الرجفان البطيني

الرجفان البطيني

ملخص

الرجفان البطيني هو شكل من أشكال عدم انتظام ضربات القلب. في الرجفان البطيني، تتسبب إشارات القلب المضطربة في ارتعاش الغرف السفلية للقلب (البطينين) دون فائدة. ونتيجة لذلك، لا يضخ القلب الدم إلى بقية الجسم.

الرجفان البطيني هو حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية. وهو السبب الأكثر شيوعاً للموت القلبي المفاجئ.

يشمل العلاج الطارئ للرجفان البطيني الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) والصدمات للقلب باستخدام جهاز يسمى مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED). قد يوصى بالأدوية أو الأجهزة المزروعة أو الجراحة لمنع نوبات الرجفان البطيني.

أعراض

يعد الانهيار وفقدان الوعي من أكثر أعراض الرجفان البطيني شيوعًا.

العلامات والأعراض التحذيرية

قبل حدوث نوبة الرجفان البطيني، قد تواجه علامات وأعراض ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة بشكل غير عادي (عدم انتظام ضربات القلب). يمكن أن تشمل هذه العلامات التحذيرية ما يلي:

• Brustschmerzen
• Sehr schneller Herzschlag (Tachykardie)
• Schwindel
• Brechreiz
• Kurzatmigkeit

متى تذهب إلى الطبيب؟

حدد موعدًا مع طبيب القلب (طبيب القلب) إذا كنت تعاني من ضربات قلب سريعة أو غير مبررة أو متسارعة.

إذا رأيت شخصًا ينهار، فاطلب المساعدة الطبية على الفور. اتبع الخطوات التالية:

• Rufen Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an.
• Wenn die Person bewusstlos ist, überprüfen Sie den Puls.
• Wenn kein Puls vorhanden ist, beginnen Sie mit der HLW, um den Blutfluss durch den Körper aufrechtzuerhalten, bis ein automatischer externer Defibrillator (AED) verfügbar ist. Die American Heart Association empfiehlt die manuelle HLW. Drücken Sie hart und schnell auf die Brust der Person – etwa 100 bis 120 Mal pro Minute. Es ist nicht erforderlich, die Atemwege der Person zu überprüfen oder Atemspenden zu verabreichen. Fahren Sie fort, bis medizinische Hilfe eintrifft.
• Verwenden Sie einen AED, sobald er verfügbar ist. Geben Sie einen Schock gemäß den Anweisungen auf dem Gerät ab.

الأسباب

الرجفان البطيني

الرجفان البطيني

أثناء نظم القلب الطبيعي، تنتقل الإشارات الكهربائية من الغرف العلوية للقلب (الأذينين) إلى الغرف السفلية للقلب (البطينين)، مما يؤدي إلى انقباض البطينين وضخ الدم. في الرجفان البطيني، تتسبب الإشارات الكهربائية السريعة وغير المنتظمة في اهتزاز حجرات القلب دون فائدة بدلاً من ضخ الدم.

لفهم كيفية حدوث الرجفان البطيني، قد يكون من المفيد معرفة كيف ينبض القلب بشكل طبيعي.

نبض القلب الطبيعي

يتكون قلبك من أربع حجرات - حجرتان علويتان (الأذينان) وغرفتان سفليتان (البطينان).

يتم التحكم في إيقاع القلب عادة عن طريق جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي (العقدة الجيبية الأذينية) في الغرفة العلوية اليمنى (الأذين). ترسل العقدة الجيبية الأذينية إشارات كهربائية تبدأ عادة كل نبضة قلب. تنتقل هذه الإشارات الكهربائية عبر الأذينين، مما يتسبب في انقباض عضلات القلب وضخ الدم إلى البطينين.

بعد ذلك، تصل الإشارات إلى مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الأذينية البطينية، حيث تتباطأ. هذا التأخير الطفيف يسمح للبطينين بالامتلاء بالدم. عندما تصل الإشارات الكهربائية إلى البطينين، تنقبض الغرف السفلية للقلب وتضخ الدم إلى الرئتين أو بقية الجسم.

في القلب السليم، تحدث عملية إرسال الإشارات القلبية بشكل طبيعي بسلاسة، مما يؤدي إلى معدل ضربات قلب طبيعي يتراوح بين 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة.

القلب في حالة الرجفان البطيني

يحدث الرجفان البطيني إما بسبب مشكلة في الخواص الكهربائية للقلب أو بسبب انقطاع تدفق الدم الطبيعي إلى عضلة القلب. في بعض الأحيان يكون سبب الرجفان البطيني غير معروف.

عوامل الخطر

تشمل الأشياء التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالرجفان البطيني ما يلي:

• Eine frühere Episode von Kammerflimmern
• Ein früherer Herzinfarkt
• Ein angeborener Herzfehler (angeborener Herzfehler)
• Herzmuskelerkrankung (Kardiomyopathie)
• Verletzungen, die den Herzmuskel schädigen, wie z. B. ein Blitzeinschlag
• Drogenmissbrauch, insbesondere mit Kokain oder Methamphetamin
• Ein schweres Ungleichgewicht von Kalium oder Magnesium

المضاعفات

وبدون علاج فوري، يمكن أن يسبب الرجفان البطيني الوفاة في غضون دقائق. تتسبب ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة لهذا المرض في توقف القلب فجأة عن ضخ الدم إلى الجسم. ينخفض ​​ضغط دمك فجأة وبشكل ملحوظ. كلما طالت فترة حرمان جسمك من الدم، زاد خطر تلف الدماغ والأعضاء الأخرى.

الرجفان البطيني هو السبب الأكثر شيوعًا للموت القلبي المفاجئ. يعتمد خطر حدوث مضاعفات أخرى طويلة المدى على مدى سرعة تلقي العلاج.

مصادر:

1. Anderson RD, et al. Katheterablation bei Kammerflimmern. Herz, Lunge & Kreislauf. 2019; doi:10.1016/j.hlc.2018.09.005.
2. Podrid PJ, et al. Ventrikuläre Arrhythmien während eines akuten Myokardinfarkts: Häufigkeit, Mechanismen und klinische Merkmale. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2021.
3. Trinken neu denken: Wie viel ist zu viel? Nationales Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus. https://www.rethinkingdrinking.niaaa.nih.gov/How-much-is-too-much/Is-your-drinking-pattern-risky/Drinking-Levels.aspx. Abgerufen am 5. April 2021.
4. Wie das Herz funktioniert. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/how-heart-works. Abgerufen am 5. April 2021.
5. Goldman L. et al., Hrsg. Ventrikuläre Arrhythmien. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 5. April 2021.
6. Bonow RO, et al., Hrsg. Ventrikuläre Arrhythmien. In: Herzkrankheit Braunwald: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 5. April 2021.
7. Ferri FF. Kammerflimmern. In: Ferri’s Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 5. April 2021.
8. Richtlinien für körperliche Aktivität für Amerikaner. 2. Aufl. US-Gesundheitsministerium. https://health.gov/our-work/physical-activity/current-guidelines. Abgerufen am 5. April 2021.
9. Was ist ein automatisierter externer Defibrillator? American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/cardiac-arrest/cardiac-arrest-tools–resources. Abgerufen am 5. April 2021.
10. Highlights der Aktualisierung der AHA-Richtlinien 2020 für CPR und ECC. American Heart Association. https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines. Abgerufen am 28. Januar 2021.
11. Arrhythmie. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/arrhythmia. Abgerufen am 5. April 2021.
12. Goldberger AL, et al. Plötzlicher Herzstillstand und plötzlicher Herztod. In: Goldberger’s Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach. 9. Aufl. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 5. April 2021.
13. Bonow RO, et al., Hrsg. Therapie bei Herzrhythmusstörungen. In: Herzkrankheit Braunwald: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 2. Februar 2021.
14. 2020-2025 Ernährungsrichtlinien für Amerikaner. US-Gesundheitsministerium und US-Landwirtschaftsministerium. https://www.dietaryguidelines.gov. Abgerufen am 6. April 2021.
15. Noseworthy PA (Expertenmeinung). Mayo-Klinik. 14. April 2021.