Aneurisma cerebrale

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panoramica

Aneurisma cerebrale

Aneurisma cerebrale

Un aneurisma è un gonfiore in un punto debole della parete di un'arteria. Le pareti di un aneurisma possono essere abbastanza sottili da rompersi. L'illustrazione mostra una persona con un aneurisma non rotto. L'inserto mostra cosa succede se l'aneurisma si rompe.

I pericoli degli aneurismi cerebrali

Gli aneurismi possono nascondersi senza sintomi, ma lo screening può salvare vite umane.

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Un aneurisma cerebrale (AN-yoo-riz-um) è un rigonfiamento o gonfiore in un vaso sanguigno nel cervello. Un aneurisma spesso assomiglia ad una bacca appesa a uno stelo.

Un aneurisma cerebrale può presentare perdite o rompersi e causare emorragia nel cervello (ictus emorragico). Più comunemente, la rottura di un aneurisma cerebrale si verifica nello spazio tra il cervello e i tessuti sottili che lo ricoprono. Questo tipo di ictus emorragico è chiamato emorragia subaracnoidea.

Un aneurisma rotto diventa rapidamente pericoloso per la vita e richiede cure mediche immediate.

Tuttavia, la maggior parte degli aneurismi cerebrali non si rompe, non causa problemi di salute o provoca sintomi. Tali aneurismi vengono spesso scoperti durante test per altre malattie.

Il trattamento per un aneurisma cerebrale non rotto può essere appropriato in alcuni casi e può prevenire la rottura futura. Parla con il tuo medico per assicurarti di conoscere le migliori opzioni per le tue esigenze specifiche.

Sintomi

Aneurisma rotto

Un improvviso e forte mal di testa è il sintomo principale di una rottura di aneurisma. Questo mal di testa viene spesso descritto come il “peggior mal di testa” mai sperimentato.

Oltre ai forti mal di testa, i segni e i sintomi più comuni di una rottura di aneurisma includono:

• Übelkeit und Erbrechen
• Steifer Nacken
• Verschwommenes oder doppeltes Sehen
• Lichtempfindlichkeit
• Krampfanfall
• Ein hängendes Augenlid
• Bewusstseinsverlust
• Verwirrtheit

Aneurisma “perdente”.

In alcuni casi, da un aneurisma può fuoriuscire una piccola quantità di sangue. Questa perdita può causare solo mal di testa improvvisi ed estremamente gravi.

Una rottura più grave spesso segue una perdita.

Aneurisma non rotto

Un aneurisma cerebrale non rotto potrebbe non causare sintomi, soprattutto se è piccolo. Tuttavia, un aneurisma più grande e non rotto può premere sul tessuto cerebrale e sui nervi, causando potenzialmente:

• Schmerzen über und hinter einem Auge
• Eine erweiterte Pupille
• Eine Veränderung des Sehvermögens oder Doppeltsehen
• Taubheit einer Gesichtshälfte

Quando andare dal medico?

Consulta immediatamente un medicose sviluppi:

• Plötzliche, extrem starke Kopfschmerzen

Se sei con qualcuno che lamenta un improvviso e forte mal di testa o perde conoscenza o ha un attacco, chiama il 911 o il numero di emergenza locale.

Gli aneurismi cerebrali si verificano quando le pareti delle arterie diventano più sottili. Gli aneurismi spesso si formano nelle biforcazioni o nei rami delle arterie perché queste aree dei vasi sono più deboli.

Sebbene gli aneurismi possano verificarsi in qualsiasi parte del cervello, si verificano più comunemente nelle arterie alla base del cervello.

Mayo Clinic Minute: cos'è un aneurisma?

Visualizza la trascrizione

Un aneurisma è un rigonfiamento anomalo o un gonfiore nella parete di un vaso sanguigno.

"Una parte di questi pazienti subirà una frattura in seguito. E la sfida con una frattura è che è imprevedibile."

Il dottor Bernard Bendok afferma che la rottura di un aneurisma è un'emergenza medica che può causare un'emorragia cerebrale pericolosa per la vita.

"La presentazione tipica è quella di qualcuno che soffre del peggior mal di testa della sua vita."

Il trattamento tempestivo è essenziale. Comprende la chirurgia a cielo aperto o opzioni meno invasive, come: B. Sigillatura dell'arteria rotta all'interno del vaso sanguigno con bobine metalliche e/o stent.

Il dottor Bendok afferma che dall'1 al 2% della popolazione ha aneurismi e solo una piccola percentuale di quel gruppo subisce una rottura. Le persone con una storia familiare di aneurismi, malattia del rene policistico, malattia del tessuto connettivo e le persone che fumano corrono un rischio maggiore di rottura e dovrebbero prendere in considerazione lo screening. Se si verifica una rottura, un trattamento rapido può salvare vite umane.

Cause

Le cause della maggior parte degli aneurismi cerebrali sono sconosciute, ma una serie di fattori possono aumentarne il rischio.

Fattori di rischio

Numerosi fattori possono contribuire alla debolezza della parete di un’arteria e aumentare il rischio di un aneurisma cerebrale o di rottura di un aneurisma. Gli aneurismi cerebrali si verificano più frequentemente negli adulti che nei bambini. Sono anche più comuni nelle donne rispetto agli uomini.

Alcuni di questi fattori di rischio si sviluppano nel tempo, mentre altri sono presenti alla nascita.

Fattori di rischio che si sviluppano nel tempo

Questi includono:

• Älteres Alter
• Zigaretten rauchen
• Hoher Blutdruck
• Drogenmissbrauch, insbesondere der Konsum von Kokain
• Starker Alkoholkonsum

Alcuni tipi di aneurismi possono verificarsi dopo un trauma cranico o con alcune infezioni del sangue.

Fattori di rischio presenti alla nascita

Alcune condizioni presenti alla nascita possono essere associate ad un aumentato rischio di sviluppare un aneurisma cerebrale. Questi includono:

• Erbliche Bindegewebserkrankungen, wie das Ehlers-Danlos-Syndrom, das die Blutgefäße schwächt
• Polyzystische Nierenerkrankung, eine Erbkrankheit, die zu mit Flüssigkeit gefüllten Säcken in den Nieren führt und normalerweise den Blutdruck erhöht
• Schmale Aorta (Verengung der Aorta), das große Blutgefäß, das sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Körper transportiert
• Arteriovenöse Malformation des Gehirns (AVM), bei dem sich die Arterien und Venen im Gehirn verheddern und den Blutfluss unterbrechen
• Familienanamnese von Hirnaneurysma, insbesondere ein Verwandter ersten Grades, wie ein Elternteil, Bruder, Schwester oder Kind

Complicazioni

Quando un aneurisma cerebrale si rompe, l’emorragia dura solitamente solo pochi secondi. Tuttavia, il sangue può danneggiare direttamente le cellule circostanti e l’emorragia può danneggiare o uccidere altre cellule. Aumenta anche la pressione all'interno del cranio.

Se la pressione diventa troppo alta, può interrompere l’apporto di sangue e ossigeno al cervello, causando perdita di coscienza o addirittura la morte.

Le complicazioni che possono verificarsi dopo la rottura di un aneurisma includono:

• Nachblutung. Bei einem geplatzten oder ausgelaufenen Aneurysma besteht die Gefahr, dass es erneut blutet. Nachblutungen können die Gehirnzellen weiter schädigen.
• Verengte Blutgefäße im Gehirn. Nach dem Platzen eines Hirnaneurysmas können sich die Blutgefäße im Gehirn zusammenziehen und verengen (Vasospasmus). Dieser Zustand kann einen ischämischen Schlaganfall verursachen, bei dem die Durchblutung der Gehirnzellen eingeschränkt ist, was zu zusätzlichen Zellschäden und -verlusten führt.
• Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hydrozephalus). Am häufigsten tritt ein gerissenes Gehirnaneurysma im Raum zwischen dem Gehirn und den dünnen Geweben auf, die das Gehirn bedecken. Das Blut kann die Bewegung der Flüssigkeit blockieren, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Infolgedessen übt ein Überschuss an Flüssigkeit Druck auf das Gehirn aus und kann Gewebe schädigen.
• Änderung des Natriumspiegels. Blutungen im Gehirn können das Natriumgleichgewicht im Blut stören. Dies kann durch eine Schädigung des Hypothalamus, einem Bereich in der Nähe der Gehirnbasis, entstehen. Ein Abfall des Natriumspiegels im Blut kann zu einer Schwellung der Gehirnzellen und dauerhaften Schäden führen.

Trattamento degli aneurismi cerebrali

Fonti:

1. Fragen Sie MayoExpert. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
2. Kim BS. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma: Screening, Prävalenz und Risikofaktoren. Neurointervention. 2021; doi:10.5469/neuroint.2021.00451.
3. Merkblatt Zerebrale Aneurysmen. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Abgerufen am 15. November 2021.
4. Zerebrales Aneurysma. Amerikanische Vereinigung neurologischer Chirurgen. http://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cerebral-Aneurysm. Abgerufen am 15. November 2021.
5. Jankovic J., et al., Hrsg. Intrakranielle Aneurysmen und Subarachnoidalblutungen. In: Bradley und Daroffs Neurologie in der klinischen Praxis. 8. Aufl. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
6. Sänger RJ, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. November 2021.
7. Srinivasan J., et al., Hrsg. Subarachnoidalblutung. In: Netter’s Neurology. 3. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
8. Simon RP, et al. Kopfschmerzen und Gesichtsschmerzen. In: Klinische Neurologie. 10. Aufl. McGraw-Hügel; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 15. November 2021.
9. Rinkel GJ. Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen. Aktuelle Meinung in der Neurologie. 2019; doi:10.1097/WCO.0000000000000642.
10. Bundeskanzler B, et al. Flussumleitung für die Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen: Studien mit Flussumleitern und Langzeitergebnissen. Neurochirurgie. 2020; doi:10.1093/neuros/nyz345.
11. Daou BJ, et al. Klinische und experimentelle Aspekte der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung. ZNS Neurowissenschaft und Therapeutik. 2019; doi:10.1111/cns.13222.
12. Rinaldo L., et al. Naturgeschichte von unbehandelten nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen bei älteren Menschen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2020; doi:10.23736/S0390-5616.16.03891-1.
13. Dai D, et al. Histopathologische Befunde nach Pipeline-Embolisation in einem humanen zerebralen Aneurysma an der Basilarspitze. Interventionelle Neuroradiologie. 2016; doi:10.1177/1591019915622165.
14. Thielen E. et al. Das gleichzeitige Coiling reduziert die Metalloproteinase-Spiegel in mit Flow Diverter behandelten Aneurysmen, aber eine entzündungshemmende Behandlung hat keine Wirkung. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2015-012207.
15. Kallmes DF, et al. Aneurysma-Studie der Pipeline in einem Beobachtungsregister (ASPIRe). Interventionelle Neurologie. 2016; doi:10.1159/000446503.
16. Brinjiki W, et al. Behandlung von rupturierten komplexen und großen/riesigen rupturierten zerebralen Aneurysmen durch akutes Coiling, gefolgt von einer stufenweisen Flussumleitung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2016; doi:10.3171/2015.6.JNS151038.
17. Becske T, et al. Pipeline für uncoilable oder fehlgeschlagene Aneurysmen: Ergebnisse einer multizentrischen klinischen Studie. Radiologie. 2013; doi:10.1148/radiol.13120099.
18. Wiebers DO, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen: Naturgeschichte, klinisches Ergebnis und Risiken der chirurgischen und endovaskulären Behandlung. 2003; doi:10.1016/s0140-6736(03)13860-3.
19. Kerezoudis P. et al. Prädiktoren der 30-tägigen perioperativen Morbidität und Mortalität bei nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmaoperationen. Klinische Neurologie und Neurochirurgie. 2016; doi:10.1016/j.clineuro.2016.07.027.
20. Zhao B. et al. Stent-assistiertes Coiling versus Coiling allein von minderwertigen rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine multizentrische Studie. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2016-012259.
21. Sorenson T. et al. Irrungen und Wirrungen: Ein evidenzbasierter Ansatz zur Behandlung von Aneurysmen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2016; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27102908/. Abgerufen am 3. Dezember 2021.
22. Brown RD, et al. Screening auf Hirnaneurysma in der Studie zu familiären intrakraniellen Aneurysmen: Häufigkeit und Prädiktoren der Läsionserkennung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2008; doi:10.3171/JNS/2008/108/6/1132.
23. Brown RD (Gutachten). Mayo-Klinik. 1. Dezember 2021.
24. Thompson BG, et al. Richtlinien für die Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine Richtlinie für medizinisches Fachpersonal der American Heart Association/American Stroke Association. Streicheln. 2015; doi:10.1161/STR.0000000000000070.
25. Qualitätsprüfung. Die Gemeinsame Kommission. https://www.qualitycheck.org/search/?keyword=mayo%20clinic. Abgerufen am 21. November 2021.