Anevrism cerebral
Anevrism cerebral
privire de ansamblu
Anevrism cerebral

Anevrism cerebral
Un anevrism este o umflare într-un punct slab al peretelui unei artere. Pereții unui anevrism pot fi suficient de subțiri pentru a se rupe. Ilustrația arată o persoană cu un anevrism nerupt. Insertul arată ce se întâmplă dacă anevrismul se rupe.
Pericolele anevrismelor cerebrale
Anevrismele pot pândi fără simptome, dar screening-ul poate salva vieți.
Faceți clic aici pentru un infografic pentru a afla mai multe
Un anevrism cerebral (AN-yoo-riz-um) este o umflare sau o umflare a unui vas de sânge din creier. Un anevrism arată adesea ca o boabă atârnată pe o tulpină.
Un anevrism cerebral se poate scurge sau se poate rupe și poate provoca sângerare în creier (accident vascular cerebral hemoragic). Cel mai frecvent, un anevrism cerebral rupt apare în spațiul dintre creier și țesuturile subțiri care acoperă creierul. Acest tip de accident vascular cerebral hemoragic se numește hemoragie subarahnoidiană.
Un anevrism rupt devine rapid care pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată.
Cu toate acestea, majoritatea anevrismelor cerebrale nu se rup, nu provoacă probleme de sănătate sau nu provoacă simptome. Astfel de anevrisme sunt adesea descoperite în timpul testelor pentru alte boli.
Tratamentul pentru un anevrism cerebral nerupt poate fi adecvat în unele cazuri și poate preveni ruptura în viitor. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că știți cele mai bune opțiuni pentru nevoile dumneavoastră specifice.
Simptome
Anevrism rupt
O durere de cap bruscă și severă este simptomul principal al unui anevrism rupt. Această durere de cap este adesea descrisă drept „cea mai mare durere de cap” experimentată vreodată.
Pe lângă durerile de cap severe, semnele și simptomele comune ale unui anevrism rupt includ:
- Übelkeit und Erbrechen
- Steifer Nacken
- Verschwommenes oder doppeltes Sehen
- Lichtempfindlichkeit
- Krampfanfall
- Ein hängendes Augenlid
- Bewusstseinsverlust
- Verwirrtheit
Anevrism „cu scurgeri”.
În unele cazuri, un anevrism poate scurge o cantitate mică de sânge. Această scurgere poate provoca doar dureri de cap bruște, extrem de severe.
O ruptură mai gravă urmează adesea unei scurgeri.
Anevrism nerupt
Un anevrism cerebral nerupt poate să nu provoace simptome, mai ales dacă este mic. Cu toate acestea, un anevrism mai mare, nerupt, poate apăsa pe țesutul cerebral și pe nervi, potențial provocând:
- Schmerzen über und hinter einem Auge
- Eine erweiterte Pupille
- Eine Veränderung des Sehvermögens oder Doppeltsehen
- Taubheit einer Gesichtshälfte
Când să mergi la medic?
Consultați imediat un medicdacă dezvoltați:
- Plötzliche, extrem starke Kopfschmerzen
Dacă sunteți cu cineva care se plânge de o durere de cap bruscă, severă sau își pierde cunoștința sau are o convulsie, sunați la 911 sau la numărul local de urgență.
Anevrismele cerebrale apar atunci când pereții arterelor devin mai subțiri. Anevrismele se formează adesea la bifurcații sau ramuri ale arterelor, deoarece aceste zone ale vaselor sunt mai slabe.
Deși anevrismele pot apărea oriunde în creier, ele apar cel mai frecvent în arterele de la baza creierului.
Minutul Clinicii Mayo: Ce este un anevrism?
Vedeți transcrierea
Un anevrism este o umflare sau o umflare anormală în peretele unui vas de sânge.
„O parte dintre acești pacienți vor suferi o fractură mai târziu. Și provocarea unei fracturi este că este imprevizibilă”.
Dr. Bernard Bendok spune că un anevrism rupt este o urgență medicală care poate provoca sângerări care pun viața în pericol la creier.
„Prezentarea tipică este cineva care are cea mai mare durere de cap din viața sa.”
Tratamentul prompt este esențial. Include intervenții chirurgicale deschise sau opțiuni mai puțin invazive, cum ar fi: B. sigilarea arterei rupte din vas de sânge cu spirale metalice și/sau stenturi.
Dr. Bendok spune că 1 până la 2% din populație are anevrisme și doar un mic procent din acel grup suferă o ruptură. Persoanele cu antecedente familiale de anevrisme, boală polichistică de rinichi, boală a țesutului conjunctiv și persoanele care fumează prezintă un risc crescut de rupere și ar trebui să ia în considerare screening-ul. Dacă apare o ruptură, tratamentul rapid poate salva vieți.
Cauze
Cauzele majorității anevrismelor cerebrale sunt necunoscute, dar o serie de factori vă pot crește riscul.
Factori de risc
O serie de factori pot contribui la slăbiciune a peretelui unei artere și pot crește riscul de anevrism cerebral sau ruptură de anevrism. Anevrismele cerebrale apar mai frecvent la adulți decât la copii. De asemenea, sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.
Unii dintre acești factori de risc se dezvoltă în timp, în timp ce alții sunt prezenți la naștere.
Factori de risc care se dezvoltă în timp
Acestea includ:
- Älteres Alter
- Zigaretten rauchen
- Hoher Blutdruck
- Drogenmissbrauch, insbesondere der Konsum von Kokain
- Starker Alkoholkonsum
Unele tipuri de anevrisme pot apărea după o leziune a capului sau cu anumite infecții ale sângelui.
Factori de risc prezenți la naștere
Unele afecțiuni prezente la naștere pot fi asociate cu un risc crescut de a dezvolta un anevrism cerebral. Acestea includ:
- Erbliche Bindegewebserkrankungen, wie das Ehlers-Danlos-Syndrom, das die Blutgefäße schwächt
- Polyzystische Nierenerkrankung, eine Erbkrankheit, die zu mit Flüssigkeit gefüllten Säcken in den Nieren führt und normalerweise den Blutdruck erhöht
- Schmale Aorta (Verengung der Aorta), das große Blutgefäß, das sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Körper transportiert
- Arteriovenöse Malformation des Gehirns (AVM), bei dem sich die Arterien und Venen im Gehirn verheddern und den Blutfluss unterbrechen
- Familienanamnese von Hirnaneurysma, insbesondere ein Verwandter ersten Grades, wie ein Elternteil, Bruder, Schwester oder Kind
Complicații
Când un anevrism cerebral se rupe, sângerarea durează de obicei doar câteva secunde. Cu toate acestea, sângele poate deteriora direct celulele din jur, iar sângerarea poate deteriora sau ucide alte celule. De asemenea, crește presiunea în interiorul craniului.
Dacă presiunea devine prea mare, poate întrerupe alimentarea cu sânge și oxigen a creierului, provocând inconștiență sau chiar moartea.
Complicațiile care pot apărea după ruperea unui anevrism includ:
- Nachblutung. Bei einem geplatzten oder ausgelaufenen Aneurysma besteht die Gefahr, dass es erneut blutet. Nachblutungen können die Gehirnzellen weiter schädigen.
- Verengte Blutgefäße im Gehirn. Nach dem Platzen eines Hirnaneurysmas können sich die Blutgefäße im Gehirn zusammenziehen und verengen (Vasospasmus). Dieser Zustand kann einen ischämischen Schlaganfall verursachen, bei dem die Durchblutung der Gehirnzellen eingeschränkt ist, was zu zusätzlichen Zellschäden und -verlusten führt.
- Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hydrozephalus). Am häufigsten tritt ein gerissenes Gehirnaneurysma im Raum zwischen dem Gehirn und den dünnen Geweben auf, die das Gehirn bedecken. Das Blut kann die Bewegung der Flüssigkeit blockieren, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Infolgedessen übt ein Überschuss an Flüssigkeit Druck auf das Gehirn aus und kann Gewebe schädigen.
- Änderung des Natriumspiegels. Blutungen im Gehirn können das Natriumgleichgewicht im Blut stören. Dies kann durch eine Schädigung des Hypothalamus, einem Bereich in der Nähe der Gehirnbasis, entstehen. Ein Abfall des Natriumspiegels im Blut kann zu einer Schwellung der Gehirnzellen und dauerhaften Schäden führen.
Tratamentul anevrismelor cerebrale
Surse:
- Fragen Sie MayoExpert. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
- Kim BS. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma: Screening, Prävalenz und Risikofaktoren. Neurointervention. 2021; doi:10.5469/neuroint.2021.00451.
- Merkblatt Zerebrale Aneurysmen. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Abgerufen am 15. November 2021.
- Zerebrales Aneurysma. Amerikanische Vereinigung neurologischer Chirurgen. http://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cerebral-Aneurysm. Abgerufen am 15. November 2021.
- Jankovic J., et al., Hrsg. Intrakranielle Aneurysmen und Subarachnoidalblutungen. In: Bradley und Daroffs Neurologie in der klinischen Praxis. 8. Aufl. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
- Sänger RJ, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. November 2021.
- Srinivasan J., et al., Hrsg. Subarachnoidalblutung. In: Netter’s Neurology. 3. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
- Simon RP, et al. Kopfschmerzen und Gesichtsschmerzen. In: Klinische Neurologie. 10. Aufl. McGraw-Hügel; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 15. November 2021.
- Rinkel GJ. Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen. Aktuelle Meinung in der Neurologie. 2019; doi:10.1097/WCO.0000000000000642.
- Bundeskanzler B, et al. Flussumleitung für die Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen: Studien mit Flussumleitern und Langzeitergebnissen. Neurochirurgie. 2020; doi:10.1093/neuros/nyz345.
- Daou BJ, et al. Klinische und experimentelle Aspekte der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung. ZNS Neurowissenschaft und Therapeutik. 2019; doi:10.1111/cns.13222.
- Rinaldo L., et al. Naturgeschichte von unbehandelten nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen bei älteren Menschen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2020; doi:10.23736/S0390-5616.16.03891-1.
- Dai D, et al. Histopathologische Befunde nach Pipeline-Embolisation in einem humanen zerebralen Aneurysma an der Basilarspitze. Interventionelle Neuroradiologie. 2016; doi:10.1177/1591019915622165.
- Thielen E. et al. Das gleichzeitige Coiling reduziert die Metalloproteinase-Spiegel in mit Flow Diverter behandelten Aneurysmen, aber eine entzündungshemmende Behandlung hat keine Wirkung. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2015-012207.
- Kallmes DF, et al. Aneurysma-Studie der Pipeline in einem Beobachtungsregister (ASPIRe). Interventionelle Neurologie. 2016; doi:10.1159/000446503.
- Brinjiki W, et al. Behandlung von rupturierten komplexen und großen/riesigen rupturierten zerebralen Aneurysmen durch akutes Coiling, gefolgt von einer stufenweisen Flussumleitung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2016; doi:10.3171/2015.6.JNS151038.
- Becske T, et al. Pipeline für uncoilable oder fehlgeschlagene Aneurysmen: Ergebnisse einer multizentrischen klinischen Studie. Radiologie. 2013; doi:10.1148/radiol.13120099.
- Wiebers DO, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen: Naturgeschichte, klinisches Ergebnis und Risiken der chirurgischen und endovaskulären Behandlung. 2003; doi:10.1016/s0140-6736(03)13860-3.
- Kerezoudis P. et al. Prädiktoren der 30-tägigen perioperativen Morbidität und Mortalität bei nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmaoperationen. Klinische Neurologie und Neurochirurgie. 2016; doi:10.1016/j.clineuro.2016.07.027.
- Zhao B. et al. Stent-assistiertes Coiling versus Coiling allein von minderwertigen rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine multizentrische Studie. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2016-012259.
- Sorenson T. et al. Irrungen und Wirrungen: Ein evidenzbasierter Ansatz zur Behandlung von Aneurysmen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2016; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27102908/. Abgerufen am 3. Dezember 2021.
- Brown RD, et al. Screening auf Hirnaneurysma in der Studie zu familiären intrakraniellen Aneurysmen: Häufigkeit und Prädiktoren der Läsionserkennung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2008; doi:10.3171/JNS/2008/108/6/1132.
- Brown RD (Gutachten). Mayo-Klinik. 1. Dezember 2021.
- Thompson BG, et al. Richtlinien für die Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine Richtlinie für medizinisches Fachpersonal der American Heart Association/American Stroke Association. Streicheln. 2015; doi:10.1161/STR.0000000000000070.
- Qualitätsprüfung. Die Gemeinsame Kommission. https://www.qualitycheck.org/search/?keyword=mayo%20clinic. Abgerufen am 21. November 2021.