فُصام

فُصام

ملخص

الفصام هو اضطراب عقلي خطير يفسر فيه الناس الواقع بشكل غير طبيعي. يمكن أن يؤدي الفصام إلى مزيج من الهلوسة والأوهام والتفكير والسلوك المضطرب للغاية الذي يمكن أن يتداخل مع الأداء اليومي ويؤدي إلى الإعاقة.

يحتاج الأشخاص المصابون بالفصام إلى علاج مدى الحياة. يمكن أن يساعد العلاج المبكر في السيطرة على الأعراض قبل ظهور مضاعفات خطيرة ويمكن أن يساعد في تحسين التوقعات على المدى الطويل.

أعراض

يشمل الفصام مجموعة من المشاكل في التفكير (الإدراك)، والسلوك، والعواطف. يمكن أن تختلف العلامات والأعراض ولكنها تتضمن عادةً الأوهام أو الهلوسة أو الكلام غير المنظم وتعكس ضعف الأداء. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• Wahnvorstellungen. Dies sind falsche Überzeugungen, die nicht auf der Realität beruhen. Sie glauben zum Beispiel, dass Sie verletzt oder belästigt werden; bestimmte Gesten oder Kommentare sind an Sie gerichtet; Sie haben außergewöhnliche Fähigkeiten oder Ruhm; eine andere Person ist in dich verliebt; oder eine große Katastrophe bevorsteht. Wahnvorstellungen treten bei den meisten Menschen mit Schizophrenie auf.
• Halluzinationen. Dabei geht es in der Regel darum, Dinge zu sehen oder zu hören, die nicht existieren. Doch für die Person mit Schizophrenie haben sie die volle Kraft und Wirkung einer normalen Erfahrung. Halluzinationen können in allen Sinnen auftreten, aber das Hören von Stimmen ist die häufigste Halluzination.
• Desorganisiertes Denken (Sprache). Desorganisiertes Denken wird aus der desorganisierten Sprache gefolgert. Effektive Kommunikation kann beeinträchtigt werden, und Antworten auf Fragen können teilweise oder vollständig ohne Bezug sein. In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass beim Sprechen bedeutungslose Wörter zusammengesetzt werden, die nicht verstanden werden können, was manchmal als Wortsalat bezeichnet wird.
• Extrem desorganisiertes oder anormales motorisches Verhalten. Dies kann sich auf verschiedene Weise zeigen, von kindlicher Albernheit bis hin zu unvorhersehbarer Aufregung. Das Verhalten ist nicht auf ein Ziel ausgerichtet, daher ist es schwierig, Aufgaben zu erledigen. Das Verhalten kann Widerstand gegen Anweisungen, unangemessene oder bizarre Körperhaltung, völliges Fehlen einer Reaktion oder nutzlose und übermäßige Bewegung umfassen.
• Negative Symptome. Dies bezieht sich auf eine reduzierte oder fehlende Fähigkeit, normal zu funktionieren. Zum Beispiel kann die Person die persönliche Hygiene vernachlässigen oder es scheint an Emotionen zu mangeln (kein Blickkontakt, verändert den Gesichtsausdruck nicht oder spricht monoton). Außerdem kann die Person das Interesse an alltäglichen Aktivitäten verlieren, sich sozial zurückziehen oder die Fähigkeit verlieren, Freude zu empfinden.

قد تختلف الأعراض في نوعها وشدتها بمرور الوقت، مع فترات من تفاقم الأعراض وتراجعها. قد تكون بعض الأعراض موجودة دائمًا.

عند الرجال، تبدأ أعراض الفصام عادةً في أوائل العشرينات وحتى منتصفها. بالنسبة للنساء، تبدأ الأعراض عادةً في أواخر العشرينات من عمرهن. من غير المألوف أن يتم تشخيص إصابة الأطفال بالفصام، ونادرًا ما يصيب الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.

الأعراض عند المراهقين

تتشابه أعراض الفصام لدى المراهقين مع أعراض البالغين، ولكن يمكن أن يكون التعرف على الحالة أكثر صعوبة. قد يكون هذا جزئيًا لأن بعض الأعراض المبكرة لمرض انفصام الشخصية لدى المراهقين شائعة في التطور النموذجي خلال سنوات المراهقة، مثل:

• Rückzug von Freunden und Familie
• Leistungsabfall in der Schule
• Schlafstörungen
• Reizbarkeit oder depressive Stimmung
• Mangel an Motivation

قد يؤدي استخدام المواد الترفيهية مثل الماريجوانا أو الميثامفيتامين أو عقار إل إس دي في بعض الأحيان إلى ظهور علامات وأعراض مشابهة.

بالمقارنة مع أعراض الفصام لدى البالغين، يمكن أن يكون المراهقون:

• Weniger wahrscheinlich Wahnvorstellungen haben
• Eher visuelle Halluzinationen

متى تذهب إلى الطبيب؟

غالبًا ما لا يدرك الأشخاص المصابون بالفصام أن الصعوبات التي يواجهونها ترجع إلى اضطراب نفسي يتطلب رعاية طبية. لذلك، غالبًا ما يكون الأمر متروكًا للعائلة أو الأصدقاء للحصول على المساعدة.

لمساعدة شخص قد يعاني من مرض انفصام الشخصية

إذا كنت تعتقد أن شخصًا تعرفه قد يعاني من أعراض الفصام، فتحدث معه عن مخاوفك. على الرغم من أنه لا يمكنك إجبار شخص ما على طلب المساعدة المهنية، إلا أنه يمكنك تقديم التشجيع والدعم ومساعدة الشخص العزيز عليك في العثور على طبيب مؤهل أو متخصص في الصحة العقلية.

إذا كان أحد أحبائك يشكل خطرًا على نفسه أو على الآخرين أو غير قادر على توفير الطعام أو الملابس أو المأوى بمفرده، فقد تحتاج إلى الاتصال بالرقم 911 أو غيرهم من المستجيبين للطوارئ حتى يمكن تقييم أحبائك بواسطة أخصائي الصحة العقلية.

في بعض الحالات، قد يكون من الضروري دخول المستشفى في حالات الطوارئ. تختلف القوانين المتعلقة بالالتزام النفسي غير الطوعي باختلاف الولاية. يمكنك الاتصال بسلطات الصحة العقلية المجتمعية أو أقسام الشرطة في منطقتك للحصول على مزيد من المعلومات.

الأفكار والسلوكيات الانتحارية

الأفكار والسلوكيات الانتحارية شائعة بين الأشخاص المصابين بالفصام. إذا كان لديك أحد أفراد أسرتك معرض لخطر الانتحار أو حاول الانتحار، فتأكد من بقاء شخص ما مع هذا الشخص. اتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي لديك على الفور. أو، إذا كنت تعتقد أنه يمكنك القيام بذلك بأمان، فاصطحب الشخص إلى غرفة الطوارئ في أقرب مستشفى.

الأسباب

من غير المعروف ما الذي يسبب مرض انفصام الشخصية، لكن الباحثين يعتقدون أن مجموعة من العوامل الوراثية وكيمياء الدماغ والبيئة تساهم في تطور هذا الاضطراب.

يمكن أن تساهم مشاكل بعض المواد الكيميائية الموجودة بشكل طبيعي في الدماغ، بما في ذلك الناقلات العصبية التي تسمى الدوبامين والغلوتامات، في الإصابة بالفصام. تُظهر دراسات التصوير العصبي اختلافات في بنية الدماغ والجهاز العصبي المركزي لدى الأشخاص المصابين بالفصام. ورغم أن الباحثين غير متأكدين من أهمية هذه التغيرات، إلا أنهم يشيرون إلى أن الفصام هو مرض دماغي.

عوامل الخطر

على الرغم من أن السبب الدقيق للفصام غير معروف، يبدو أن هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة بالفصام أو تحفيزه، بما في ذلك:

• Eine Familiengeschichte von Schizophrenie haben
• Einige Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen wie Unterernährung oder Exposition gegenüber Toxinen oder Viren, die die Entwicklung des Gehirns beeinträchtigen können
• Einnahme von bewusstseinsverändernden (psychoaktiven oder psychotropen) Drogen während der Teenagerjahre und im jungen Erwachsenenalter

المضاعفات

إذا ترك الفصام دون علاج، فإنه يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة تؤثر على جميع مجالات الحياة. تشمل المضاعفات التي قد يسببها الفصام أو ترتبط بها ما يلي:

• Suizid, Suizidversuche und Suizidgedanken
• Angststörungen und Zwangsstörungen (OCD)
• Depression
• Missbrauch von Alkohol oder anderen Drogen, einschließlich Nikotin
• Unfähigkeit zu arbeiten oder die Schule zu besuchen
• Finanzielle Probleme und Obdachlosigkeit
• Soziale Isolation
• Gesundheitliche und medizinische Probleme
• Opfer werden
• Aggressives Verhalten, obwohl es ungewöhnlich ist

وقاية

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من الفصام، لكن الالتزام بخطة العلاج يمكن أن يساعد في منع الانتكاسات أو تفاقم الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، يأمل الباحثون أن معرفة المزيد عن عوامل الخطر لمرض انفصام الشخصية قد يؤدي إلى التشخيص والعلاج في وقت مبكر.

مصادر:

1. Schizophrenie. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. American Psychiatric Association; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Abgerufen am 5. September 2019.
2. Fragen Sie MayoExpert. Schizophrenie (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2018.
3. Valton V., et al. Umfassende Überprüfung: Computermodellierung von Schizophrenie. Neurowissenschaften und Biobehavioral Reviews. 2017; doi:10.1016/j.neubiorev.2017.08.022.
4. Fisher DJ, et al. Die Neurophysiologie der Schizophrenie: Aktuelles Update und zukünftige Richtungen. Internationale Zeitschrift für Psychophysiologie. 2019; doi:10.1016/j.ijpsycho.2019.08.005.
5. Schizophrenie. Nationales Institut für psychische Gesundheit. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml. Abgerufen am 5. September 2019.
6. Schizophrenie. Nationale Allianz für psychische Erkrankungen. https://www.nami.org/learn-more/mental-health-conditions/schizophrenia. Abgerufen am 5. September 2019.
7. Was ist Schizophrenie? Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia. Abgerufen am 5. September 2019.
8. Schizophrenie. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/schizophrenia-and-related-disorders/schizophrenia. Abgerufen am 5. September 2019.
9. Wie man damit umgeht, wenn ein geliebter Mensch an einer schweren psychischen Erkrankung leidet. American Psychological Association. https://www.apa.org/helpcenter/serious-mental-illness. Abgerufen am 5. September 2019.
10. Unterstützung eines Freundes oder Familienmitglieds mit psychischen Problemen. MentalHealth.gov. https://www.mentalhealth.gov/talk/friends-family-members. Abgerufen am 5. September 2019.
11. Für Menschen mit psychischen Problemen. MentalHealth.gov. https://www.mentalhealth.gov/talk/people-mental-health-problems. Abgerufen am 5. September 2019.
12. Roberts LW, Hrsg. Schizophrenie-Spektrum und andere psychotische Störungen. In: The American Psychiatric Publishing Lehrbuch der Psychiatrie. 7. Aufl. American Psychiatric Publishing; 2019.
13. Schak KM (Gutachten). Mayo-Klinik. 11. Dezember 2019.
14. Leung, JG (Gutachten). Mayo-Klinik. 10. Dezember 2019.