Hersenen aneurysma

Hersenen aneurysma

overzicht

Hersenen aneurysma

Hersenen aneurysma

Een aneurysma is een zwelling op een zwakke plek in de slagaderwand. De wanden van een aneurysma kunnen dun genoeg zijn om te scheuren. De afbeelding toont een persoon met een niet-gerupteerd aneurysma. De inzet laat zien wat er gebeurt als het aneurysma scheurt.

De gevaren van hersenaneurysmata

Aneurysma's kunnen zonder symptomen op de loer liggen, maar screening kan levens redden.

Klik hier voor een infographic voor meer informatie

Een hersenaneurysma (AN-yoo-riz-um) is een uitstulping of zwelling in een bloedvat in de hersenen. Een aneurysma ziet er vaak uit als een bes die aan een stengel hangt.

Een hersenaneurysma kan lekken of scheuren en bloedingen in de hersenen veroorzaken (hemorragische beroerte). Meestal treedt een gescheurd hersenaneurysma op in de ruimte tussen de hersenen en de dunne weefsels die de hersenen bedekken. Dit type hemorragische beroerte wordt een subarachnoïdale bloeding genoemd.

Een gescheurd aneurysma wordt snel levensbedreigend en vereist onmiddellijke medische aandacht.

De meeste hersenaneurysmata scheuren echter niet, veroorzaken geen gezondheidsproblemen of veroorzaken geen symptomen. Dergelijke aneurysma's worden vaak ontdekt tijdens tests voor andere ziekten.

Behandeling voor een niet-gerupteerd hersenaneurysma kan in sommige gevallen geschikt zijn en kan een breuk in de toekomst voorkomen. Neem contact op met uw arts om er zeker van te zijn dat u weet wat de beste opties zijn voor uw specifieke behoeften.

Symptomen

Gescheurd aneurysma

Een plotselinge, ernstige hoofdpijn is het belangrijkste symptoom van een gescheurd aneurysma. Deze hoofdpijn wordt vaak omschreven als de “ergste hoofdpijn” ooit ervaren.

Naast ernstige hoofdpijn zijn de meest voorkomende tekenen en symptomen van een gescheurd aneurysma:

• Übelkeit und Erbrechen
• Steifer Nacken
• Verschwommenes oder doppeltes Sehen
• Lichtempfindlichkeit
• Krampfanfall
• Ein hängendes Augenlid
• Bewusstseinsverlust
• Verwirrtheit

“Lekkend” aneurysma

In sommige gevallen kan een aneurysma een kleine hoeveelheid bloed lekken. Deze lekkage kan alleen plotselinge, extreem ernstige hoofdpijn veroorzaken.

Een ernstigere breuk volgt vaak op een lek.

Ongebroken aneurysma

Een niet-gerupteerd hersenaneurysma veroorzaakt mogelijk geen symptomen, vooral als het klein is. Een groter, niet-gescheurd aneurysma kan echter druk uitoefenen op hersenweefsel en zenuwen, wat mogelijk het volgende kan veroorzaken:

• Schmerzen über und hinter einem Auge
• Eine erweiterte Pupille
• Eine Veränderung des Sehvermögens oder Doppeltsehen
• Taubheit einer Gesichtshälfte

Wanneer naar de dokter?

Raadpleeg onmiddellijk een artsals je ontwikkelt:

• Plötzliche, extrem starke Kopfschmerzen

Als u samen met iemand bent die klaagt over plotselinge, ernstige hoofdpijn, het bewustzijn verliest of een aanval heeft, bel dan 911 of uw plaatselijke alarmnummer.

Hersenaneurysma's ontstaan ​​wanneer de slagaderwanden dunner worden. Aneurysma's ontstaan ​​vaak bij vertakkingen of vertakkingen van slagaders, omdat deze delen van de bloedvaten zwakker zijn.

Hoewel aneurysma's overal in de hersenen kunnen voorkomen, komen ze meestal voor in de slagaders aan de basis van de hersenen.

Mayo Clinic Minute: Wat is een aneurysma?

Bekijk transcriptie

Een aneurysma is een abnormale uitstulping of zwelling in de wand van een bloedvat.

"Een deel van deze patiënten zal later een fractuur oplopen. En de uitdaging met een fractuur is dat deze onvoorspelbaar is."

Dr. Bernard Bendok zegt dat een gescheurd aneurysma een medisch noodgeval is dat levensbedreigende bloedingen in de hersenen kan veroorzaken.

"De typische presentatie is dat iemand de ergste hoofdpijn van zijn leven heeft."

Een snelle behandeling is essentieel. Het omvat open chirurgie of minder invasieve opties, zoals: B. het afdichten van de gescheurde slagader in het bloedvat met metalen spiralen en/of stents.

Dr. Bendok zegt dat 1 tot 2 procent van de bevolking aneurysma's heeft, en slechts een klein percentage van die groep ervaart een breuk. Mensen met een familiegeschiedenis van aneurysmata, polycystische nierziekte, bindweefselziekte en mensen die roken lopen een verhoogd risico op ruptuur en moeten screening overwegen. Als er een breuk optreedt, kan een snelle behandeling levens redden.

Oorzaken

De oorzaken van de meeste hersenaneurysmata zijn onbekend, maar een aantal factoren kunnen uw risico vergroten.

Risicofactoren

Een aantal factoren kunnen bijdragen aan zwakte in een slagaderwand en het risico op een hersenaneurysma of aneurysmaruptuur vergroten. Hersenaneurysmata komen vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen. Ze komen ook vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Sommige van deze risicofactoren ontwikkelen zich in de loop van de tijd, terwijl andere al bij de geboorte aanwezig zijn.

Risicofactoren die zich in de loop van de tijd ontwikkelen

Deze omvatten:

• Älteres Alter
• Zigaretten rauchen
• Hoher Blutdruck
• Drogenmissbrauch, insbesondere der Konsum von Kokain
• Starker Alkoholkonsum

Sommige soorten aneurysma's kunnen optreden na hoofdletsel of bij bepaalde bloedinfecties.

Risicofactoren aanwezig bij de geboorte

Sommige aandoeningen die bij de geboorte aanwezig zijn, kunnen in verband worden gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van een hersenaneurysma. Deze omvatten:

• Erbliche Bindegewebserkrankungen, wie das Ehlers-Danlos-Syndrom, das die Blutgefäße schwächt
• Polyzystische Nierenerkrankung, eine Erbkrankheit, die zu mit Flüssigkeit gefüllten Säcken in den Nieren führt und normalerweise den Blutdruck erhöht
• Schmale Aorta (Verengung der Aorta), das große Blutgefäß, das sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Körper transportiert
• Arteriovenöse Malformation des Gehirns (AVM), bei dem sich die Arterien und Venen im Gehirn verheddern und den Blutfluss unterbrechen
• Familienanamnese von Hirnaneurysma, insbesondere ein Verwandter ersten Grades, wie ein Elternteil, Bruder, Schwester oder Kind

Complicaties

Wanneer een hersenaneurysma scheurt, duurt de bloeding meestal maar enkele seconden. Het bloed kan echter omliggende cellen direct beschadigen, en de bloeding kan andere cellen beschadigen of doden. Het verhoogt ook de druk in de schedel.

Als de druk te hoog wordt, kan dit de bloed- en zuurstoftoevoer naar de hersenen verstoren, waardoor bewusteloosheid of zelfs de dood ontstaat.

Complicaties die kunnen optreden nadat een aneurysma scheurt, zijn onder meer:

• Nachblutung. Bei einem geplatzten oder ausgelaufenen Aneurysma besteht die Gefahr, dass es erneut blutet. Nachblutungen können die Gehirnzellen weiter schädigen.
• Verengte Blutgefäße im Gehirn. Nach dem Platzen eines Hirnaneurysmas können sich die Blutgefäße im Gehirn zusammenziehen und verengen (Vasospasmus). Dieser Zustand kann einen ischämischen Schlaganfall verursachen, bei dem die Durchblutung der Gehirnzellen eingeschränkt ist, was zu zusätzlichen Zellschäden und -verlusten führt.
• Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hydrozephalus). Am häufigsten tritt ein gerissenes Gehirnaneurysma im Raum zwischen dem Gehirn und den dünnen Geweben auf, die das Gehirn bedecken. Das Blut kann die Bewegung der Flüssigkeit blockieren, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Infolgedessen übt ein Überschuss an Flüssigkeit Druck auf das Gehirn aus und kann Gewebe schädigen.
• Änderung des Natriumspiegels. Blutungen im Gehirn können das Natriumgleichgewicht im Blut stören. Dies kann durch eine Schädigung des Hypothalamus, einem Bereich in der Nähe der Gehirnbasis, entstehen. Ein Abfall des Natriumspiegels im Blut kann zu einer Schwellung der Gehirnzellen und dauerhaften Schäden führen.

Behandeling van hersenaneurysma's

Bronnen:

1. Fragen Sie MayoExpert. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
2. Kim BS. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma: Screening, Prävalenz und Risikofaktoren. Neurointervention. 2021; doi:10.5469/neuroint.2021.00451.
3. Merkblatt Zerebrale Aneurysmen. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Abgerufen am 15. November 2021.
4. Zerebrales Aneurysma. Amerikanische Vereinigung neurologischer Chirurgen. http://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cerebral-Aneurysm. Abgerufen am 15. November 2021.
5. Jankovic J., et al., Hrsg. Intrakranielle Aneurysmen und Subarachnoidalblutungen. In: Bradley und Daroffs Neurologie in der klinischen Praxis. 8. Aufl. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
6. Sänger RJ, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. November 2021.
7. Srinivasan J., et al., Hrsg. Subarachnoidalblutung. In: Netter’s Neurology. 3. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
8. Simon RP, et al. Kopfschmerzen und Gesichtsschmerzen. In: Klinische Neurologie. 10. Aufl. McGraw-Hügel; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 15. November 2021.
9. Rinkel GJ. Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen. Aktuelle Meinung in der Neurologie. 2019; doi:10.1097/WCO.0000000000000642.
10. Bundeskanzler B, et al. Flussumleitung für die Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen: Studien mit Flussumleitern und Langzeitergebnissen. Neurochirurgie. 2020; doi:10.1093/neuros/nyz345.
11. Daou BJ, et al. Klinische und experimentelle Aspekte der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung. ZNS Neurowissenschaft und Therapeutik. 2019; doi:10.1111/cns.13222.
12. Rinaldo L., et al. Naturgeschichte von unbehandelten nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen bei älteren Menschen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2020; doi:10.23736/S0390-5616.16.03891-1.
13. Dai D, et al. Histopathologische Befunde nach Pipeline-Embolisation in einem humanen zerebralen Aneurysma an der Basilarspitze. Interventionelle Neuroradiologie. 2016; doi:10.1177/1591019915622165.
14. Thielen E. et al. Das gleichzeitige Coiling reduziert die Metalloproteinase-Spiegel in mit Flow Diverter behandelten Aneurysmen, aber eine entzündungshemmende Behandlung hat keine Wirkung. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2015-012207.
15. Kallmes DF, et al. Aneurysma-Studie der Pipeline in einem Beobachtungsregister (ASPIRe). Interventionelle Neurologie. 2016; doi:10.1159/000446503.
16. Brinjiki W, et al. Behandlung von rupturierten komplexen und großen/riesigen rupturierten zerebralen Aneurysmen durch akutes Coiling, gefolgt von einer stufenweisen Flussumleitung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2016; doi:10.3171/2015.6.JNS151038.
17. Becske T, et al. Pipeline für uncoilable oder fehlgeschlagene Aneurysmen: Ergebnisse einer multizentrischen klinischen Studie. Radiologie. 2013; doi:10.1148/radiol.13120099.
18. Wiebers DO, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen: Naturgeschichte, klinisches Ergebnis und Risiken der chirurgischen und endovaskulären Behandlung. 2003; doi:10.1016/s0140-6736(03)13860-3.
19. Kerezoudis P. et al. Prädiktoren der 30-tägigen perioperativen Morbidität und Mortalität bei nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmaoperationen. Klinische Neurologie und Neurochirurgie. 2016; doi:10.1016/j.clineuro.2016.07.027.
20. Zhao B. et al. Stent-assistiertes Coiling versus Coiling allein von minderwertigen rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine multizentrische Studie. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2016-012259.
21. Sorenson T. et al. Irrungen und Wirrungen: Ein evidenzbasierter Ansatz zur Behandlung von Aneurysmen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2016; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27102908/. Abgerufen am 3. Dezember 2021.
22. Brown RD, et al. Screening auf Hirnaneurysma in der Studie zu familiären intrakraniellen Aneurysmen: Häufigkeit und Prädiktoren der Läsionserkennung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2008; doi:10.3171/JNS/2008/108/6/1132.
23. Brown RD (Gutachten). Mayo-Klinik. 1. Dezember 2021.
24. Thompson BG, et al. Richtlinien für die Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine Richtlinie für medizinisches Fachpersonal der American Heart Association/American Stroke Association. Streicheln. 2015; doi:10.1161/STR.0000000000000070.
25. Qualitätsprüfung. Die Gemeinsame Kommission. https://www.qualitycheck.org/search/?keyword=mayo%20clinic. Abgerufen am 21. November 2021.