Hjärnaneurysm

Hjärnaneurysm

översikt

Hjärnaneurysm

Hjärnaneurysm

Ett aneurysm är en svullnad på en svag punkt i en artärvägg. Väggarna i ett aneurysm kan vara tillräckligt tunna för att brista. Illustrationen visar en person med ett obrutet aneurysm. Insättningen visar vad som händer om aneurysmet brister.

Farorna med hjärnans aneurysm

Aneurysm kan lura utan symtom, men screening kan rädda liv.

Klicka här för en infografik för att lära dig mer

Ett hjärnaneurysm (AN-yoo-riz-um) är en utbuktning eller svullnad i ett blodkärl i hjärnan. Ett aneurysm ser ofta ut som ett bär som hänger på en stjälk.

En hjärnaneurysm kan läcka eller brista och orsaka blödning i hjärnan (hemorragisk stroke). Vanligast uppstår ett brustet hjärnaneurysm i utrymmet mellan hjärnan och de tunna vävnaderna som täcker hjärnan. Denna typ av hemorragisk stroke kallas en subaraknoidal blödning.

Ett brustet aneurysm blir snabbt livshotande och kräver omedelbar läkarvård.

Men de flesta hjärnaneurysm brister inte, orsakar hälsoproblem eller orsakar symtom. Sådana aneurysmer upptäcks ofta vid tester för andra sjukdomar.

Behandling för en obruten hjärnaneurysm kan vara lämplig i vissa fall och kan förhindra bristning i framtiden. Tala med din läkare för att se till att du vet de bästa alternativen för dina specifika behov.

Symtom

Brust aneurysm

En plötslig, svår huvudvärk är huvudsymptomet på ett brustet aneurysm. Denna huvudvärk beskrivs ofta som den "värsta huvudvärk" som någonsin upplevts.

Förutom svår huvudvärk inkluderar vanliga tecken och symtom på ett brustet aneurysm:

• Übelkeit und Erbrechen
• Steifer Nacken
• Verschwommenes oder doppeltes Sehen
• Lichtempfindlichkeit
• Krampfanfall
• Ein hängendes Augenlid
• Bewusstseinsverlust
• Verwirrtheit

"Läckande" aneurysm

I vissa fall kan ett aneurysm läcka en liten mängd blod. Detta läckage kan bara orsaka plötslig, extremt svår huvudvärk.

En svårare bristning följer ofta på en läcka.

Obrutet aneurysm

En obruten hjärnaneurysm kanske inte orsakar symtom, särskilt om den är liten. Men en större, obruten aneurysm kan trycka på hjärnvävnad och nerver, vilket potentiellt kan orsaka:

• Schmerzen über und hinter einem Auge
• Eine erweiterte Pupille
• Eine Veränderung des Sehvermögens oder Doppeltsehen
• Taubheit einer Gesichtshälfte

När ska man gå till doktorn?

Uppsök omedelbart en läkareom du utvecklar:

• Plötzliche, extrem starke Kopfschmerzen

Om du är tillsammans med någon som klagar över en plötslig, svår huvudvärk eller tappar medvetandet eller får ett anfall, ring 911 eller ditt lokala nödnummer.

Hjärnaneurysm uppstår när artärväggarna blir tunnare. Aneurysm bildas ofta vid bifurkationer eller grenar av artärer eftersom dessa områden av kärlen är svagare.

Även om aneurysmer kan förekomma var som helst i hjärnan, förekommer de oftast i artärer vid basen av hjärnan.

Mayo Clinic Minute: Vad är ett aneurysm?

Se avskrift

Ett aneurysm är en onormal utbuktning eller svullnad i väggen av ett blodkärl.

"En del av dessa patienter kommer att drabbas av en fraktur senare. Och utmaningen med en fraktur är att den är oförutsägbar."

Dr Bernard Bendok säger att ett brustet aneurysm är en medicinsk nödsituation som kan orsaka livshotande blödningar i hjärnan.

"Den typiska presentationen är att någon har den värsta huvudvärken i sitt liv."

Snabb behandling är viktigt. Det inkluderar öppen kirurgi eller mindre invasiva alternativ, såsom: B. tätning av den brustna artären i blodkärlet med metallspolar och/eller stentar.

Dr. Bendok säger att 1 till 2 procent av befolkningen har aneurysm, och endast en liten andel av den gruppen upplever en bristning. Personer med en familjehistoria av aneurysm, polycystisk njursjukdom, bindvävssjukdom och personer som röker löper ökad risk för bristning och bör överväga screening. Om en bristning uppstår kan snabb behandling rädda liv.

Orsaker

Orsakerna till de flesta hjärnaneurysm är okända, men ett antal faktorer kan öka din risk.

Riskfaktorer

Ett antal faktorer kan bidra till svaghet i en artärvägg och öka risken för hjärnaneurysm eller aneurysmruptur. Hjärnaneurysm förekommer oftare hos vuxna än hos barn. De är också vanligare hos kvinnor än män.

Vissa av dessa riskfaktorer utvecklas över tiden, medan andra är närvarande vid födseln.

Riskfaktorer som utvecklas över tid

Dessa inkluderar:

• Älteres Alter
• Zigaretten rauchen
• Hoher Blutdruck
• Drogenmissbrauch, insbesondere der Konsum von Kokain
• Starker Alkoholkonsum

Vissa typer av aneurysm kan uppstå efter en huvudskada eller med vissa blodinfektioner.

Riskfaktorer som finns vid födseln

Vissa tillstånd vid födseln kan vara förknippade med en ökad risk att utveckla ett hjärnaneurysm. Dessa inkluderar:

• Erbliche Bindegewebserkrankungen, wie das Ehlers-Danlos-Syndrom, das die Blutgefäße schwächt
• Polyzystische Nierenerkrankung, eine Erbkrankheit, die zu mit Flüssigkeit gefüllten Säcken in den Nieren führt und normalerweise den Blutdruck erhöht
• Schmale Aorta (Verengung der Aorta), das große Blutgefäß, das sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Körper transportiert
• Arteriovenöse Malformation des Gehirns (AVM), bei dem sich die Arterien und Venen im Gehirn verheddern und den Blutfluss unterbrechen
• Familienanamnese von Hirnaneurysma, insbesondere ein Verwandter ersten Grades, wie ein Elternteil, Bruder, Schwester oder Kind

Komplikationer

När ett hjärnaneurysm brister, varar blödningen vanligtvis bara några sekunder. Däremot kan blodet direkt skada omgivande celler, och blödningen kan skada eller döda andra celler. Det ökar också trycket inuti skallen.

Om trycket blir för högt kan det störa blod- och syretillförseln till hjärnan och orsaka medvetslöshet eller till och med dödsfall.

Komplikationer som kan uppstå efter att ett aneurysm brister inkluderar:

• Nachblutung. Bei einem geplatzten oder ausgelaufenen Aneurysma besteht die Gefahr, dass es erneut blutet. Nachblutungen können die Gehirnzellen weiter schädigen.
• Verengte Blutgefäße im Gehirn. Nach dem Platzen eines Hirnaneurysmas können sich die Blutgefäße im Gehirn zusammenziehen und verengen (Vasospasmus). Dieser Zustand kann einen ischämischen Schlaganfall verursachen, bei dem die Durchblutung der Gehirnzellen eingeschränkt ist, was zu zusätzlichen Zellschäden und -verlusten führt.
• Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hydrozephalus). Am häufigsten tritt ein gerissenes Gehirnaneurysma im Raum zwischen dem Gehirn und den dünnen Geweben auf, die das Gehirn bedecken. Das Blut kann die Bewegung der Flüssigkeit blockieren, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Infolgedessen übt ein Überschuss an Flüssigkeit Druck auf das Gehirn aus und kann Gewebe schädigen.
• Änderung des Natriumspiegels. Blutungen im Gehirn können das Natriumgleichgewicht im Blut stören. Dies kann durch eine Schädigung des Hypothalamus, einem Bereich in der Nähe der Gehirnbasis, entstehen. Ein Abfall des Natriumspiegels im Blut kann zu einer Schwellung der Gehirnzellen und dauerhaften Schäden führen.

Behandling av hjärnans aneurysm

Källor:

1. Fragen Sie MayoExpert. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
2. Kim BS. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma: Screening, Prävalenz und Risikofaktoren. Neurointervention. 2021; doi:10.5469/neuroint.2021.00451.
3. Merkblatt Zerebrale Aneurysmen. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Abgerufen am 15. November 2021.
4. Zerebrales Aneurysma. Amerikanische Vereinigung neurologischer Chirurgen. http://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cerebral-Aneurysm. Abgerufen am 15. November 2021.
5. Jankovic J., et al., Hrsg. Intrakranielle Aneurysmen und Subarachnoidalblutungen. In: Bradley und Daroffs Neurologie in der klinischen Praxis. 8. Aufl. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
6. Sänger RJ, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. November 2021.
7. Srinivasan J., et al., Hrsg. Subarachnoidalblutung. In: Netter’s Neurology. 3. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
8. Simon RP, et al. Kopfschmerzen und Gesichtsschmerzen. In: Klinische Neurologie. 10. Aufl. McGraw-Hügel; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 15. November 2021.
9. Rinkel GJ. Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen. Aktuelle Meinung in der Neurologie. 2019; doi:10.1097/WCO.0000000000000642.
10. Bundeskanzler B, et al. Flussumleitung für die Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen: Studien mit Flussumleitern und Langzeitergebnissen. Neurochirurgie. 2020; doi:10.1093/neuros/nyz345.
11. Daou BJ, et al. Klinische und experimentelle Aspekte der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung. ZNS Neurowissenschaft und Therapeutik. 2019; doi:10.1111/cns.13222.
12. Rinaldo L., et al. Naturgeschichte von unbehandelten nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen bei älteren Menschen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2020; doi:10.23736/S0390-5616.16.03891-1.
13. Dai D, et al. Histopathologische Befunde nach Pipeline-Embolisation in einem humanen zerebralen Aneurysma an der Basilarspitze. Interventionelle Neuroradiologie. 2016; doi:10.1177/1591019915622165.
14. Thielen E. et al. Das gleichzeitige Coiling reduziert die Metalloproteinase-Spiegel in mit Flow Diverter behandelten Aneurysmen, aber eine entzündungshemmende Behandlung hat keine Wirkung. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2015-012207.
15. Kallmes DF, et al. Aneurysma-Studie der Pipeline in einem Beobachtungsregister (ASPIRe). Interventionelle Neurologie. 2016; doi:10.1159/000446503.
16. Brinjiki W, et al. Behandlung von rupturierten komplexen und großen/riesigen rupturierten zerebralen Aneurysmen durch akutes Coiling, gefolgt von einer stufenweisen Flussumleitung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2016; doi:10.3171/2015.6.JNS151038.
17. Becske T, et al. Pipeline für uncoilable oder fehlgeschlagene Aneurysmen: Ergebnisse einer multizentrischen klinischen Studie. Radiologie. 2013; doi:10.1148/radiol.13120099.
18. Wiebers DO, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen: Naturgeschichte, klinisches Ergebnis und Risiken der chirurgischen und endovaskulären Behandlung. 2003; doi:10.1016/s0140-6736(03)13860-3.
19. Kerezoudis P. et al. Prädiktoren der 30-tägigen perioperativen Morbidität und Mortalität bei nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmaoperationen. Klinische Neurologie und Neurochirurgie. 2016; doi:10.1016/j.clineuro.2016.07.027.
20. Zhao B. et al. Stent-assistiertes Coiling versus Coiling allein von minderwertigen rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine multizentrische Studie. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2016-012259.
21. Sorenson T. et al. Irrungen und Wirrungen: Ein evidenzbasierter Ansatz zur Behandlung von Aneurysmen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2016; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27102908/. Abgerufen am 3. Dezember 2021.
22. Brown RD, et al. Screening auf Hirnaneurysma in der Studie zu familiären intrakraniellen Aneurysmen: Häufigkeit und Prädiktoren der Läsionserkennung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2008; doi:10.3171/JNS/2008/108/6/1132.
23. Brown RD (Gutachten). Mayo-Klinik. 1. Dezember 2021.
24. Thompson BG, et al. Richtlinien für die Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine Richtlinie für medizinisches Fachpersonal der American Heart Association/American Stroke Association. Streicheln. 2015; doi:10.1161/STR.0000000000000070.
25. Qualitätsprüfung. Die Gemeinsame Kommission. https://www.qualitycheck.org/search/?keyword=mayo%20clinic. Abgerufen am 21. November 2021.