Smadzeņu aneirisma

Smadzeņu aneirisma

pārskats

Smadzeņu aneirisma

Smadzeņu aneirisma

Aneirisma ir pietūkums vājā vietā artērijas sienā. Aneirismas sienas var būt pietiekami plānas, lai tās varētu plīst. Ilustrācijā parādīts cilvēks ar neplīsušu aneirismu. Ieliktnis parāda, kas notiek, ja aneirisma plīst.

Smadzeņu aneirismu briesmas

Aneirismas var slēpties bez simptomiem, bet skrīnings var glābt dzīvības.

Noklikšķiniet šeit, lai iegūtu infografiku, lai uzzinātu vairāk

Smadzeņu aneirisma (AN-yoo-riz-um) ir smadzeņu asinsvada izspiedums vai pietūkums. Aneirisma bieži izskatās kā oga, kas karājas uz kāta.

Smadzeņu aneirisma var izplūst vai plīst un izraisīt asiņošanu smadzenēs (hemorāģisko insultu). Visbiežāk smadzeņu aneirisma plīsums rodas telpā starp smadzenēm un plāniem audiem, kas pārklāj smadzenes. Šo hemorāģiskā insulta veidu sauc par subarahnoidālo asiņošanu.

Aneirisma plīsums ātri kļūst dzīvībai bīstams un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Tomēr lielākā daļa smadzeņu aneirismu neplīst, neizraisa veselības problēmas un neizraisa simptomus. Šādas aneirismas bieži tiek atklātas citu slimību pārbaudēs.

Neplīsušas smadzeņu aneirismas ārstēšana dažos gadījumos var būt piemērota un var novērst plīsumu nākotnē. Konsultējieties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka zināt labākās iespējas jūsu īpašajām vajadzībām.

Simptomi

Aneirisma plīsums

Pēkšņas, stipras galvassāpes ir galvenais aneirisma plīsuma simptoms. Šīs galvassāpes bieži tiek raksturotas kā "sliktākās galvassāpes", kas jebkad pieredzētas.

Papildus smagām galvassāpēm aneirisma plīsuma bieži sastopamās pazīmes un simptomi ir:

• Übelkeit und Erbrechen
• Steifer Nacken
• Verschwommenes oder doppeltes Sehen
• Lichtempfindlichkeit
• Krampfanfall
• Ein hängendes Augenlid
• Bewusstseinsverlust
• Verwirrtheit

"Noplūde" aneirisma

Dažos gadījumos no aneirisma var izplūst neliels daudzums asiņu. Šī noplūde var izraisīt tikai pēkšņas, ārkārtīgi smagas galvassāpes.

Smagāks plīsums bieži notiek pēc noplūdes.

Neplīsusi aneirisma

Neplīsusi smadzeņu aneirisma var neizraisīt simptomus, īpaši, ja tā ir maza. Tomēr lielāka, neplīsusi aneirisma var nospiest smadzeņu audus un nervus, potenciāli izraisot:

• Schmerzen über und hinter einem Auge
• Eine erweiterte Pupille
• Eine Veränderung des Sehvermögens oder Doppeltsehen
• Taubheit einer Gesichtshälfte

Kad jāiet pie ārsta?

Nekavējoties vērsieties pie ārstaja Jums attīstās:

• Plötzliche, extrem starke Kopfschmerzen

Ja esat kopā ar kādu, kurš sūdzas par pēkšņām, smagām galvassāpēm, zaudē samaņu vai Jums ir krampji, zvaniet 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru.

Smadzeņu aneirismas rodas, kad artēriju sienas kļūst plānākas. Aneirismas bieži veidojas pie artēriju bifurkācijām vai zariem, jo ​​šīs asinsvadu zonas ir vājākas.

Lai gan aneirismas var rasties jebkurā smadzeņu vietā, tās visbiežāk rodas artērijās smadzeņu pamatnē.

Mayo klīnikas minūte: kas ir aneirisma?

Skatīt stenogrammu

Aneirisma ir patoloģisks izspiedums vai pietūkums asinsvada sieniņā.

"Daļa no šiem pacientiem vēlāk piedzīvos lūzumu. Un lūzuma problēma ir tāda, ka tas ir neparedzams."

Dr Bernard Bendok saka, ka aneirisma plīsums ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu smadzenēs.

"Tipiska prezentācija ir tāda, ka kādam ir vissmagākās galvassāpes savā dzīvē."

Nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tas ietver atklātu operāciju vai mazāk invazīvas iespējas, piemēram: B. plīsušās artērijas aizzīmogošanu asinsvadā ar metāla spolēm un/vai stentiem.

Dr Bendok saka, ka 1 līdz 2 procentiem iedzīvotāju ir aneirismas, un tikai neliela daļa no šīs grupas piedzīvo plīsumu. Cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē ir aneirismas, policistiska nieru slimība, saistaudu slimība, kā arī cilvēki, kas smēķē, ir paaugstināts plīsumu risks, un viņiem jāapsver skrīnings. Ja rodas plīsums, ātra ārstēšana var glābt dzīvības.

Cēloņi

Lielākajai daļai smadzeņu aneirismu cēloņi nav zināmi, taču vairāki faktori var palielināt jūsu risku.

Riska faktori

Vairāki faktori var veicināt artērijas sienas vājumu un palielināt smadzeņu aneirismas vai aneirismas plīsuma risku. Smadzeņu aneirisma pieaugušajiem rodas biežāk nekā bērniem. Tie ir arī biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem.

Daži no šiem riska faktoriem attīstās laika gaitā, bet citi ir dzimšanas brīdī.

Riska faktori, kas attīstās laika gaitā

Tie ietver:

• Älteres Alter
• Zigaretten rauchen
• Hoher Blutdruck
• Drogenmissbrauch, insbesondere der Konsum von Kokain
• Starker Alkoholkonsum

Daži aneirismu veidi var rasties pēc galvas traumas vai ar noteiktām asins infekcijām.

Riska faktori dzimšanas brīdī

Daži dzimšanas brīdī esošie apstākļi var būt saistīti ar paaugstinātu smadzeņu aneirisma attīstības risku. Tie ietver:

• Erbliche Bindegewebserkrankungen, wie das Ehlers-Danlos-Syndrom, das die Blutgefäße schwächt
• Polyzystische Nierenerkrankung, eine Erbkrankheit, die zu mit Flüssigkeit gefüllten Säcken in den Nieren führt und normalerweise den Blutdruck erhöht
• Schmale Aorta (Verengung der Aorta), das große Blutgefäß, das sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Körper transportiert
• Arteriovenöse Malformation des Gehirns (AVM), bei dem sich die Arterien und Venen im Gehirn verheddern und den Blutfluss unterbrechen
• Familienanamnese von Hirnaneurysma, insbesondere ein Verwandter ersten Grades, wie ein Elternteil, Bruder, Schwester oder Kind

Komplikācijas

Kad smadzeņu aneirisma plīst, asiņošana parasti ilgst tikai dažas sekundes. Tomēr asinis var tieši bojāt apkārtējās šūnas, un asiņošana var sabojāt vai nogalināt citas šūnas. Tas arī palielina spiedienu galvaskausa iekšpusē.

Ja spiediens kļūst pārāk augsts, tas var traucēt asins un skābekļa piegādi smadzenēm, izraisot bezsamaņu vai pat nāvi.

Komplikācijas, kas var rasties pēc aneirisma plīsumiem, ir:

• Nachblutung. Bei einem geplatzten oder ausgelaufenen Aneurysma besteht die Gefahr, dass es erneut blutet. Nachblutungen können die Gehirnzellen weiter schädigen.
• Verengte Blutgefäße im Gehirn. Nach dem Platzen eines Hirnaneurysmas können sich die Blutgefäße im Gehirn zusammenziehen und verengen (Vasospasmus). Dieser Zustand kann einen ischämischen Schlaganfall verursachen, bei dem die Durchblutung der Gehirnzellen eingeschränkt ist, was zu zusätzlichen Zellschäden und -verlusten führt.
• Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hydrozephalus). Am häufigsten tritt ein gerissenes Gehirnaneurysma im Raum zwischen dem Gehirn und den dünnen Geweben auf, die das Gehirn bedecken. Das Blut kann die Bewegung der Flüssigkeit blockieren, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Infolgedessen übt ein Überschuss an Flüssigkeit Druck auf das Gehirn aus und kann Gewebe schädigen.
• Änderung des Natriumspiegels. Blutungen im Gehirn können das Natriumgleichgewicht im Blut stören. Dies kann durch eine Schädigung des Hypothalamus, einem Bereich in der Nähe der Gehirnbasis, entstehen. Ein Abfall des Natriumspiegels im Blut kann zu einer Schwellung der Gehirnzellen und dauerhaften Schäden führen.

Smadzeņu aneirismu ārstēšana

Avoti:

1. Fragen Sie MayoExpert. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
2. Kim BS. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma: Screening, Prävalenz und Risikofaktoren. Neurointervention. 2021; doi:10.5469/neuroint.2021.00451.
3. Merkblatt Zerebrale Aneurysmen. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Abgerufen am 15. November 2021.
4. Zerebrales Aneurysma. Amerikanische Vereinigung neurologischer Chirurgen. http://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cerebral-Aneurysm. Abgerufen am 15. November 2021.
5. Jankovic J., et al., Hrsg. Intrakranielle Aneurysmen und Subarachnoidalblutungen. In: Bradley und Daroffs Neurologie in der klinischen Praxis. 8. Aufl. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
6. Sänger RJ, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. November 2021.
7. Srinivasan J., et al., Hrsg. Subarachnoidalblutung. In: Netter’s Neurology. 3. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
8. Simon RP, et al. Kopfschmerzen und Gesichtsschmerzen. In: Klinische Neurologie. 10. Aufl. McGraw-Hügel; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 15. November 2021.
9. Rinkel GJ. Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen. Aktuelle Meinung in der Neurologie. 2019; doi:10.1097/WCO.0000000000000642.
10. Bundeskanzler B, et al. Flussumleitung für die Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen: Studien mit Flussumleitern und Langzeitergebnissen. Neurochirurgie. 2020; doi:10.1093/neuros/nyz345.
11. Daou BJ, et al. Klinische und experimentelle Aspekte der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung. ZNS Neurowissenschaft und Therapeutik. 2019; doi:10.1111/cns.13222.
12. Rinaldo L., et al. Naturgeschichte von unbehandelten nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen bei älteren Menschen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2020; doi:10.23736/S0390-5616.16.03891-1.
13. Dai D, et al. Histopathologische Befunde nach Pipeline-Embolisation in einem humanen zerebralen Aneurysma an der Basilarspitze. Interventionelle Neuroradiologie. 2016; doi:10.1177/1591019915622165.
14. Thielen E. et al. Das gleichzeitige Coiling reduziert die Metalloproteinase-Spiegel in mit Flow Diverter behandelten Aneurysmen, aber eine entzündungshemmende Behandlung hat keine Wirkung. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2015-012207.
15. Kallmes DF, et al. Aneurysma-Studie der Pipeline in einem Beobachtungsregister (ASPIRe). Interventionelle Neurologie. 2016; doi:10.1159/000446503.
16. Brinjiki W, et al. Behandlung von rupturierten komplexen und großen/riesigen rupturierten zerebralen Aneurysmen durch akutes Coiling, gefolgt von einer stufenweisen Flussumleitung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2016; doi:10.3171/2015.6.JNS151038.
17. Becske T, et al. Pipeline für uncoilable oder fehlgeschlagene Aneurysmen: Ergebnisse einer multizentrischen klinischen Studie. Radiologie. 2013; doi:10.1148/radiol.13120099.
18. Wiebers DO, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen: Naturgeschichte, klinisches Ergebnis und Risiken der chirurgischen und endovaskulären Behandlung. 2003; doi:10.1016/s0140-6736(03)13860-3.
19. Kerezoudis P. et al. Prädiktoren der 30-tägigen perioperativen Morbidität und Mortalität bei nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmaoperationen. Klinische Neurologie und Neurochirurgie. 2016; doi:10.1016/j.clineuro.2016.07.027.
20. Zhao B. et al. Stent-assistiertes Coiling versus Coiling allein von minderwertigen rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine multizentrische Studie. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2016-012259.
21. Sorenson T. et al. Irrungen und Wirrungen: Ein evidenzbasierter Ansatz zur Behandlung von Aneurysmen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2016; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27102908/. Abgerufen am 3. Dezember 2021.
22. Brown RD, et al. Screening auf Hirnaneurysma in der Studie zu familiären intrakraniellen Aneurysmen: Häufigkeit und Prädiktoren der Läsionserkennung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2008; doi:10.3171/JNS/2008/108/6/1132.
23. Brown RD (Gutachten). Mayo-Klinik. 1. Dezember 2021.
24. Thompson BG, et al. Richtlinien für die Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine Richtlinie für medizinisches Fachpersonal der American Heart Association/American Stroke Association. Streicheln. 2015; doi:10.1161/STR.0000000000000070.
25. Qualitätsprüfung. Die Gemeinsame Kommission. https://www.qualitycheck.org/search/?keyword=mayo%20clinic. Abgerufen am 21. November 2021.