shizofrenija

shizofrenija

pregled

Shizofrenija je ozbiljan mentalni poremećaj kod kojeg ljudi nenormalno tumače stvarnost. Shizofrenija može rezultirati kombinacijom halucinacija, deluzija i izrazito poremećenog mišljenja i ponašanja koji mogu ometati svakodnevno funkcioniranje i dovesti do invaliditeta.

Osobe sa shizofrenijom zahtijevaju doživotno liječenje. Rano liječenje može pomoći da se simptomi stave pod kontrolu prije pojave ozbiljnih komplikacija i može pomoći u poboljšanju dugoročnih izgleda.

Simptomi

Shizofrenija uključuje niz problema s mišljenjem (kognicijom), ponašanjem i emocijama. Znakovi i simptomi mogu varirati, ali obično uključuju deluzije, halucinacije ili neorganiziran govor i odražavaju oštećenje funkcioniranja. Simptomi mogu uključivati:

• Wahnvorstellungen. Dies sind falsche Überzeugungen, die nicht auf der Realität beruhen. Sie glauben zum Beispiel, dass Sie verletzt oder belästigt werden; bestimmte Gesten oder Kommentare sind an Sie gerichtet; Sie haben außergewöhnliche Fähigkeiten oder Ruhm; eine andere Person ist in dich verliebt; oder eine große Katastrophe bevorsteht. Wahnvorstellungen treten bei den meisten Menschen mit Schizophrenie auf.
• Halluzinationen. Dabei geht es in der Regel darum, Dinge zu sehen oder zu hören, die nicht existieren. Doch für die Person mit Schizophrenie haben sie die volle Kraft und Wirkung einer normalen Erfahrung. Halluzinationen können in allen Sinnen auftreten, aber das Hören von Stimmen ist die häufigste Halluzination.
• Desorganisiertes Denken (Sprache). Desorganisiertes Denken wird aus der desorganisierten Sprache gefolgert. Effektive Kommunikation kann beeinträchtigt werden, und Antworten auf Fragen können teilweise oder vollständig ohne Bezug sein. In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass beim Sprechen bedeutungslose Wörter zusammengesetzt werden, die nicht verstanden werden können, was manchmal als Wortsalat bezeichnet wird.
• Extrem desorganisiertes oder anormales motorisches Verhalten. Dies kann sich auf verschiedene Weise zeigen, von kindlicher Albernheit bis hin zu unvorhersehbarer Aufregung. Das Verhalten ist nicht auf ein Ziel ausgerichtet, daher ist es schwierig, Aufgaben zu erledigen. Das Verhalten kann Widerstand gegen Anweisungen, unangemessene oder bizarre Körperhaltung, völliges Fehlen einer Reaktion oder nutzlose und übermäßige Bewegung umfassen.
• Negative Symptome. Dies bezieht sich auf eine reduzierte oder fehlende Fähigkeit, normal zu funktionieren. Zum Beispiel kann die Person die persönliche Hygiene vernachlässigen oder es scheint an Emotionen zu mangeln (kein Blickkontakt, verändert den Gesichtsausdruck nicht oder spricht monoton). Außerdem kann die Person das Interesse an alltäglichen Aktivitäten verlieren, sich sozial zurückziehen oder die Fähigkeit verlieren, Freude zu empfinden.

Simptomi mogu varirati u vrsti i težini tijekom vremena, s razdobljima pogoršanja i remisije simptoma. Neki simptomi mogu uvijek biti prisutni.

Kod muškaraca simptomi shizofrenije obično počinju u ranim do srednjim 20-im godinama. Kod žena simptomi obično počinju u kasnim 20-ima. Neuobičajeno je da se djeci dijagnosticira shizofrenija, a rijetko kod djece starije od 45 godina.

Simptomi kod tinejdžera

Simptomi shizofrenije u tinejdžera slični su onima u odraslih, ali stanje može biti teže prepoznati. To može biti dijelom zato što su neki od ranih simptoma shizofrenije kod tinejdžera zajednički tipičnom razvoju tijekom tinejdžerskih godina, kao što su:

• Rückzug von Freunden und Familie
• Leistungsabfall in der Schule
• Schlafstörungen
• Reizbarkeit oder depressive Stimmung
• Mangel an Motivation

Korištenje rekreacijskih tvari poput marihuane, metamfetamina ili LSD-a ponekad može uzrokovati slične znakove i simptome.

U usporedbi sa simptomima shizofrenije kod odraslih, tinejdžeri mogu biti:

• Weniger wahrscheinlich Wahnvorstellungen haben
• Eher visuelle Halluzinationen

Kada otići liječniku?

Osobe sa shizofrenijom često nisu svjesne da su njihove poteškoće posljedica psihičkog poremećaja koji zahtijeva liječničku pomoć. Stoga je često na obitelji ili prijateljima da im pomognu.

Kako pomoći nekome tko možda boluje od shizofrenije

Ako mislite da bi netko koga poznajete mogao imati simptome shizofrenije, razgovarajte s njim ili njom o svojim brigama. Iako ne možete nekoga prisiliti da potraži stručnu pomoć, možete ponuditi ohrabrenje i podršku te pomoći svojoj voljenoj osobi da pronađe kvalificiranog liječnika ili stručnjaka za mentalno zdravlje.

Ako je vaša voljena osoba opasnost za sebe ili druge ili nije u mogućnosti sama osigurati hranu, odjeću ili sklonište, možda ćete morati nazvati 911 ili druge hitne službe kako bi vašu voljenu osobu mogao pregledati stručnjak za mentalno zdravlje.

U nekim slučajevima može biti potrebna hitna hospitalizacija. Zakoni koji se odnose na prisilni psihijatrijski smještaj razlikuju se od države do države. Za više informacija možete se obratiti nadležnim službama za mentalno zdravlje u zajednici ili policijskim odjelima u vašem području.

Suicidalne misli i ponašanje

Suicidalne misli i ponašanje česti su među osobama sa shizofrenijom. Ako imate voljenu osobu koja je u opasnosti od samoubojstva ili je pokušala samoubojstvo, pobrinite se da netko ostane s tom osobom. Odmah nazovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve. Ili, ako mislite da to možete učiniti sigurno, odvedite osobu u hitnu pomoć u najbližoj bolnici.

Uzroci

Nije poznato što uzrokuje shizofreniju, ali istraživači vjeruju da kombinacija genetike, kemije mozga i okoliša pridonose razvoju poremećaja.

Problemi s određenim prirodnim kemikalijama u mozgu, uključujući neurotransmitere zvane dopamin i glutamat, mogu pridonijeti shizofreniji. Neuroimaging studije pokazuju razlike u strukturi mozga i središnjem živčanom sustavu osoba sa shizofrenijom. Iako istraživači nisu sigurni u značaj ovih promjena, ističu da je shizofrenija bolest mozga.

Faktori rizika

Iako točan uzrok shizofrenije nije poznat, čini se da određeni čimbenici povećavaju rizik od razvoja ili pokretanja shizofrenije, uključujući:

• Eine Familiengeschichte von Schizophrenie haben
• Einige Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen wie Unterernährung oder Exposition gegenüber Toxinen oder Viren, die die Entwicklung des Gehirns beeinträchtigen können
• Einnahme von bewusstseinsverändernden (psychoaktiven oder psychotropen) Drogen während der Teenagerjahre und im jungen Erwachsenenalter

Komplikacije

Ako se ne liječi, shizofrenija može dovesti do ozbiljnih problema koji utječu na sva područja života. Komplikacije koje shizofrenija može uzrokovati ili s kojima može biti povezana uključuju:

• Suizid, Suizidversuche und Suizidgedanken
• Angststörungen und Zwangsstörungen (OCD)
• Depression
• Missbrauch von Alkohol oder anderen Drogen, einschließlich Nikotin
• Unfähigkeit zu arbeiten oder die Schule zu besuchen
• Finanzielle Probleme und Obdachlosigkeit
• Soziale Isolation
• Gesundheitliche und medizinische Probleme
• Opfer werden
• Aggressives Verhalten, obwohl es ungewöhnlich ist

prevencija

Ne postoji siguran način za prevenciju shizofrenije, ali pridržavanje plana liječenja može spriječiti recidive ili pogoršanje simptoma. Osim toga, istraživači se nadaju da bi saznanje više o čimbenicima rizika za shizofreniju moglo dovesti do ranije dijagnoze i liječenja.

Izvori:

1. Schizophrenie. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. American Psychiatric Association; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Abgerufen am 5. September 2019.
2. Fragen Sie MayoExpert. Schizophrenie (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2018.
3. Valton V., et al. Umfassende Überprüfung: Computermodellierung von Schizophrenie. Neurowissenschaften und Biobehavioral Reviews. 2017; doi:10.1016/j.neubiorev.2017.08.022.
4. Fisher DJ, et al. Die Neurophysiologie der Schizophrenie: Aktuelles Update und zukünftige Richtungen. Internationale Zeitschrift für Psychophysiologie. 2019; doi:10.1016/j.ijpsycho.2019.08.005.
5. Schizophrenie. Nationales Institut für psychische Gesundheit. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml. Abgerufen am 5. September 2019.
6. Schizophrenie. Nationale Allianz für psychische Erkrankungen. https://www.nami.org/learn-more/mental-health-conditions/schizophrenia. Abgerufen am 5. September 2019.
7. Was ist Schizophrenie? Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia. Abgerufen am 5. September 2019.
8. Schizophrenie. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/schizophrenia-and-related-disorders/schizophrenia. Abgerufen am 5. September 2019.
9. Wie man damit umgeht, wenn ein geliebter Mensch an einer schweren psychischen Erkrankung leidet. American Psychological Association. https://www.apa.org/helpcenter/serious-mental-illness. Abgerufen am 5. September 2019.
10. Unterstützung eines Freundes oder Familienmitglieds mit psychischen Problemen. MentalHealth.gov. https://www.mentalhealth.gov/talk/friends-family-members. Abgerufen am 5. September 2019.
11. Für Menschen mit psychischen Problemen. MentalHealth.gov. https://www.mentalhealth.gov/talk/people-mental-health-problems. Abgerufen am 5. September 2019.
12. Roberts LW, Hrsg. Schizophrenie-Spektrum und andere psychotische Störungen. In: The American Psychiatric Publishing Lehrbuch der Psychiatrie. 7. Aufl. American Psychiatric Publishing; 2019.
13. Schak KM (Gutachten). Mayo-Klinik. 11. Dezember 2019.
14. Leung, JG (Gutachten). Mayo-Klinik. 10. Dezember 2019.