Aneuryzma mozgu

Aneuryzma mozgu

prehľad

Aneuryzma mozgu

Aneuryzma mozgu

Aneuryzma je opuch v slabom mieste v stene tepny. Steny aneuryzmy môžu byť dostatočne tenké na to, aby praskli. Na obrázku je zobrazená osoba s neprasknutou aneuryzmou. Vložka ukazuje, čo sa stane, ak aneuryzma praskne.

Nebezpečenstvo mozgových aneuryziem

Aneuryzmy môžu číhať bez príznakov, no skríning môže zachrániť životy.

Kliknutím sem zobrazíte infografiku a dozviete sa viac

Aneuryzma mozgu (AN-yoo-riz-um) je vydutie alebo opuch v cieve v mozgu. Aneuryzma často vyzerá ako bobule visiace na stonke.

Aneuryzma mozgu môže presakovať alebo prasknúť a spôsobiť krvácanie do mozgu (hemoragická mŕtvica). Najčastejšie sa prasknutá mozgová aneuryzma vyskytuje v priestore medzi mozgom a tenkými tkanivami, ktoré pokrývajú mozog. Tento typ hemoragickej mŕtvice sa nazýva subarachnoidálne krvácanie.

Prasknutá aneuryzma sa rýchlo stáva život ohrozujúcim a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Väčšina mozgových aneuryziem však nepraskne, nespôsobuje zdravotné problémy alebo nespôsobuje príznaky. Takéto aneuryzmy sú často objavené počas testov na iné ochorenia.

Liečba neprasknutej mozgovej aneuryzmy môže byť v niektorých prípadoch vhodná a môže zabrániť prasknutiu v budúcnosti. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že poznáte najlepšie možnosti pre vaše špecifické potreby.

Symptómy

Prasknutá aneuryzma

Náhla silná bolesť hlavy je hlavným príznakom prasknutia aneuryzmy. Táto bolesť hlavy je často popisovaná ako „najhoršia bolesť hlavy“, akú sme kedy zažili.

Okrem silných bolestí hlavy medzi bežné príznaky a symptómy prasknutia aneuryzmy patria:

• Übelkeit und Erbrechen
• Steifer Nacken
• Verschwommenes oder doppeltes Sehen
• Lichtempfindlichkeit
• Krampfanfall
• Ein hängendes Augenlid
• Bewusstseinsverlust
• Verwirrtheit

„Undichtes“ Aneurysma

V niektorých prípadoch môže aneuryzma unikať malé množstvo krvi. Tento únik môže spôsobiť iba náhle, mimoriadne silné bolesti hlavy.

Po úniku často nasleduje závažnejšia ruptúra.

Neprasknutá aneuryzma

Neprasknutá mozgová aneuryzma nemusí spôsobovať príznaky, najmä ak je malá. Avšak väčšia, neprerušená aneuryzma môže tlačiť na mozgové tkanivo a nervy, čo môže spôsobiť:

• Schmerzen über und hinter einem Auge
• Eine erweiterte Pupille
• Eine Veränderung des Sehvermögens oder Doppeltsehen
• Taubheit einer Gesichtshälfte

Kedy ísť k lekárovi?

Okamžite navštívte lekáraak vyvíjate:

• Plötzliche, extrem starke Kopfschmerzen

Ak ste s niekým, kto sa sťažuje na náhlu silnú bolesť hlavy alebo stratí vedomie alebo má záchvat, zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.

Aneuryzma mozgu sa vyskytuje, keď sa steny tepien stenčujú. Aneuryzmy sa často tvoria na bifurkáciách alebo vetvách tepien, pretože tieto oblasti ciev sú slabšie.

Hoci aneuryzmy sa môžu vyskytnúť kdekoľvek v mozgu, najčastejšie sa vyskytujú v tepnách v spodnej časti mozgu.

Mayo Clinic Minute: Čo je to aneuryzma?

Zobraziť prepis

Aneuryzma je abnormálna vydutina alebo opuch v stene krvnej cievy.

"Časť týchto pacientov utrpí zlomeninu neskôr. A problémom so zlomeninou je, že je nepredvídateľná."

Doktor Bernard Bendok hovorí, že prasknutá aneuryzma je zdravotná pohotovosť, ktorá môže spôsobiť život ohrozujúce krvácanie do mozgu.

"Typickým prejavom je, že niekto má najhoršiu bolesť hlavy v živote."

Včasná liečba je nevyhnutná. Zahŕňa otvorenú operáciu alebo menej invazívne možnosti, ako napríklad: B. utesnenie prasknutej tepny v krvnej cieve kovovými špirálkami a/alebo stentmi.

Doktor Bendok hovorí, že 1 až 2 percentá populácie má aneuryzmu a len malé percento z tejto skupiny má prasknutie. Ľudia s rodinnou anamnézou aneuryziem, polycystickej choroby obličiek, ochorenia spojivového tkaniva a ľudia, ktorí fajčia, sú vystavení zvýšenému riziku prasknutia a mali by zvážiť skríning. Ak dôjde k prasknutiu, rýchla liečba môže zachrániť životy.

Príčiny

Príčiny väčšiny mozgových aneuryziem nie sú známe, ale riziko môže zvýšiť množstvo faktorov.

Rizikové faktory

Množstvo faktorov môže prispieť k oslabeniu steny tepny a zvýšiť riziko aneuryzmy mozgu alebo prasknutia aneuryzmy. Aneuryzma mozgu sa vyskytuje častejšie u dospelých ako u detí. Vyskytujú sa tiež častejšie u žien ako u mužov.

Niektoré z týchto rizikových faktorov sa vyvíjajú v priebehu času, zatiaľ čo iné sú prítomné už pri narodení.

Rizikové faktory, ktoré sa časom vyvíjajú

Patria sem:

• Älteres Alter
• Zigaretten rauchen
• Hoher Blutdruck
• Drogenmissbrauch, insbesondere der Konsum von Kokain
• Starker Alkoholkonsum

Niektoré typy aneuryziem sa môžu vyskytnúť po poranení hlavy alebo pri určitých infekciách krvi.

Rizikové faktory prítomné pri narodení

Niektoré stavy prítomné pri narodení môžu byť spojené so zvýšeným rizikom vzniku mozgovej aneuryzmy. Patria sem:

• Erbliche Bindegewebserkrankungen, wie das Ehlers-Danlos-Syndrom, das die Blutgefäße schwächt
• Polyzystische Nierenerkrankung, eine Erbkrankheit, die zu mit Flüssigkeit gefüllten Säcken in den Nieren führt und normalerweise den Blutdruck erhöht
• Schmale Aorta (Verengung der Aorta), das große Blutgefäß, das sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Körper transportiert
• Arteriovenöse Malformation des Gehirns (AVM), bei dem sich die Arterien und Venen im Gehirn verheddern und den Blutfluss unterbrechen
• Familienanamnese von Hirnaneurysma, insbesondere ein Verwandter ersten Grades, wie ein Elternteil, Bruder, Schwester oder Kind

Komplikácie

Keď aneuryzma mozgu praskne, krvácanie zvyčajne trvá len niekoľko sekúnd. Krv však môže priamo poškodiť okolité bunky a krvácanie môže poškodiť alebo zabiť iné bunky. Zvyšuje tiež tlak vo vnútri lebky.

Ak je tlak príliš vysoký, môže narušiť prívod krvi a kyslíka do mozgu, čo môže spôsobiť bezvedomie alebo dokonca smrť.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po prasknutí aneuryzmy, zahŕňajú:

• Nachblutung. Bei einem geplatzten oder ausgelaufenen Aneurysma besteht die Gefahr, dass es erneut blutet. Nachblutungen können die Gehirnzellen weiter schädigen.
• Verengte Blutgefäße im Gehirn. Nach dem Platzen eines Hirnaneurysmas können sich die Blutgefäße im Gehirn zusammenziehen und verengen (Vasospasmus). Dieser Zustand kann einen ischämischen Schlaganfall verursachen, bei dem die Durchblutung der Gehirnzellen eingeschränkt ist, was zu zusätzlichen Zellschäden und -verlusten führt.
• Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hydrozephalus). Am häufigsten tritt ein gerissenes Gehirnaneurysma im Raum zwischen dem Gehirn und den dünnen Geweben auf, die das Gehirn bedecken. Das Blut kann die Bewegung der Flüssigkeit blockieren, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Infolgedessen übt ein Überschuss an Flüssigkeit Druck auf das Gehirn aus und kann Gewebe schädigen.
• Änderung des Natriumspiegels. Blutungen im Gehirn können das Natriumgleichgewicht im Blut stören. Dies kann durch eine Schädigung des Hypothalamus, einem Bereich in der Nähe der Gehirnbasis, entstehen. Ein Abfall des Natriumspiegels im Blut kann zu einer Schwellung der Gehirnzellen und dauerhaften Schäden führen.

Liečba mozgových aneuryziem

Zdroje:

1. Fragen Sie MayoExpert. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
2. Kim BS. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma: Screening, Prävalenz und Risikofaktoren. Neurointervention. 2021; doi:10.5469/neuroint.2021.00451.
3. Merkblatt Zerebrale Aneurysmen. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Abgerufen am 15. November 2021.
4. Zerebrales Aneurysma. Amerikanische Vereinigung neurologischer Chirurgen. http://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cerebral-Aneurysm. Abgerufen am 15. November 2021.
5. Jankovic J., et al., Hrsg. Intrakranielle Aneurysmen und Subarachnoidalblutungen. In: Bradley und Daroffs Neurologie in der klinischen Praxis. 8. Aufl. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
6. Sänger RJ, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. November 2021.
7. Srinivasan J., et al., Hrsg. Subarachnoidalblutung. In: Netter’s Neurology. 3. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
8. Simon RP, et al. Kopfschmerzen und Gesichtsschmerzen. In: Klinische Neurologie. 10. Aufl. McGraw-Hügel; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 15. November 2021.
9. Rinkel GJ. Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen. Aktuelle Meinung in der Neurologie. 2019; doi:10.1097/WCO.0000000000000642.
10. Bundeskanzler B, et al. Flussumleitung für die Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen: Studien mit Flussumleitern und Langzeitergebnissen. Neurochirurgie. 2020; doi:10.1093/neuros/nyz345.
11. Daou BJ, et al. Klinische und experimentelle Aspekte der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung. ZNS Neurowissenschaft und Therapeutik. 2019; doi:10.1111/cns.13222.
12. Rinaldo L., et al. Naturgeschichte von unbehandelten nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen bei älteren Menschen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2020; doi:10.23736/S0390-5616.16.03891-1.
13. Dai D, et al. Histopathologische Befunde nach Pipeline-Embolisation in einem humanen zerebralen Aneurysma an der Basilarspitze. Interventionelle Neuroradiologie. 2016; doi:10.1177/1591019915622165.
14. Thielen E. et al. Das gleichzeitige Coiling reduziert die Metalloproteinase-Spiegel in mit Flow Diverter behandelten Aneurysmen, aber eine entzündungshemmende Behandlung hat keine Wirkung. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2015-012207.
15. Kallmes DF, et al. Aneurysma-Studie der Pipeline in einem Beobachtungsregister (ASPIRe). Interventionelle Neurologie. 2016; doi:10.1159/000446503.
16. Brinjiki W, et al. Behandlung von rupturierten komplexen und großen/riesigen rupturierten zerebralen Aneurysmen durch akutes Coiling, gefolgt von einer stufenweisen Flussumleitung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2016; doi:10.3171/2015.6.JNS151038.
17. Becske T, et al. Pipeline für uncoilable oder fehlgeschlagene Aneurysmen: Ergebnisse einer multizentrischen klinischen Studie. Radiologie. 2013; doi:10.1148/radiol.13120099.
18. Wiebers DO, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen: Naturgeschichte, klinisches Ergebnis und Risiken der chirurgischen und endovaskulären Behandlung. 2003; doi:10.1016/s0140-6736(03)13860-3.
19. Kerezoudis P. et al. Prädiktoren der 30-tägigen perioperativen Morbidität und Mortalität bei nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmaoperationen. Klinische Neurologie und Neurochirurgie. 2016; doi:10.1016/j.clineuro.2016.07.027.
20. Zhao B. et al. Stent-assistiertes Coiling versus Coiling allein von minderwertigen rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine multizentrische Studie. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2016-012259.
21. Sorenson T. et al. Irrungen und Wirrungen: Ein evidenzbasierter Ansatz zur Behandlung von Aneurysmen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2016; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27102908/. Abgerufen am 3. Dezember 2021.
22. Brown RD, et al. Screening auf Hirnaneurysma in der Studie zu familiären intrakraniellen Aneurysmen: Häufigkeit und Prädiktoren der Läsionserkennung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2008; doi:10.3171/JNS/2008/108/6/1132.
23. Brown RD (Gutachten). Mayo-Klinik. 1. Dezember 2021.
24. Thompson BG, et al. Richtlinien für die Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine Richtlinie für medizinisches Fachpersonal der American Heart Association/American Stroke Association. Streicheln. 2015; doi:10.1161/STR.0000000000000070.
25. Qualitätsprüfung. Die Gemeinsame Kommission. https://www.qualitycheck.org/search/?keyword=mayo%20clinic. Abgerufen am 21. November 2021.