020; doi:10.23736/S0390-5616.16.03891-1.
13. Dai D, et al. Histopathologische Befunde nach Pipeline-Embolisation in einem humanen zerebralen Aneurysma an der Basilarspitze. Interventionelle Neuroradiologie. 2016; doi:10.1177/1591019915622165.
14. Thielen E. et al. Das gleichzeitige Coiling reduziert die Metalloproteinase-Spiegel in mit Flow Diverter behandelten Aneurysmen, aber eine entzündungshemmende Behandlung hat keine Wirkung. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2015-012207.
15. Kallmes DF, et al. Aneurysma-Studie der Pipeline in einem Beobachtungsregister (ASPIRe). Interventionelle Neurologie. 2016; doi:10.1159/000446503.
16. Brinjiki W, et al. Behandlung von rupturierten komplexen und großen/riesigen rupturierten zerebralen Aneurysmen durch akutes Coiling, gefolgt von einer stufenweisen Flussumleitung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2016; doi:10.3171/2015.6.JNS151038.
17. Becske T, et al. Pipeline für uncoilable oder fehlgeschlagene Aneurysmen: Ergebnisse einer multizentrischen klinischen Studie. Radiologie. 2013; doi:10.1148/radiol.13120099.
18. Wiebers DO, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen: Naturgeschichte, klinisches Ergebnis und Risiken der chirurgischen und endovaskulären Behandlung. 2003; doi:10.1016/s0140-6736(03)13860-3.
19. Kerezoudis P. et al. Prädiktoren der 30-tägigen perioperativen Morbidität und Mortalität bei nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmaoperationen. Klinische Neurologie und Neurochirurgie. 2016; doi:10.1016/j.clineuro.2016.07.027.
20. Zhao B. et al. Stent-assistiertes Coiling versus Coiling allein von minderwertigen rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine multizentrische Studie. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2016-012259.
21. Sorenson T. et al. Irrungen und Wirrungen: Ein evidenzbasierter Ansatz zur Behandlung von Aneurysmen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2016; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27102908/. Abgerufen am 3. Dezember 2021.
22. Brown RD, et al. Screening auf Hirnaneurysma in der Studie zu familiären intrakraniellen Aneurysmen: Häufigkeit und Prädiktoren der Läsionserkennung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2008; doi:10.3171/JNS/2008/108/6/1132.
23. Brown RD (Gutachten). Mayo-Klinik. 1. Dezember 2021.
24. Thompson BG, et al. Richtlinien für die Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine Richtlinie für medizinisches Fachpersonal der American Heart Association/American Stroke Association. Streicheln. 2015; doi:10.1161/STR.0000000000000070.
25. Qualitätsprüfung. Die Gemeinsame Kommission. https://www.qualitycheck.org/search/?keyword=mayo%20clinic. Abgerufen am 21. November 2021.