ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات

ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات

ملخص

ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات

ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات

في قصور الصمام ثلاثي الشرفات، الذي يظهر في القلب على اليمين، لا ينغلق الصمام الموجود بين غرفتي القلب اليمنى (البطين الأيمن والأذين الأيمن) بشكل صحيح. يؤدي هذا إلى تدفق الدم مرة أخرى إلى الأذين الأيمن. يظهر قلب نموذجي على اليسار.

قلس الصمام ثلاثي الشرفات هو نوع من أمراض صمامات القلب حيث لا ينغلق الصمام الموجود بين غرفتي القلب اليمنى (البطين الأيمن والأذين الأيمن) بشكل صحيح. ونتيجة لذلك، يعود الدم إلى الغرفة اليمنى العلوية (الأذين الأيمن).

يمكن أن يولد الشخص مصابًا بقلس الصمام ثلاثي الشرفات (عيب خلقي في القلب). في بعض الأحيان، ينجم ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات عن مشاكل في الصمام ناجمة عن حالات صحية أخرى.

قد لا يسبب ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات الخفيف أي أعراض أو يتطلب العلاج. إذا كانت الحالة شديدة وتسبب علامات وأعراض، فقد يكون من الضروري تناول الأدوية أو الجراحة.

صمام ثلاثي الشرفات متسرب

عرض النص

وظيفة الصمامات ثلاثية الشرفات هي السماح للدم الذي يتدفق من الجسم إلى القلب بالتدفق إلى البطين الأيمن، حيث يتم ضخه إلى الرئتين للأكسجين. عندما يتسرب الصمام ثلاثي الشرفات، يمكن أن يتدفق الدم إلى الخلف، مما يتسبب في ضخ القلب بقوة أكبر. مع مرور الوقت، يتضخم القلب ويعمل بشكل سيئ.

أمراض الصمامات عند الأطفال وشذوذ إبشتاين

أعراض

غالبًا لا يسبب ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات أي علامات أو أعراض حتى تشتد الحالة. ويمكن اكتشاف الحالة عند إجراء الاختبارات لأسباب أخرى.

قد تشمل علامات وأعراض ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات ما يلي:

• Ermüdung
• Unregelmäßige Herzrhythmen (Arrhythmien)
• Pulsieren im Nacken
• Kurzatmigkeit bei Aktivität
• Schwellungen im Bauchbereich (Abdomen), Beinen oder Halsvenen

متى تذهب إلى الطبيب؟

حدد موعدًا مع مقدم الرعاية الصحية إذا كنت تشعر بالتعب بسهولة أو ضيق التنفس أثناء النشاط. قد يحيلك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى طبيب مدرب على أمراض القلب (طبيب القلب).

الأسباب

غرف وصمامات القلب

غرف وصمامات القلب

يحتوي القلب النموذجي على حجرتين علويتين وحجرتين سفليتين. تتلقى الغرفتان العلويتان، الأذينان الأيمن والأيسر، الدم الوارد. الحجرتان السفليتان، البطينان الأيمن والأيسر الأكثر قوة، تضخان الدم من القلب. صمامات القلب، التي تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح، هي بوابات لفتحات الغرفة.

لفهم أسباب ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات، قد يكون من المفيد معرفة كيفية عمل القلب وصمامات القلب بشكل طبيعي.

يحتوي القلب النموذجي على أربع حجرات. تتلقى الغرفتان العلويتان (الأذينان) الدم. تقوم الحجرتان السفليتان (البطينان) بضخ الدم. أربعة صمامات تفتح وتغلق للحفاظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. صمامات القلب هذه هي:

• Aortenklappe
• Mitralklappe
• Trikuspidalklappe
• Pulmonalklappe

شذوذ إبشتاين

شذوذ إبشتاين

شذوذ إيبشتاين هو عيب خلقي نادر في القلب حيث يتشوه الصمام ثلاثي الشرفات ويتموضع بشكل أعمق من المعتاد في القلب. عيب الحاجز الأذيني هو ثقب بين الغرفتين العلويتين للقلب. يعاني حوالي نصف الأشخاص المصابين بشذوذ إبشتاين من عيب الحاجز الأذيني.

يقع الصمام ثلاثي الشرفات بين غرفتي القلب اليمنى. يتكون الصمام ثلاثي الشرفات من ثلاث لوحات رقيقة من الأنسجة (تسمى المنشورات أو المنشورات). تُفتح هذه اللوحات للسماح للدم بالتدفق من الغرفة اليمنى العلوية (الأذين الأيمن) إلى الغرفة اليمنى السفلية (البطين الأيمن). ثم يغلق الصمام بإحكام لمنع تدفق الدم مرة أخرى.

في قصور الصمام ثلاثي الشرفات، لا يغلق الصمام ثلاثي الشرفات بإحكام. ونتيجة لذلك، يتدفق الدم مرة أخرى إلى الأذين الأيمن.

يمكن أن يحدث ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات بسبب:

• Angeborene Herzfehler (angeborene Herzfehler). Einige angeborene Herzfehler können die Form und Funktion der Trikuspidalklappe beeinträchtigen. Trikuspidalklappeninsuffizienz bei Kindern wird normalerweise durch einen seltenen angeborenen Herzfehler namens Ebstein-Anomalie verursacht. In diesem Zustand ist die Trikuspidalklappe missgebildet und sitzt tiefer als gewöhnlich in der rechten Herzkammer.
• Genetische Störungen. Das Marfan-Syndrom ist eine Bindegewebserkrankung, die gelegentlich mit einer Trikuspidalklappeninsuffizienz einhergeht.
• Rheumatisches Fieber. Diese Komplikation einer unbehandelten Halsentzündung kann die Trikuspidalklappe und andere Herzklappen schädigen und später im Leben zu einer Klappeninsuffizienz führen.
• Infektion der Herzschleimhaut (infektiöse Endokarditis). Eine Infektion der Herzschleimhaut kann die Trikuspidalklappe schädigen.
• Karzinoid-Syndrom. Bei dieser seltenen Erkrankung produzieren Tumore, die sich im Verdauungssystem entwickeln und sich auf die Leber oder Lymphknoten ausbreiten, eine hormonähnliche Substanz, die die Herzklappen schädigen kann, am häufigsten die Trikuspidalklappe und die Pulmonalklappen.
• Brustverletzung (Trauma). Ein Trauma in der Brust, beispielsweise bei einem Autounfall, kann zu Schäden führen, die zu einer Trikuspidalklappeninsuffizienz führen.
• Drähte von Herzschrittmachern oder Herzgeräten. Eine Trikuspidalklappeninsuffizienz tritt manchmal während der Platzierung oder Entfernung von Schrittmacher- und Defibrillatordrähten auf, die die Trikuspidalklappe kreuzen.
• Biopsie des Herzmuskels (Endomyokard). Bei diesem Verfahren wird eine kleine Menge Herzmuskelgewebe entfernt und auf Anzeichen einer Entzündung oder Infektion untersucht. Während dieser Biopsie kann es manchmal zu Klappenschäden kommen.
• Strahlentherapie. Eine Bestrahlung des Brustkorbs, beispielsweise während einer Krebsbehandlung, kann die Trikuspidalklappe schädigen und eine Trikuspidalklappeninsuffizienz verursachen.

عوامل الخطر

هناك عدة أشياء يمكن أن تزيد من خطر قلس ثلاثي الشرفات، بما في ذلك:

• Angeborene Herzfehler, wie Ebstein-Anomalie
• Herzinfarkt
• Herzfehler
• Bluthochdruck (Hypertonie)
• Bluthochdruck in der Lunge (pulmonale Hypertonie)
• Infektionen, die das Herz betreffen, wie rheumatisches Fieber und infektiöse Endokarditis
• Ausstrahlung in den Brustbereich
• Verwendung bestimmter Stimulanzien und Medikamente zur Behandlung der Parkinson-Krankheit und Migräne
• Geschwächter Herzmuskel (Kardiomyopathie)

المضاعفات

يمكن أن تشمل المضاعفات المحتملة لقلس الصمام ثلاثي الشرفات ما يلي:

• Vorhofflimmern (A-fib). Einige Menschen mit schwerer Trikuspidalklappeninsuffizienz können auch A-fib haben, eine häufige Herzrhythmusstörung.
• Herzfehler. Eine schwere Trikuspidalklappeninsuffizienz kann zu einem Druckanstieg in der rechten unteren Kammer (Ventrikel) führen. Der rechte Ventrikel kann sich im Laufe der Zeit ausdehnen und schwächen, was zu Herzversagen führt.

رعاية قلس الصمام ثلاثي الشرفات

مصادر:

1. Ferri FF. Trikuspidalinsuffizienz. In: Ferri’s Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
2. Otto CM, et al. 2020 ACC/AHA-Leitlinie für die Behandlung von Patienten mit Herzklappenerkrankungen: Ein Bericht des American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Zeitschrift des American College of Cardiology. 2021; doi:10.1016/j.jacc.2020.11.018.
3. Otto CM. Ätiologie, klinische Merkmale und Bewertung der Trikuspidalinsuffizienz. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 31. August 2021.
4. Holst KA, et al. Verbesserung der Operationsergebnisse bei Ebstein-Anomalie: Wo stehen wir nach 235 Konusreparaturen? Annalen der Thoraxchirurgie. 2018; doi:10.1016/j.athoracsur.2017.09.058.
5. Herzklappenerkrankung. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hvd/. Abgerufen am 31. August 2021.
6. Angeborene Herzfehler. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/congenital-heart-defects. Abgerufen am 31. August 2021.
7. Connolly HM (Gutachten). Mayo-Klinik. 6. Januar 2018.
8. Otto CM. Management und Prognose der Trikuspidalinsuffizienz. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 31. August 2021.
9. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 6. Januar 2021.
10. Vorhofflimmern. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atrial-fibrillation. Abgerufen am 31. August 2021.
11. Silversides C, et al. Schwangerschaft und Klappenerkrankungen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 31. August 2021.
12. Phillips, SD (Expertenmeinung). Mayo-Klinik. 24. September 2021.