Régurgitation valvulaire tricuspide

Régurgitation valvulaire tricuspide

aperçu

Régurgitation valvulaire tricuspide

Régurgitation valvulaire tricuspide

En cas d'insuffisance valvulaire tricuspide, illustrée dans le cœur à droite, la valvule située entre les deux cavités cardiaques droites (ventricule droit et oreillette droite) ne se ferme pas correctement. Cela provoque le retour du sang dans l’oreillette droite. Un cœur typique est représenté à gauche.

La régurgitation de la valvule tricuspide est un type de valvulopathie cardiaque dans laquelle la valvule située entre les deux cavités droites du cœur (ventricule droit et oreillette droite) ne se ferme pas correctement. En conséquence, le sang reflue dans la chambre supérieure droite (oreillette droite).

Une personne peut naître avec une régurgitation valvulaire tricuspide (malformation cardiaque congénitale). Parfois, la régurgitation valvulaire tricuspide résulte de problèmes valvulaires causés par d’autres problèmes de santé.

Une légère régurgitation valvulaire tricuspide peut ne provoquer aucun symptôme ni nécessiter de traitement. Si la maladie est grave et provoque des signes et des symptômes, des médicaments ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires.

Une valve tricuspide qui fuit

Afficher la transcription

Le rôle des valvules tricuspides est de permettre au sang qui circule du corps vers le cœur de circuler dans le ventricule droit, où il est pompé vers les poumons pour y être oxygéné. Lorsque la valvule tricuspide fuit, le sang peut refluer, ce qui oblige le cœur à pomper plus fort. Au fil du temps, le cœur grossit et fonctionne mal.

Maladies valvulaires chez les enfants et anomalie d'Ebstein

Symptômes

La régurgitation valvulaire tricuspide ne provoque souvent aucun signe ou symptôme jusqu'à ce que la maladie soit grave. La condition peut être découverte lorsque des tests sont effectués pour d’autres raisons.

Les signes et symptômes de la régurgitation valvulaire tricuspide peuvent inclure :

• Ermüdung
• Unregelmäßige Herzrhythmen (Arrhythmien)
• Pulsieren im Nacken
• Kurzatmigkeit bei Aktivität
• Schwellungen im Bauchbereich (Abdomen), Beinen oder Halsvenen

Quand aller chez le médecin ?

Prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé si vous vous sentez facilement fatigué ou essoufflé pendant une activité. Votre professionnel de la santé peut vous orienter vers un médecin formé aux maladies cardiaques (cardiologue).

Causes

Chambres et valvules du cœur

Chambres et valvules du cœur

Un cœur typique comporte deux chambres supérieures et deux chambres inférieures. Les chambres supérieures, les oreillettes droite et gauche, reçoivent le sang entrant. Les cavités inférieures, les ventricules droit et gauche les plus musclés, pompent le sang du cœur. Les valvules cardiaques, qui maintiennent le flux sanguin dans la bonne direction, sont des portes aux ouvertures des chambres.

Pour comprendre les causes de la régurgitation de la valvule tricuspide, il peut être utile de savoir comment fonctionnent normalement le cœur et les valvules cardiaques.

Un cœur typique comporte quatre chambres. Les deux chambres supérieures (oreillettes) reçoivent le sang. Les deux chambres inférieures (ventricules) pompent le sang. Quatre valves s'ouvrent et se ferment pour maintenir la circulation sanguine dans la bonne direction. Ces valvules cardiaques sont :

• Aortenklappe
• Mitralklappe
• Trikuspidalklappe
• Pulmonalklappe

Anomalie d'Ebstein

Anomalie d'Ebstein

L'anomalie d'Ebstein est une malformation cardiaque congénitale rare dans laquelle la valvule tricuspide est mal formée et positionnée plus profondément que d'habitude dans le cœur. Une communication interauriculaire est un trou entre les deux cavités supérieures du cœur. Environ la moitié des personnes atteintes d’une anomalie d’Ebstein ont une communication interauriculaire.

La valvule tricuspide se situe entre les deux cavités droites du cœur. La valvule tricuspide est constituée de trois minces lambeaux de tissu (appelés feuillets ou feuillets). Ces clapets valvulaires s'ouvrent pour permettre au sang de circuler de la chambre supérieure droite (oreillette droite) vers la chambre inférieure droite (ventricule droit). Les clapets de la valve se ferment alors hermétiquement pour empêcher le sang de refluer.

En cas d’insuffisance valvulaire tricuspide, la valvule tricuspide ne se ferme pas hermétiquement. En conséquence, le sang retourne dans l’oreillette droite.

La régurgitation valvulaire tricuspide peut être causée par :

• Angeborene Herzfehler (angeborene Herzfehler). Einige angeborene Herzfehler können die Form und Funktion der Trikuspidalklappe beeinträchtigen. Trikuspidalklappeninsuffizienz bei Kindern wird normalerweise durch einen seltenen angeborenen Herzfehler namens Ebstein-Anomalie verursacht. In diesem Zustand ist die Trikuspidalklappe missgebildet und sitzt tiefer als gewöhnlich in der rechten Herzkammer.
• Genetische Störungen. Das Marfan-Syndrom ist eine Bindegewebserkrankung, die gelegentlich mit einer Trikuspidalklappeninsuffizienz einhergeht.
• Rheumatisches Fieber. Diese Komplikation einer unbehandelten Halsentzündung kann die Trikuspidalklappe und andere Herzklappen schädigen und später im Leben zu einer Klappeninsuffizienz führen.
• Infektion der Herzschleimhaut (infektiöse Endokarditis). Eine Infektion der Herzschleimhaut kann die Trikuspidalklappe schädigen.
• Karzinoid-Syndrom. Bei dieser seltenen Erkrankung produzieren Tumore, die sich im Verdauungssystem entwickeln und sich auf die Leber oder Lymphknoten ausbreiten, eine hormonähnliche Substanz, die die Herzklappen schädigen kann, am häufigsten die Trikuspidalklappe und die Pulmonalklappen.
• Brustverletzung (Trauma). Ein Trauma in der Brust, beispielsweise bei einem Autounfall, kann zu Schäden führen, die zu einer Trikuspidalklappeninsuffizienz führen.
• Drähte von Herzschrittmachern oder Herzgeräten. Eine Trikuspidalklappeninsuffizienz tritt manchmal während der Platzierung oder Entfernung von Schrittmacher- und Defibrillatordrähten auf, die die Trikuspidalklappe kreuzen.
• Biopsie des Herzmuskels (Endomyokard). Bei diesem Verfahren wird eine kleine Menge Herzmuskelgewebe entfernt und auf Anzeichen einer Entzündung oder Infektion untersucht. Während dieser Biopsie kann es manchmal zu Klappenschäden kommen.
• Strahlentherapie. Eine Bestrahlung des Brustkorbs, beispielsweise während einer Krebsbehandlung, kann die Trikuspidalklappe schädigen und eine Trikuspidalklappeninsuffizienz verursachen.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de régurgitation tricuspide, notamment :

• Angeborene Herzfehler, wie Ebstein-Anomalie
• Herzinfarkt
• Herzfehler
• Bluthochdruck (Hypertonie)
• Bluthochdruck in der Lunge (pulmonale Hypertonie)
• Infektionen, die das Herz betreffen, wie rheumatisches Fieber und infektiöse Endokarditis
• Ausstrahlung in den Brustbereich
• Verwendung bestimmter Stimulanzien und Medikamente zur Behandlung der Parkinson-Krankheit und Migräne
• Geschwächter Herzmuskel (Kardiomyopathie)

Complications

Les complications possibles de la régurgitation valvulaire tricuspide peuvent inclure :

• Vorhofflimmern (A-fib). Einige Menschen mit schwerer Trikuspidalklappeninsuffizienz können auch A-fib haben, eine häufige Herzrhythmusstörung.
• Herzfehler. Eine schwere Trikuspidalklappeninsuffizienz kann zu einem Druckanstieg in der rechten unteren Kammer (Ventrikel) führen. Der rechte Ventrikel kann sich im Laufe der Zeit ausdehnen und schwächen, was zu Herzversagen führt.

Soins en cas de régurgitation valvulaire tricuspide

Sources :

1. Ferri FF. Trikuspidalinsuffizienz. In: Ferri’s Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
2. Otto CM, et al. 2020 ACC/AHA-Leitlinie für die Behandlung von Patienten mit Herzklappenerkrankungen: Ein Bericht des American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Zeitschrift des American College of Cardiology. 2021; doi:10.1016/j.jacc.2020.11.018.
3. Otto CM. Ätiologie, klinische Merkmale und Bewertung der Trikuspidalinsuffizienz. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 31. August 2021.
4. Holst KA, et al. Verbesserung der Operationsergebnisse bei Ebstein-Anomalie: Wo stehen wir nach 235 Konusreparaturen? Annalen der Thoraxchirurgie. 2018; doi:10.1016/j.athoracsur.2017.09.058.
5. Herzklappenerkrankung. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hvd/. Abgerufen am 31. August 2021.
6. Angeborene Herzfehler. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/congenital-heart-defects. Abgerufen am 31. August 2021.
7. Connolly HM (Gutachten). Mayo-Klinik. 6. Januar 2018.
8. Otto CM. Management und Prognose der Trikuspidalinsuffizienz. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 31. August 2021.
9. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 6. Januar 2021.
10. Vorhofflimmern. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atrial-fibrillation. Abgerufen am 31. August 2021.
11. Silversides C, et al. Schwangerschaft und Klappenerkrankungen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 31. August 2021.
12. Phillips, SD (Expertenmeinung). Mayo-Klinik. 24. September 2021.