Optická neuritída

Optická neuritída

prehľad

zrakový nerv

zrakový nerv

Optický nerv je zväzok nervových vlákien, ktorý slúži ako komunikačný kábel medzi vašimi očami a mozgom. Nervové vlákna majú špeciálny povlak nazývaný myelín.

Optická neuritída nastáva, keď opuch (zápal) poškodí zrakový nerv - zväzok nervových vlákien, ktorý prenáša vizuálne informácie z oka do mozgu. Bežné príznaky zápalu zrakového nervu zahŕňajú bolesť s pohybmi očí a dočasnú stratu zraku v jednom oku.

Znaky a symptómy zápalu zrakového nervu môžu byť prvým príznakom roztrúsenej sklerózy (MS) alebo sa môžu objaviť neskôr v priebehu SM. MS je ochorenie, ktoré spôsobuje zápal a poškodenie nervov v mozgu, ako aj zrakového nervu.

Okrem SM sa optická neuritída môže vyskytnúť aj pri iných stavoch, vrátane infekcií alebo porúch imunity, ako je lupus. Zriedkavo iné ochorenie nazývané neuromyelitis optica spôsobuje zápal očného nervu a miechy.

Väčšina ľudí, ktorí majú jednu epizódu optickej neuritídy, sa nakoniec zotaví bez liečby. Niekedy môžu steroidné lieky urýchliť obnovu zraku po optickej neuritíde.

Symptómy

Optická neuritída zvyčajne postihuje jedno oko. Symptómy môžu zahŕňať:

• Schmerzen. Die meisten Menschen, die eine Optikusneuritis entwickeln, haben Augenschmerzen, die durch Augenbewegungen verschlimmert werden. Manchmal fühlt sich der Schmerz wie ein dumpfer Schmerz hinter dem Auge an.
• Sehverlust auf einem Auge. Bei den meisten Menschen ist das Sehvermögen zumindest vorübergehend eingeschränkt, das Ausmaß des Verlusts variiert jedoch. Ein wahrnehmbarer Sehverlust entwickelt sich normalerweise über Stunden oder Tage und bessert sich über mehrere Wochen bis Monate. Bei manchen Menschen ist der Sehverlust dauerhaft.
• Gesichtsfeldverlust. Der Verlust des seitlichen Sehvermögens kann in jedem Muster auftreten, wie z. B. Verlust des zentralen Sehvermögens oder Verlust des peripheren Sehvermögens.
• Verlust des Farbsehens. Optikusneuritis beeinträchtigt oft die Farbwahrnehmung. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Farben weniger lebendig als normal erscheinen.
• Blitzende Lichter. Einige Menschen mit Optikusneuritis berichten, dass sie bei Augenbewegungen blinkende oder flackernde Lichter sehen.

Kedy ísť k lekárovi?

Ochorenia oka môžu byť vážne. Niektoré môžu spôsobiť trvalú stratu zraku, zatiaľ čo iné sú spojené s inými vážnymi zdravotnými problémami. Kontaktujte svojho lekára, ak:

• Sie entwickeln neue Symptome, wie Augenschmerzen oder eine Veränderung Ihres Sehvermögens.
• Ihre Symptome verschlechtern sich oder sich mit der Behandlung nicht verbessern.
• Sie haben ungewöhnliche Symptome, einschließlich Sehverlust in beiden Augen, Doppeltsehen und Taubheit oder Schwäche in einem oder mehreren Gliedmaßen, was auf eine neurologische Störung hinweisen kann.

Príčiny

Presná príčina optickej neuritídy nie je známa. Predpokladá sa, že sa vyvinie, keď sa imunitný systém omylom zameria na látku pokrývajúcu váš zrakový nerv, čo spôsobí zápal a poškodenie myelínu.

Normálne myelín pomáha rýchlo viesť elektrické impulzy z oka do mozgu, kde sa premieňajú na vizuálne informácie. Optická neuritída narúša tento proces a ovplyvňuje videnie.

Nasledujúce autoimunitné ochorenia sú často spojené so zápalom zrakového nervu:

• Roztrúsená skleróza.Skleróza multiplex je ochorenie, pri ktorom váš autoimunitný systém napáda myelínový obal, ktorý pokrýva nervové vlákna vo vašom mozgu. U ľudí so zápalom zrakového nervu je celoživotné riziko vzniku roztrúsenej sklerózy po epizóde zápalu zrakového nervu približne 50 %.

  Vaše riziko vzniku roztrúsenej sklerózy po optickej neuritíde sa ďalej zvyšuje, ak vyšetrenie MRI ukáže lézie vo vašom mozgu.

• Neuromyelitis optica. In diesem Zustand betrifft die Entzündung den Sehnerv und das Rückenmark. Neuromyelitis optica hat Ähnlichkeiten mit Multipler Sklerose, aber Neuromyelitis optica schädigt die Nerven im Gehirn nicht so oft wie Multiple Sklerose. Dennoch ist Neuromyelitis optica schwerer als MS, was im Vergleich zu MS häufig zu einer verminderten Genesung nach einem Anfall führt.
• Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein (MOG)-Antikörper-Störung. Dieser Zustand kann eine Entzündung des Sehnervs, des Rückenmarks oder des Gehirns verursachen. Ähnlich wie bei MS und Neuromyelitis optica können wiederkehrende Entzündungsanfälle auftreten. Die Erholung von MOG-Attacken ist normalerweise besser als die Erholung von Neuromyelitis optica.

Ak sú symptómy optickej neuritídy komplexnejšie, musia sa zvážiť ďalšie súvisiace príčiny vrátane:

• Infektionen. Bakterielle Infektionen, einschließlich Lyme-Borreliose, Katzenkratzfieber und Syphilis, oder Viren, wie Masern, Mumps und Herpes, können eine Optikusneuritis verursachen.
• Andere Krankheiten. Krankheiten wie Sarkoidose, Morbus Behcet und Lupus können wiederkehrende Optikusneuritis verursachen.
• Drogen und Toxine. Einige Medikamente und Toxine wurden mit der Entwicklung einer Optikusneuritis in Verbindung gebracht. Ethambutol, das zur Behandlung von Tuberkulose verwendet wird, und Methanol, ein häufiger Bestandteil von Frostschutzmitteln, Farben und Lösungsmitteln, werden mit Optikusneuritis in Verbindung gebracht.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre rozvoj optickej neuritídy zahŕňajú:

• Das Alter. Die Optikusneuritis betrifft am häufigsten Erwachsene im Alter von 20 bis 40 Jahren.
• Sex. Frauen entwickeln viel häufiger eine Optikusneuritis als Männer.
• Wettrennen. Optikusneuritis tritt häufiger bei weißen Menschen auf.
• Genetische Mutationen. Bestimmte genetische Mutationen können Ihr Risiko erhöhen, eine Optikusneuritis oder Multiple Sklerose zu entwickeln.

Komplikácie

Komplikácie vyplývajúce z optickej neuritídy môžu zahŕňať:

• Schädigung des Sehnervs. Die meisten Menschen haben nach einer Episode einer Optikusneuritis eine dauerhafte Schädigung des Sehnervs, aber die Schädigung verursacht möglicherweise keine dauerhaften Symptome.
• Verringerte Sehschärfe. Die meisten Menschen erlangen innerhalb einiger Monate ein normales oder nahezu normales Sehvermögen zurück, aber ein teilweiser Verlust der Farbunterscheidung kann bestehen bleiben. Bei manchen Menschen bleibt der Sehverlust bestehen.
• Nebenwirkungen der Behandlung. Steroid-Medikamente zur Behandlung von Optikusneuritis dämpfen Ihr Immunsystem, wodurch Ihr Körper anfälliger für Infektionen wird. Andere Nebenwirkungen sind Stimmungsschwankungen und Gewichtszunahme.

Zdroje:

1. Kellermann RD, et al. Optikusneuritis. In: Conn’s Current Therapy 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 23. September 2019.
2. Fragen Sie MayoExpert. Optikusneuritis. Mayo-Klinik; 2019.
3. Optikusneuritis. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. https://aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=75170f36-e8e2-4be2-ba8c-0996bc71f127. Abgerufen am 23. September 2019.
4. Meltzer E. et al. Updates und Kontroversen in der Behandlung der akuten Optikusneuritis. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2018; doi:10.22608/APO.2018108.
5. Optikusneuritis. Merck Manual Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/optic-nerve-disorders/optic-neuritis. Abgerufen am 23. September 2019.
6. Jenkins TM, et al. Optikusneuritis: Das Auge als Fenster zum Gehirn. Aktuelle Meinung in der Neurologie. 2017; doi:10.1097/WCO.0000000000000414.
7. Ferri FF. Optikusneuritis. In: Ferri’s Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 23. September 2019.
8. Liu GT, et al. Sehverlust: Optikusneuropathien. In: Neuro-Ophthalmology von Liu, Volpe und Galetta. 3. Aufl. Elselvier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 25. September 2019.
9. Zitelli BJ, et al. Augenheilkunde. In: Atlas of Pediatric Physical Diagnosis von Zitelli und Davis. 7. Aufl. Elselvier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 25. September 2019.
10. Interferon beta-1A. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Abgerufen am 26. September 2019.
11. Yanoff M. et al., Hrsg. Entzündliche Optikusneuropathien und Neuroretinitis. In: Augenheilkunde. 5. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 1. November 2019.
12. Osborned B. et al. Optikusneuritis: Prognose und Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 1. November 2019.
13. Softing Hataye AL (Gutachten). Mayo-Klinik. 31. Oktober 2019.
14. Chen JJ (Expertenmeinung). Mayo-Klinik. 4. Dezember 2019.
15. Wynford-Thomas R, et al. Neurologisches Update: MOG-Antikörperkrankheit. Zeitschrift für Neurologie. 2019; doi: 10.1007/s00415-018-9122-2.