ورم أرومي الشبكي

ورم أرومي الشبكي

ملخص

تشريح العين

تشريح العين

عينك عبارة عن بنية معقدة ومدمجة يبلغ قطرها حوالي 2.5 سم. فهو يتلقى ملايين المعلومات حول العالم الخارجي، والتي يعالجها دماغك بسرعة.

الورم الأرومي الشبكي هو سرطان العين الذي يبدأ في شبكية العين - البطانة الرقيقة داخل عينك. يؤثر الورم الأرومي الشبكي بشكل شائع على الأطفال الصغار ولكن نادرًا ما يحدث عند البالغين.

تتكون شبكية العين من أنسجة عصبية تستشعر الضوء عندما يمر عبر الجزء الأمامي من عينك. ترسل شبكية العين إشارات عبر العصب البصري إلى دماغك، حيث يتم تفسير هذه الإشارات على أنها صور.

الورم الأرومي الشبكي هو شكل نادر من سرطان العين وهو الشكل الأكثر شيوعًا للسرطان الذي يصيب العين عند الأطفال. يمكن أن يحدث الورم الأرومي الشبكي في إحدى العينين أو كلتيهما.

أعراض

نظرًا لأن الورم الأرومي الشبكي يؤثر في المقام الأول على الرضع والأطفال الصغار، فإن الأعراض ليست شائعة. تشمل العلامات التي قد تلاحظها ما يلي:

• Eine weiße Farbe im mittleren Augenkreis (Pupille), wenn Licht in das Auge scheint, z. B. wenn jemand ein Blitzfoto des Kindes macht
• Augen, die in verschiedene Richtungen zu schauen scheinen
• Schlechte Sicht
• Augenrötung
• Augenschwellung

متى تذهب إلى الطبيب؟

حدد موعدًا مع طبيب طفلك إذا لاحظت أي تغيرات في عيون طفلك تثير قلقك. يعد الورم الأرومي الشبكي سرطانًا نادرًا، لذا قد يقوم طبيب طفلك بفحص أمراض العيون الأخرى الأكثر شيوعًا أولاً.

إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بالورم الأرومي الشبكي، فناقش ذلك مع طبيبك إذا كنت تخطط لإنجاب أطفال.

الأسباب

نمط الوراثة الجسمية السائدة

نمط الوراثة الجسمية السائدة

في اضطراب الصبغي الجسدي السائد، يكون الجين المتغير هو الجين السائد الموجود على أحد الكروموسومات غير الجنسية (الصبغيات الجسدية). ما عليك سوى جين واحد متغير ليتأثر بهذا النوع من الاضطراب. لدى الشخص المصاب باضطراب وراثي جسمي سائد - الأب في هذه الحالة - فرصة بنسبة 50 بالمائة لإنجاب طفل مصاب بجين واحد متغير (الجين السائد) وفرصة بنسبة 50 بالمائة لإنجاب طفل غير مصاب بجينين نموذجيين (الجينات المتنحية).

يحدث الورم الأرومي الشبكي عندما تتطور الخلايا العصبية في شبكية العين إلى طفرات جينية. تتسبب هذه الطفرات في استمرار الخلايا في النمو والتكاثر عندما تموت الخلايا السليمة. تشكل كتلة الخلايا المتراكمة ورمًا.

يمكن لخلايا الورم الأرومي الشبكي أن تغزو العين والهياكل القريبة منها. يمكن أيضًا أن ينتشر الورم الأرومي الشبكي (ينتقل) إلى مناطق أخرى من الجسم، بما في ذلك الدماغ والعمود الفقري.

في معظم حالات الورم الأرومي الشبكي، ليس من الواضح ما الذي يسبب الطفرة الجينية التي تؤدي إلى السرطان. ومع ذلك، فمن الممكن أن يرث الأطفال طفرة جينية من والديهم.

ورم أرومي الشبكي، وهو وراثي

يمكن أن تنتقل الطفرات الجينية التي تزيد من خطر الإصابة بالورم الأرومي الشبكي وغيره من أنواع السرطان من الآباء إلى الأطفال.

ينتقل الورم الأرومي الشبكي الوراثي من الآباء إلى الأطفال بطريقة جسمية سائدة، مما يعني أن أحد الوالدين فقط يحتاج إلى نسخة واحدة من الجين المتحور لنقل الخطر المتزايد للإصابة بالورم الأرومي الشبكي إلى الأطفال. إذا كان أحد الوالدين يحمل جينًا متحورًا، فإن كل طفل لديه فرصة بنسبة 50 بالمائة لوراثة هذا الجين.

على الرغم من أن الطفرة الجينية تزيد من خطر إصابة الطفل بالورم الأرومي الشبكي، إلا أن ذلك لا يعني أن السرطان أمر لا مفر منه.

الأطفال الذين يعانون من الشكل الوراثي للورم الأرومي الشبكي يميلون إلى الإصابة بالمرض في سن مبكرة. ويميل الورم الأرومي الشبكي الوراثي أيضًا إلى الحدوث في كلتا العينين، بدلاً من عين واحدة فقط.

المضاعفات

الأطفال الذين يتم علاجهم من الورم الأرومي الشبكي معرضون لخطر عودة السرطان داخل العين المعالجة وحولها. لهذا السبب، سيقوم طبيب طفلك بتحديد موعد لزيارات المتابعة للتحقق من تكرار الإصابة بالورم الأرومي الشبكي. يمكن للطبيب إنشاء جدول رعاية متابعة مخصص لطفلك يتضمن فحوصات العين المتكررة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال الذين يعانون من الشكل الوراثي للورم الأرومي الشبكي يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطانات أخرى في أي جزء من الجسم في السنوات التالية للعلاج، وخاصة الورم الأرومي الصنوبري، وهو نوع من ورم الدماغ. لهذا السبب، يمكن فحص الأطفال المصابين بالورم الأرومي الشبكي الوراثي بانتظام للتحقق من وجود سرطانات أخرى.

وقاية

الأطباء غير متأكدين من سبب معظم حالات الورم الأرومي الشبكي، لذلك لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من المرض.

الوقاية للعائلات المصابة بالورم الأرومي الشبكي الوراثي

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بالورم الأرومي الشبكي، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبار جيني لتحديد ما إذا كان السرطان ناجمًا عن طفرة جينية موروثة. قد يوصي طبيبك بمقابلة مستشار وراثي يمكنه مساعدتك في تحديد ما إذا كان يجب عليك الخضوع للاختبارات الجينية.

تتيح الاختبارات الجينية للعائلات معرفة ما إذا كان أطفالهم معرضين بشكل متزايد لخطر الإصابة بالورم الأرومي الشبكي، بحيث يمكن تخطيط الرعاية الطبية وفقًا لذلك. على سبيل المثال، قد تبدأ فحوصات العين بعد فترة قصيرة من الولادة، أو في بعض الحالات، قبل ولادة الطفل. بهذه الطريقة، يمكن تشخيص الورم الأرومي الشبكي في وقت مبكر جدًا - عندما يكون الورم صغيرًا ولا تزال هناك فرصة للشفاء والحفاظ على الرؤية.

يمكن استخدام الاختبارات الجينية لتحديد ما إذا كان:

• Ihr Kind mit Retinoblastom hat ein Risiko für andere verwandte Krebsarten.
• Ihr Kind mit Retinoblastom kann eine Genmutation tragen, die an seine zukünftigen Kinder weitergegeben werden kann.
• Ihre anderen Kinder sind einem Retinoblastom und anderen verwandten Krebsarten ausgesetzt.
• Sie und Ihr Partner haben die Möglichkeit, die genetische Mutation an zukünftige Kinder weiterzugeben.

مصادر:

1. Retinoblastom-Behandlung (PDQ) – Version für medizinische Fachkräfte. Nationales Krebs Institut. https://www.cancer.gov/types/retinoblastoma/hp/retinoblastoma-treatment-pdq. Abgerufen am 18. Januar 2021.
2. Yanoff M. et al., Hrsg. Bösartige intraokulare Neoplasien. In: Augenheilkunde. 5. Aufl.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 18. Januar 2021.
3. Chirurgische Maßnahmen. American Society of Ocularists. https://www.ocularist.org/resources_surgical_procedures.asp. Abgerufen am 21. Januar 2021.
4. Kliegman RM, et al., Hrsg. Retinoblastom In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 4. Dezember 2020.
5. Dimaras H. et al. Retinoblastom, der sichtbare ZNS-Tumor: Eine Übersicht. Zeitschrift für neurowissenschaftliche Forschung. 2019; doi:10.1002/jnr.24213.
6. Fragen Sie MayoExpert. Retinoblastom (Kind). Mayo-Klinik; 2019.
7. Hartnett ME, Hrsg. Pädiatrische Netzhaut. 3. Aufl. Lippincott Williams & Wilkins; 2020.