Hjerneaneurisme

Hjerneaneurisme

oversikt

Hjerneaneurisme

Hjerneaneurisme

En aneurisme er en hevelse på et svakt punkt i en arterievegg. Veggene til en aneurisme kan være tynne nok til å briste. Illustrasjonen viser en person med usprukket aneurisme. Innsatsen viser hva som skjer hvis aneurismen brister.

Farene ved hjerneaneurismer

Aneurismer kan lure uten symptomer, men screening kan redde liv.

Klikk her for en infografikk for å lære mer

En hjerneaneurisme (AN-yoo-riz-um) er en bule eller hevelse i en blodåre i hjernen. En aneurisme ser ofte ut som et bær som henger på en stilk.

En hjerneaneurisme kan lekke eller sprekke og forårsake blødning i hjernen (hemorragisk slag). Oftest oppstår en sprukket hjerneaneurisme i rommet mellom hjernen og det tynne vevet som dekker hjernen. Denne typen hemorragisk slag kalles en subaraknoidal blødning.

En sprukket aneurisme blir raskt livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp.

Imidlertid brister de fleste hjerneaneurismer ikke, forårsaker helseproblemer eller forårsaker symptomer. Slike aneurismer oppdages ofte under tester for andre sykdommer.

Behandling for en ubrutt hjerneaneurisme kan være hensiktsmessig i noen tilfeller og kan forhindre ruptur i fremtiden. Snakk med legen din for å sikre at du vet de beste alternativene for dine spesifikke behov.

Symptomer

Brudd aneurisme

En plutselig, alvorlig hodepine er hovedsymptomet på en sprukket aneurisme. Denne hodepinen beskrives ofte som den "verste hodepinen" som noen gang er opplevd.

I tillegg til alvorlig hodepine inkluderer vanlige tegn og symptomer på en sprukket aneurisme:

• Übelkeit und Erbrechen
• Steifer Nacken
• Verschwommenes oder doppeltes Sehen
• Lichtempfindlichkeit
• Krampfanfall
• Ein hängendes Augenlid
• Bewusstseinsverlust
• Verwirrtheit

"Lekk" aneurisme

I noen tilfeller kan en aneurisme lekke en liten mengde blod. Denne lekkasjen kan bare forårsake plutselige, ekstremt alvorlige hodepine.

En mer alvorlig ruptur følger ofte en lekkasje.

Ubrutt aneurisme

En ubrutt hjerneaneurisme kan ikke forårsake symptomer, spesielt hvis den er liten. Imidlertid kan en større, ubrutt aneurisme presse på hjernevev og nerver, potensielt forårsake:

• Schmerzen über und hinter einem Auge
• Eine erweiterte Pupille
• Eine Veränderung des Sehvermögens oder Doppeltsehen
• Taubheit einer Gesichtshälfte

Når skal man gå til legen?

Oppsøk lege umiddelbarthvis du utvikler:

• Plötzliche, extrem starke Kopfschmerzen

Hvis du er sammen med noen som klager over en plutselig, alvorlig hodepine eller mister bevisstheten eller får et anfall, ring 911 eller ditt lokale nødnummer.

Hjerneaneurismer oppstår når arterieveggene blir tynnere. Aneurismer dannes ofte ved bifurkasjoner eller grener av arterier fordi disse områdene av karene er svakere.

Selv om aneurismer kan forekomme hvor som helst i hjernen, forekommer de oftest i arterier ved bunnen av hjernen.

Mayo Clinic Minute: Hva er en aneurisme?

Se transkripsjon

En aneurisme er en unormal bule eller hevelse i veggen av et blodkar.

"En andel av disse pasientene vil få et brudd senere. Og utfordringen med et brudd er at det er uforutsigbart."

Dr. Bernard Bendok sier at en sprukket aneurisme er en medisinsk nødsituasjon som kan forårsake livstruende blødninger i hjernen.

"Den typiske presentasjonen er at noen har den verste hodepine i livet sitt."

Rask behandling er viktig. Det inkluderer åpen kirurgi eller mindre invasive alternativer, for eksempel: B. forsegling av den rupturerte arterien i blodåren med metallspiraler og/eller stenter.

Dr. Bendok sier at 1 til 2 prosent av befolkningen har aneurismer, og bare en liten prosentandel av den gruppen opplever en ruptur. Personer med en familiehistorie med aneurismer, polycystisk nyresykdom, bindevevssykdom og personer som røyker har økt risiko for brudd og bør vurdere screening. Hvis det oppstår en ruptur, kan rask behandling redde liv.

Årsaker

Årsakene til de fleste hjerneaneurismer er ukjente, men en rekke faktorer kan øke risikoen.

Risikofaktorer

En rekke faktorer kan bidra til svakhet i en arterievegg og øke risikoen for hjerneaneurisme eller aneurismeruptur. Hjerneaneurismer forekommer hyppigere hos voksne enn hos barn. De er også mer vanlige hos kvinner enn menn.

Noen av disse risikofaktorene utvikles over tid, mens andre er tilstede ved fødselen.

Risikofaktorer som utvikler seg over tid

Disse inkluderer:

• Älteres Alter
• Zigaretten rauchen
• Hoher Blutdruck
• Drogenmissbrauch, insbesondere der Konsum von Kokain
• Starker Alkoholkonsum

Noen typer aneurismer kan oppstå etter en hodeskade eller med visse blodinfeksjoner.

Risikofaktorer tilstede ved fødselen

Noen tilstander tilstede ved fødselen kan være assosiert med økt risiko for å utvikle en hjerneaneurisme. Disse inkluderer:

• Erbliche Bindegewebserkrankungen, wie das Ehlers-Danlos-Syndrom, das die Blutgefäße schwächt
• Polyzystische Nierenerkrankung, eine Erbkrankheit, die zu mit Flüssigkeit gefüllten Säcken in den Nieren führt und normalerweise den Blutdruck erhöht
• Schmale Aorta (Verengung der Aorta), das große Blutgefäß, das sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Körper transportiert
• Arteriovenöse Malformation des Gehirns (AVM), bei dem sich die Arterien und Venen im Gehirn verheddern und den Blutfluss unterbrechen
• Familienanamnese von Hirnaneurysma, insbesondere ein Verwandter ersten Grades, wie ein Elternteil, Bruder, Schwester oder Kind

Komplikasjoner

Når en hjerneaneurisme brister, varer blødningen vanligvis bare noen få sekunder. Imidlertid kan blodet direkte skade omkringliggende celler, og blødningen kan skade eller drepe andre celler. Det øker også trykket inne i skallen.

Hvis trykket blir for høyt, kan det forstyrre blod- og oksygentilførselen til hjernen, og forårsake bevisstløshet eller til og med død.

Komplikasjoner som kan oppstå etter at en aneurisme brister inkluderer:

• Nachblutung. Bei einem geplatzten oder ausgelaufenen Aneurysma besteht die Gefahr, dass es erneut blutet. Nachblutungen können die Gehirnzellen weiter schädigen.
• Verengte Blutgefäße im Gehirn. Nach dem Platzen eines Hirnaneurysmas können sich die Blutgefäße im Gehirn zusammenziehen und verengen (Vasospasmus). Dieser Zustand kann einen ischämischen Schlaganfall verursachen, bei dem die Durchblutung der Gehirnzellen eingeschränkt ist, was zu zusätzlichen Zellschäden und -verlusten führt.
• Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hydrozephalus). Am häufigsten tritt ein gerissenes Gehirnaneurysma im Raum zwischen dem Gehirn und den dünnen Geweben auf, die das Gehirn bedecken. Das Blut kann die Bewegung der Flüssigkeit blockieren, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Infolgedessen übt ein Überschuss an Flüssigkeit Druck auf das Gehirn aus und kann Gewebe schädigen.
• Änderung des Natriumspiegels. Blutungen im Gehirn können das Natriumgleichgewicht im Blut stören. Dies kann durch eine Schädigung des Hypothalamus, einem Bereich in der Nähe der Gehirnbasis, entstehen. Ein Abfall des Natriumspiegels im Blut kann zu einer Schwellung der Gehirnzellen und dauerhaften Schäden führen.

Behandling av hjerneaneurismer

Kilder:

1. Fragen Sie MayoExpert. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
2. Kim BS. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma: Screening, Prävalenz und Risikofaktoren. Neurointervention. 2021; doi:10.5469/neuroint.2021.00451.
3. Merkblatt Zerebrale Aneurysmen. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Abgerufen am 15. November 2021.
4. Zerebrales Aneurysma. Amerikanische Vereinigung neurologischer Chirurgen. http://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cerebral-Aneurysm. Abgerufen am 15. November 2021.
5. Jankovic J., et al., Hrsg. Intrakranielle Aneurysmen und Subarachnoidalblutungen. In: Bradley und Daroffs Neurologie in der klinischen Praxis. 8. Aufl. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
6. Sänger RJ, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. November 2021.
7. Srinivasan J., et al., Hrsg. Subarachnoidalblutung. In: Netter’s Neurology. 3. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
8. Simon RP, et al. Kopfschmerzen und Gesichtsschmerzen. In: Klinische Neurologie. 10. Aufl. McGraw-Hügel; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 15. November 2021.
9. Rinkel GJ. Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen. Aktuelle Meinung in der Neurologie. 2019; doi:10.1097/WCO.0000000000000642.
10. Bundeskanzler B, et al. Flussumleitung für die Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen: Studien mit Flussumleitern und Langzeitergebnissen. Neurochirurgie. 2020; doi:10.1093/neuros/nyz345.
11. Daou BJ, et al. Klinische und experimentelle Aspekte der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung. ZNS Neurowissenschaft und Therapeutik. 2019; doi:10.1111/cns.13222.
12. Rinaldo L., et al. Naturgeschichte von unbehandelten nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen bei älteren Menschen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2020; doi:10.23736/S0390-5616.16.03891-1.
13. Dai D, et al. Histopathologische Befunde nach Pipeline-Embolisation in einem humanen zerebralen Aneurysma an der Basilarspitze. Interventionelle Neuroradiologie. 2016; doi:10.1177/1591019915622165.
14. Thielen E. et al. Das gleichzeitige Coiling reduziert die Metalloproteinase-Spiegel in mit Flow Diverter behandelten Aneurysmen, aber eine entzündungshemmende Behandlung hat keine Wirkung. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2015-012207.
15. Kallmes DF, et al. Aneurysma-Studie der Pipeline in einem Beobachtungsregister (ASPIRe). Interventionelle Neurologie. 2016; doi:10.1159/000446503.
16. Brinjiki W, et al. Behandlung von rupturierten komplexen und großen/riesigen rupturierten zerebralen Aneurysmen durch akutes Coiling, gefolgt von einer stufenweisen Flussumleitung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2016; doi:10.3171/2015.6.JNS151038.
17. Becske T, et al. Pipeline für uncoilable oder fehlgeschlagene Aneurysmen: Ergebnisse einer multizentrischen klinischen Studie. Radiologie. 2013; doi:10.1148/radiol.13120099.
18. Wiebers DO, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen: Naturgeschichte, klinisches Ergebnis und Risiken der chirurgischen und endovaskulären Behandlung. 2003; doi:10.1016/s0140-6736(03)13860-3.
19. Kerezoudis P. et al. Prädiktoren der 30-tägigen perioperativen Morbidität und Mortalität bei nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmaoperationen. Klinische Neurologie und Neurochirurgie. 2016; doi:10.1016/j.clineuro.2016.07.027.
20. Zhao B. et al. Stent-assistiertes Coiling versus Coiling allein von minderwertigen rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine multizentrische Studie. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2016-012259.
21. Sorenson T. et al. Irrungen und Wirrungen: Ein evidenzbasierter Ansatz zur Behandlung von Aneurysmen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2016; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27102908/. Abgerufen am 3. Dezember 2021.
22. Brown RD, et al. Screening auf Hirnaneurysma in der Studie zu familiären intrakraniellen Aneurysmen: Häufigkeit und Prädiktoren der Läsionserkennung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2008; doi:10.3171/JNS/2008/108/6/1132.
23. Brown RD (Gutachten). Mayo-Klinik. 1. Dezember 2021.
24. Thompson BG, et al. Richtlinien für die Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine Richtlinie für medizinisches Fachpersonal der American Heart Association/American Stroke Association. Streicheln. 2015; doi:10.1161/STR.0000000000000070.
25. Qualitätsprüfung. Die Gemeinsame Kommission. https://www.qualitycheck.org/search/?keyword=mayo%20clinic. Abgerufen am 21. November 2021.