Optični nevritis

Optični nevritis

pregled

vidni živec

vidni živec

Optični živec je snop živčnih vlaken, ki služi kot komunikacijski kabel med vašimi očmi in možgani. Živčna vlakna imajo posebno prevleko, imenovano mielin.

Optični nevritis se pojavi, ko oteklina (vnetje) poškoduje vidni živec – snop živčnih vlaken, ki prenaša vizualne informacije iz očesa v možgane. Pogosti simptomi optičnega nevritisa vključujejo bolečino pri premikanju oči in začasno izgubo vida na enem očesu.

Znaki in simptomi optičnega nevritisa so lahko prvi znak multiple skleroze (MS) ali pa se pojavijo kasneje v poteku MS. MS je bolezen, ki povzroča vnetje in poškodbe živcev v možganih ter vidnega živca.

Poleg MS se lahko optični nevritis pojavi pri drugih stanjih, vključno z okužbami ali imunskimi motnjami, kot je lupus. Redko druga bolezen, imenovana neuromyelitis optica, povzroči vnetje vidnega živca in hrbtenjače.

Večina ljudi, ki imajo eno samo epizodo optičnega nevritisa, sčasoma ozdravi brez zdravljenja. Včasih lahko steroidna zdravila pospešijo okrevanje vida po optičnem nevritisu.

simptomi

Optični nevritis običajno prizadene eno oko. Simptomi lahko vključujejo:

• Schmerzen. Die meisten Menschen, die eine Optikusneuritis entwickeln, haben Augenschmerzen, die durch Augenbewegungen verschlimmert werden. Manchmal fühlt sich der Schmerz wie ein dumpfer Schmerz hinter dem Auge an.
• Sehverlust auf einem Auge. Bei den meisten Menschen ist das Sehvermögen zumindest vorübergehend eingeschränkt, das Ausmaß des Verlusts variiert jedoch. Ein wahrnehmbarer Sehverlust entwickelt sich normalerweise über Stunden oder Tage und bessert sich über mehrere Wochen bis Monate. Bei manchen Menschen ist der Sehverlust dauerhaft.
• Gesichtsfeldverlust. Der Verlust des seitlichen Sehvermögens kann in jedem Muster auftreten, wie z. B. Verlust des zentralen Sehvermögens oder Verlust des peripheren Sehvermögens.
• Verlust des Farbsehens. Optikusneuritis beeinträchtigt oft die Farbwahrnehmung. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Farben weniger lebendig als normal erscheinen.
• Blitzende Lichter. Einige Menschen mit Optikusneuritis berichten, dass sie bei Augenbewegungen blinkende oder flackernde Lichter sehen.

Kdaj k zdravniku?

Očesne bolezni so lahko resne. Nekateri lahko povzročijo trajno izgubo vida, drugi pa so povezani z drugimi resnimi zdravstvenimi težavami. Posvetujte se z zdravnikom, če:

• Sie entwickeln neue Symptome, wie Augenschmerzen oder eine Veränderung Ihres Sehvermögens.
• Ihre Symptome verschlechtern sich oder sich mit der Behandlung nicht verbessern.
• Sie haben ungewöhnliche Symptome, einschließlich Sehverlust in beiden Augen, Doppeltsehen und Taubheit oder Schwäche in einem oder mehreren Gliedmaßen, was auf eine neurologische Störung hinweisen kann.

Vzroki

Natančen vzrok optičnega nevritisa ni znan. Menijo, da se razvije, ko imunski sistem pomotoma cilja na snov, ki pokriva vaš vidni živec, kar povzroči vnetje in poškodbo mielina.

Običajno mielin pomaga hitro prevajati električne impulze od očesa do možganov, kjer se pretvorijo v vizualne informacije. Optični nevritis moti ta proces in vpliva na vid.

Naslednje avtoimunske bolezni so pogosto povezane z optičnim nevritisom:

• Multipla skleroza.Multipla skleroza je bolezen, pri kateri avtoimunski sistem napade mielinsko ovojnico, ki prekriva živčna vlakna v možganih. Pri ljudeh z optičnim nevritisom je življenjsko tveganje za razvoj multiple skleroze po epizodi optičnega nevritisa približno 50 %.

  Tveganje za razvoj multiple skleroze po optičnem nevritisu se dodatno poveča, če slika MRI pokaže lezije v možganih.

• Neuromyelitis optica. In diesem Zustand betrifft die Entzündung den Sehnerv und das Rückenmark. Neuromyelitis optica hat Ähnlichkeiten mit Multipler Sklerose, aber Neuromyelitis optica schädigt die Nerven im Gehirn nicht so oft wie Multiple Sklerose. Dennoch ist Neuromyelitis optica schwerer als MS, was im Vergleich zu MS häufig zu einer verminderten Genesung nach einem Anfall führt.
• Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein (MOG)-Antikörper-Störung. Dieser Zustand kann eine Entzündung des Sehnervs, des Rückenmarks oder des Gehirns verursachen. Ähnlich wie bei MS und Neuromyelitis optica können wiederkehrende Entzündungsanfälle auftreten. Die Erholung von MOG-Attacken ist normalerweise besser als die Erholung von Neuromyelitis optica.

Če so simptomi optičnega nevritisa bolj zapleteni, je treba upoštevati druge povezane vzroke, vključno z:

• Infektionen. Bakterielle Infektionen, einschließlich Lyme-Borreliose, Katzenkratzfieber und Syphilis, oder Viren, wie Masern, Mumps und Herpes, können eine Optikusneuritis verursachen.
• Andere Krankheiten. Krankheiten wie Sarkoidose, Morbus Behcet und Lupus können wiederkehrende Optikusneuritis verursachen.
• Drogen und Toxine. Einige Medikamente und Toxine wurden mit der Entwicklung einer Optikusneuritis in Verbindung gebracht. Ethambutol, das zur Behandlung von Tuberkulose verwendet wird, und Methanol, ein häufiger Bestandteil von Frostschutzmitteln, Farben und Lösungsmitteln, werden mit Optikusneuritis in Verbindung gebracht.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj optičnega nevritisa vključujejo:

• Das Alter. Die Optikusneuritis betrifft am häufigsten Erwachsene im Alter von 20 bis 40 Jahren.
• Sex. Frauen entwickeln viel häufiger eine Optikusneuritis als Männer.
• Wettrennen. Optikusneuritis tritt häufiger bei weißen Menschen auf.
• Genetische Mutationen. Bestimmte genetische Mutationen können Ihr Risiko erhöhen, eine Optikusneuritis oder Multiple Sklerose zu entwickeln.

Zapleti

Zapleti, ki so posledica optičnega nevritisa, lahko vključujejo:

• Schädigung des Sehnervs. Die meisten Menschen haben nach einer Episode einer Optikusneuritis eine dauerhafte Schädigung des Sehnervs, aber die Schädigung verursacht möglicherweise keine dauerhaften Symptome.
• Verringerte Sehschärfe. Die meisten Menschen erlangen innerhalb einiger Monate ein normales oder nahezu normales Sehvermögen zurück, aber ein teilweiser Verlust der Farbunterscheidung kann bestehen bleiben. Bei manchen Menschen bleibt der Sehverlust bestehen.
• Nebenwirkungen der Behandlung. Steroid-Medikamente zur Behandlung von Optikusneuritis dämpfen Ihr Immunsystem, wodurch Ihr Körper anfälliger für Infektionen wird. Andere Nebenwirkungen sind Stimmungsschwankungen und Gewichtszunahme.

Viri:

1. Kellermann RD, et al. Optikusneuritis. In: Conn’s Current Therapy 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 23. September 2019.
2. Fragen Sie MayoExpert. Optikusneuritis. Mayo-Klinik; 2019.
3. Optikusneuritis. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. https://aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=75170f36-e8e2-4be2-ba8c-0996bc71f127. Abgerufen am 23. September 2019.
4. Meltzer E. et al. Updates und Kontroversen in der Behandlung der akuten Optikusneuritis. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2018; doi:10.22608/APO.2018108.
5. Optikusneuritis. Merck Manual Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/optic-nerve-disorders/optic-neuritis. Abgerufen am 23. September 2019.
6. Jenkins TM, et al. Optikusneuritis: Das Auge als Fenster zum Gehirn. Aktuelle Meinung in der Neurologie. 2017; doi:10.1097/WCO.0000000000000414.
7. Ferri FF. Optikusneuritis. In: Ferri’s Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 23. September 2019.
8. Liu GT, et al. Sehverlust: Optikusneuropathien. In: Neuro-Ophthalmology von Liu, Volpe und Galetta. 3. Aufl. Elselvier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 25. September 2019.
9. Zitelli BJ, et al. Augenheilkunde. In: Atlas of Pediatric Physical Diagnosis von Zitelli und Davis. 7. Aufl. Elselvier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 25. September 2019.
10. Interferon beta-1A. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Abgerufen am 26. September 2019.
11. Yanoff M. et al., Hrsg. Entzündliche Optikusneuropathien und Neuroretinitis. In: Augenheilkunde. 5. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 1. November 2019.
12. Osborned B. et al. Optikusneuritis: Prognose und Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 1. November 2019.
13. Softing Hataye AL (Gutachten). Mayo-Klinik. 31. Oktober 2019.
14. Chen JJ (Expertenmeinung). Mayo-Klinik. 4. Dezember 2019.
15. Wynford-Thomas R, et al. Neurologisches Update: MOG-Antikörperkrankheit. Zeitschrift für Neurologie. 2019; doi: 10.1007/s00415-018-9122-2.