Niedomykalność zastawki trójdzielnej

Niedomykalność zastawki trójdzielnej

przegląd

Niedomykalność zastawki trójdzielnej

Niedomykalność zastawki trójdzielnej

W przypadku niedomykalności zastawki trójdzielnej, pokazanej w sercu po prawej stronie, zastawka pomiędzy dwiema prawymi komorami serca (prawą komorą i prawym przedsionkiem) nie zamyka się prawidłowo. Powoduje to powrót krwi do prawego przedsionka. Typowe serce pokazano po lewej stronie.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej to rodzaj choroby zastawki serca, w której zastawka pomiędzy dwiema prawymi komorami serca (prawą komorą i prawym przedsionkiem) nie zamyka się prawidłowo. W rezultacie krew cofa się do prawej górnej komory (prawego przedsionka).

Osoba może urodzić się z niedomykalnością zastawki trójdzielnej (wrodzona wada serca). Czasami niedomykalność zastawki trójdzielnej wynika z problemów z zastawką spowodowanych innymi schorzeniami.

Łagodna niedomykalność zastawki trójdzielnej może nie powodować żadnych objawów i nie wymagać leczenia. Jeśli stan jest ciężki i powoduje objawy przedmiotowe i podmiotowe, konieczne może być podanie leków lub operacja.

Nieszczelna zastawka trójdzielna

Zobacz transkrypcję

Zadaniem zastawki trójdzielnej jest umożliwienie przepływu krwi płynącej z ciała do serca do prawej komory, skąd jest pompowana do płuc w celu natlenienia. Kiedy zastawka trójdzielna przecieka, krew może płynąć wstecz, powodując mocniejsze pompowanie serca. Z biegiem czasu serce powiększa się i działa słabo.

Choroby zastawek u dzieci i anomalia Ebsteina

Objawy

Niedomykalność zastawki trójdzielnej często nie powoduje żadnych objawów, dopóki stan nie będzie ciężki. Stan ten można wykryć, gdy badania zostaną wykonane z innych powodów.

Oznaki i objawy niedomykalności zastawki trójdzielnej mogą obejmować:

• Ermüdung
• Unregelmäßige Herzrhythmen (Arrhythmien)
• Pulsieren im Nacken
• Kurzatmigkeit bei Aktivität
• Schwellungen im Bauchbereich (Abdomen), Beinen oder Halsvenen

Kiedy iść do lekarza?

Jeśli podczas aktywności łatwo odczuwasz zmęczenie lub brak tchu, umów się na wizytę u lekarza. Twój lekarz może skierować Cię do lekarza przeszkolonego w zakresie chorób serca (kardiologa).

Powoduje

Komory i zastawki serca

Komory i zastawki serca

Typowe serce ma dwie górne i dwie dolne komory. Górne komory, prawy i lewy przedsionek, otrzymują napływającą krew. Dolne komory, bardziej umięśniona prawa i lewa komora, pompują krew z serca. Zastawki serca, które utrzymują przepływ krwi we właściwym kierunku, są bramami w otworach komór.

Aby zrozumieć przyczyny niedomykalności zastawki trójdzielnej, pomocne może być poznanie prawidłowego działania serca i zastawek serca.

Typowe serce ma cztery komory. Dwie górne komory (przedsionki) otrzymują krew. Dwie dolne komory (komory) pompują krew. Cztery zastawki otwierają się i zamykają, aby krew przepływała we właściwym kierunku. Te zastawki serca to:

• Aortenklappe
• Mitralklappe
• Trikuspidalklappe
• Pulmonalklappe

Anomalia Ebsteina

Anomalia Ebsteina

Anomalia Ebsteina to rzadka wrodzona wada serca, w której zastawka trójdzielna jest zniekształcona i umieszczona głębiej niż zwykle w sercu. Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej to dziura pomiędzy dwiema górnymi komorami serca. Około połowa osób z anomalią Ebsteina ma ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.

Zastawka trójdzielna znajduje się pomiędzy dwiema prawymi komorami serca. Zastawka trójdzielna składa się z trzech cienkich płatków tkanki (zwanych listkami lub listkami). Te klapki zaworów otwierają się, umożliwiając przepływ krwi z prawej górnej komory (prawy przedsionek) do prawej dolnej komory (prawa komora). Klapy zastawki zamykają się wówczas szczelnie, zapobiegając cofaniu się krwi.

W przypadku niewydolności zastawki trójdzielnej zastawka trójdzielna nie zamyka się szczelnie. W efekcie krew cofa się do prawego przedsionka.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej może być spowodowana:

• Angeborene Herzfehler (angeborene Herzfehler). Einige angeborene Herzfehler können die Form und Funktion der Trikuspidalklappe beeinträchtigen. Trikuspidalklappeninsuffizienz bei Kindern wird normalerweise durch einen seltenen angeborenen Herzfehler namens Ebstein-Anomalie verursacht. In diesem Zustand ist die Trikuspidalklappe missgebildet und sitzt tiefer als gewöhnlich in der rechten Herzkammer.
• Genetische Störungen. Das Marfan-Syndrom ist eine Bindegewebserkrankung, die gelegentlich mit einer Trikuspidalklappeninsuffizienz einhergeht.
• Rheumatisches Fieber. Diese Komplikation einer unbehandelten Halsentzündung kann die Trikuspidalklappe und andere Herzklappen schädigen und später im Leben zu einer Klappeninsuffizienz führen.
• Infektion der Herzschleimhaut (infektiöse Endokarditis). Eine Infektion der Herzschleimhaut kann die Trikuspidalklappe schädigen.
• Karzinoid-Syndrom. Bei dieser seltenen Erkrankung produzieren Tumore, die sich im Verdauungssystem entwickeln und sich auf die Leber oder Lymphknoten ausbreiten, eine hormonähnliche Substanz, die die Herzklappen schädigen kann, am häufigsten die Trikuspidalklappe und die Pulmonalklappen.
• Brustverletzung (Trauma). Ein Trauma in der Brust, beispielsweise bei einem Autounfall, kann zu Schäden führen, die zu einer Trikuspidalklappeninsuffizienz führen.
• Drähte von Herzschrittmachern oder Herzgeräten. Eine Trikuspidalklappeninsuffizienz tritt manchmal während der Platzierung oder Entfernung von Schrittmacher- und Defibrillatordrähten auf, die die Trikuspidalklappe kreuzen.
• Biopsie des Herzmuskels (Endomyokard). Bei diesem Verfahren wird eine kleine Menge Herzmuskelgewebe entfernt und auf Anzeichen einer Entzündung oder Infektion untersucht. Während dieser Biopsie kann es manchmal zu Klappenschäden kommen.
• Strahlentherapie. Eine Bestrahlung des Brustkorbs, beispielsweise während einer Krebsbehandlung, kann die Trikuspidalklappe schädigen und eine Trikuspidalklappeninsuffizienz verursachen.

Czynniki ryzyka

Kilka rzeczy może zwiększać ryzyko niedomykalności zastawki trójdzielnej, w tym:

• Angeborene Herzfehler, wie Ebstein-Anomalie
• Herzinfarkt
• Herzfehler
• Bluthochdruck (Hypertonie)
• Bluthochdruck in der Lunge (pulmonale Hypertonie)
• Infektionen, die das Herz betreffen, wie rheumatisches Fieber und infektiöse Endokarditis
• Ausstrahlung in den Brustbereich
• Verwendung bestimmter Stimulanzien und Medikamente zur Behandlung der Parkinson-Krankheit und Migräne
• Geschwächter Herzmuskel (Kardiomyopathie)

Komplikacje

Możliwe powikłania niedomykalności zastawki trójdzielnej mogą obejmować:

• Vorhofflimmern (A-fib). Einige Menschen mit schwerer Trikuspidalklappeninsuffizienz können auch A-fib haben, eine häufige Herzrhythmusstörung.
• Herzfehler. Eine schwere Trikuspidalklappeninsuffizienz kann zu einem Druckanstieg in der rechten unteren Kammer (Ventrikel) führen. Der rechte Ventrikel kann sich im Laufe der Zeit ausdehnen und schwächen, was zu Herzversagen führt.

Opieka nad niedomykalnością zastawki trójdzielnej

Źródła:

1. Ferri FF. Trikuspidalinsuffizienz. In: Ferri’s Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
2. Otto CM, et al. 2020 ACC/AHA-Leitlinie für die Behandlung von Patienten mit Herzklappenerkrankungen: Ein Bericht des American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Zeitschrift des American College of Cardiology. 2021; doi:10.1016/j.jacc.2020.11.018.
3. Otto CM. Ätiologie, klinische Merkmale und Bewertung der Trikuspidalinsuffizienz. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 31. August 2021.
4. Holst KA, et al. Verbesserung der Operationsergebnisse bei Ebstein-Anomalie: Wo stehen wir nach 235 Konusreparaturen? Annalen der Thoraxchirurgie. 2018; doi:10.1016/j.athoracsur.2017.09.058.
5. Herzklappenerkrankung. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hvd/. Abgerufen am 31. August 2021.
6. Angeborene Herzfehler. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/congenital-heart-defects. Abgerufen am 31. August 2021.
7. Connolly HM (Gutachten). Mayo-Klinik. 6. Januar 2018.
8. Otto CM. Management und Prognose der Trikuspidalinsuffizienz. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 31. August 2021.
9. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 6. Januar 2021.
10. Vorhofflimmern. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atrial-fibrillation. Abgerufen am 31. August 2021.
11. Silversides C, et al. Schwangerschaft und Klappenerkrankungen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 31. August 2021.
12. Phillips, SD (Expertenmeinung). Mayo-Klinik. 24. September 2021.