脑动脉瘤

脑动脉瘤

概述

脑动脉瘤

脑动脉瘤

动脉瘤是动脉壁薄弱点处的肿胀。 动脉瘤的壁可能薄到足以破裂。 插图显示了一个患有未破裂动脉瘤的人。 插图显示了动脉瘤破裂时会发生什么。

脑动脉瘤的危害

动脉瘤可能在没有症状的情况下潜伏，但筛查可以挽救生命。

单击此处查看信息图以了解更多信息

脑动脉瘤 (AN-yoo-riz-um) 是大脑血管的隆起或肿胀。 动脉瘤通常看起来像挂在茎上的浆果。

脑动脉瘤可能会泄漏或破裂并导致大脑出血（出血性中风）。 最常见的是，破裂的脑动脉瘤发生在大脑和覆盖大脑的薄组织之间的空间。 这种类型的出血性中风称为蛛网膜下腔出血。

破裂的动脉瘤很快就会危及生命，需要立即就医。

然而，大多数脑动脉瘤不会破裂、引起健康问题或引起症状。 这种动脉瘤经常在其他疾病的检查中被发现。

在某些情况下，对未破裂的脑动脉瘤进行治疗可能是合适的，并且可以防止将来发生破裂。 与您的医生交谈，确保您知道满足您特定需求的最佳选择。

症状

动脉瘤破裂

突然剧烈头痛是动脉瘤破裂的主要症状。 这种头痛通常被描述为有史以来“最严重的头痛”。

除了严重头痛外，动脉瘤破裂的常见体征和症状还包括：

• Übelkeit und Erbrechen
• Steifer Nacken
• Verschwommenes oder doppeltes Sehen
• Lichtempfindlichkeit
• Krampfanfall
• Ein hängendes Augenlid
• Bewusstseinsverlust
• Verwirrtheit

“渗漏”动脉瘤

在某些情况下，动脉瘤可能会漏出少量血液。 这种泄漏只会导致突然的、极其严重的头痛。

泄漏后往往会发生更严重的破裂。

未破裂动脉瘤

未破裂的脑动脉瘤可能不会引起症状，特别是如果它很小的话。 然而，较大的未破裂动脉瘤会压迫脑组织和神经，可能导致：

• Schmerzen über und hinter einem Auge
• Eine erweiterte Pupille
• Eine Veränderung des Sehvermögens oder Doppeltsehen
• Taubheit einer Gesichtshälfte

什么时候去看医生？

立即去看医生如果你开发：

• Plötzliche, extrem starke Kopfschmerzen

如果您身边有人抱怨突然剧烈头痛、失去意识或癫痫发作，请拨打 911 或当地紧急电话号码。

当动脉壁变薄时就会发生脑动脉瘤。 动脉瘤通常形成于动脉的分叉处或分支处，因为这些区域的血管较弱。

尽管动脉瘤可以发生在大脑的任何地方，但它们最常发生在大脑底部的动脉中。

梅奥诊所会议纪要：什么是动脉瘤？

查看成绩单

动脉瘤是血管壁的异常隆起或肿胀。

“这些患者中有一部分后来会发生骨折。骨折的挑战在于它是不可预测的。”

伯纳德·本多克医生说，动脉瘤破裂是一种医疗紧急情况，可能会导致危及生命的脑部出血。

“典型的表现是某人患有一生中最严重的头痛。”

及时治疗至关重要。 它包括开放手术或侵入性较小的选择，例如： B. 用金属线圈和/或支架将破裂的动脉密封在血管内。

Bendok 博士说，1% 到 2% 的人口患有动脉瘤，而该群体中只有一小部分人经历过破裂。 有动脉瘤、多囊肾病、结缔组织病家族史的人以及吸烟的人破裂的风险增加，应考虑筛查。 如果发生破裂，快速治疗可以挽救生命。

原因

大多数脑动脉瘤的原因尚不清楚，但许多因素会增加您的风险。

危险因素

许多因素可能导致动脉壁薄弱并增加脑动脉瘤或动脉瘤破裂的风险。 脑动脉瘤在成人中比在儿童中更常见。 它们在女性中也比男性更常见。

其中一些风险因素是随着时间的推移而形成的，而另一些则在出生时就存在。

随着时间的推移而形成的风险因素

这些包括：

• Älteres Alter
• Zigaretten rauchen
• Hoher Blutdruck
• Drogenmissbrauch, insbesondere der Konsum von Kokain
• Starker Alkoholkonsum

某些类型的动脉瘤可能在头部受伤或某些血液感染后发生。

出生时存在的危险因素

出生时出现的某些状况可能与患脑动脉瘤的风险增加有关。 这些包括：

• Erbliche Bindegewebserkrankungen, wie das Ehlers-Danlos-Syndrom, das die Blutgefäße schwächt
• Polyzystische Nierenerkrankung, eine Erbkrankheit, die zu mit Flüssigkeit gefüllten Säcken in den Nieren führt und normalerweise den Blutdruck erhöht
• Schmale Aorta (Verengung der Aorta), das große Blutgefäß, das sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Körper transportiert
• Arteriovenöse Malformation des Gehirns (AVM), bei dem sich die Arterien und Venen im Gehirn verheddern und den Blutfluss unterbrechen
• Familienanamnese von Hirnaneurysma, insbesondere ein Verwandter ersten Grades, wie ein Elternteil, Bruder, Schwester oder Kind

并发症

当脑动脉瘤破裂时，出血通常只持续几秒钟。 然而，血液可以直接损害周围的细胞，并且出血可以损害或杀死其他细胞。 它还会增加头骨内的压力。

如果压力过高，就会扰乱大脑的血液和氧气供应，导致昏迷甚至死亡。

动脉瘤破裂后可能发生的并发症包括：

• Nachblutung. Bei einem geplatzten oder ausgelaufenen Aneurysma besteht die Gefahr, dass es erneut blutet. Nachblutungen können die Gehirnzellen weiter schädigen.
• Verengte Blutgefäße im Gehirn. Nach dem Platzen eines Hirnaneurysmas können sich die Blutgefäße im Gehirn zusammenziehen und verengen (Vasospasmus). Dieser Zustand kann einen ischämischen Schlaganfall verursachen, bei dem die Durchblutung der Gehirnzellen eingeschränkt ist, was zu zusätzlichen Zellschäden und -verlusten führt.
• Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hydrozephalus). Am häufigsten tritt ein gerissenes Gehirnaneurysma im Raum zwischen dem Gehirn und den dünnen Geweben auf, die das Gehirn bedecken. Das Blut kann die Bewegung der Flüssigkeit blockieren, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Infolgedessen übt ein Überschuss an Flüssigkeit Druck auf das Gehirn aus und kann Gewebe schädigen.
• Änderung des Natriumspiegels. Blutungen im Gehirn können das Natriumgleichgewicht im Blut stören. Dies kann durch eine Schädigung des Hypothalamus, einem Bereich in der Nähe der Gehirnbasis, entstehen. Ein Abfall des Natriumspiegels im Blut kann zu einer Schwellung der Gehirnzellen und dauerhaften Schäden führen.

脑动脉瘤的治疗

资料来源：

1. Fragen Sie MayoExpert. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
2. Kim BS. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma: Screening, Prävalenz und Risikofaktoren. Neurointervention. 2021; doi:10.5469/neuroint.2021.00451.
3. Merkblatt Zerebrale Aneurysmen. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Abgerufen am 15. November 2021.
4. Zerebrales Aneurysma. Amerikanische Vereinigung neurologischer Chirurgen. http://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cerebral-Aneurysm. Abgerufen am 15. November 2021.
5. Jankovic J., et al., Hrsg. Intrakranielle Aneurysmen und Subarachnoidalblutungen. In: Bradley und Daroffs Neurologie in der klinischen Praxis. 8. Aufl. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
6. Sänger RJ, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. November 2021.
7. Srinivasan J., et al., Hrsg. Subarachnoidalblutung. In: Netter’s Neurology. 3. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
8. Simon RP, et al. Kopfschmerzen und Gesichtsschmerzen. In: Klinische Neurologie. 10. Aufl. McGraw-Hügel; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 15. November 2021.
9. Rinkel GJ. Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen. Aktuelle Meinung in der Neurologie. 2019; doi:10.1097/WCO.0000000000000642.
10. Bundeskanzler B, et al. Flussumleitung für die Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen: Studien mit Flussumleitern und Langzeitergebnissen. Neurochirurgie. 2020; doi:10.1093/neuros/nyz345.
11. Daou BJ, et al. Klinische und experimentelle Aspekte der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung. ZNS Neurowissenschaft und Therapeutik. 2019; doi:10.1111/cns.13222.
12. Rinaldo L., et al. Naturgeschichte von unbehandelten nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen bei älteren Menschen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2020; doi:10.23736/S0390-5616.16.03891-1.
13. Dai D, et al. Histopathologische Befunde nach Pipeline-Embolisation in einem humanen zerebralen Aneurysma an der Basilarspitze. Interventionelle Neuroradiologie. 2016; doi:10.1177/1591019915622165.
14. Thielen E. et al. Das gleichzeitige Coiling reduziert die Metalloproteinase-Spiegel in mit Flow Diverter behandelten Aneurysmen, aber eine entzündungshemmende Behandlung hat keine Wirkung. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2015-012207.
15. Kallmes DF, et al. Aneurysma-Studie der Pipeline in einem Beobachtungsregister (ASPIRe). Interventionelle Neurologie. 2016; doi:10.1159/000446503.
16. Brinjiki W, et al. Behandlung von rupturierten komplexen und großen/riesigen rupturierten zerebralen Aneurysmen durch akutes Coiling, gefolgt von einer stufenweisen Flussumleitung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2016; doi:10.3171/2015.6.JNS151038.
17. Becske T, et al. Pipeline für uncoilable oder fehlgeschlagene Aneurysmen: Ergebnisse einer multizentrischen klinischen Studie. Radiologie. 2013; doi:10.1148/radiol.13120099.
18. Wiebers DO, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen: Naturgeschichte, klinisches Ergebnis und Risiken der chirurgischen und endovaskulären Behandlung. 2003; doi:10.1016/s0140-6736(03)13860-3.
19. Kerezoudis P. et al. Prädiktoren der 30-tägigen perioperativen Morbidität und Mortalität bei nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmaoperationen. Klinische Neurologie und Neurochirurgie. 2016; doi:10.1016/j.clineuro.2016.07.027.
20. Zhao B. et al. Stent-assistiertes Coiling versus Coiling allein von minderwertigen rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine multizentrische Studie. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2016-012259.
21. Sorenson T. et al. Irrungen und Wirrungen: Ein evidenzbasierter Ansatz zur Behandlung von Aneurysmen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2016; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27102908/. Abgerufen am 3. Dezember 2021.
22. Brown RD, et al. Screening auf Hirnaneurysma in der Studie zu familiären intrakraniellen Aneurysmen: Häufigkeit und Prädiktoren der Läsionserkennung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2008; doi:10.3171/JNS/2008/108/6/1132.
23. Brown RD (Gutachten). Mayo-Klinik. 1. Dezember 2021.
24. Thompson BG, et al. Richtlinien für die Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine Richtlinie für medizinisches Fachpersonal der American Heart Association/American Stroke Association. Streicheln. 2015; doi:10.1161/STR.0000000000000070.
25. Qualitätsprüfung. Die Gemeinsame Kommission. https://www.qualitycheck.org/search/?keyword=mayo%20clinic. Abgerufen am 21. November 2021.