Trikuspidalklaffuppstötningar

Trikuspidalklaffuppstötningar

översikt

Trikuspidalklaffuppstötningar

Trikuspidalklaffuppstötningar

Vid trikuspidalklaffinsufficiens, visad i hjärtat till höger, stänger inte klaffen mellan de två högra hjärtkamrarna (höger kammare och höger förmak) ordentligt. Detta gör att blod strömmar tillbaka till höger förmak. Ett typiskt hjärta visas till vänster.

Trikuspidalklaffuppstötning är en typ av hjärtklaffsjukdom där klaffen mellan de två högra kamrarna i hjärtat (höger kammare och höger förmak) inte stänger ordentligt. Som ett resultat backar blodet upp i den övre högra kammaren (höger förmak).

En person kan födas med trikuspidalklaffuppstötning (medfödd hjärtfel). Ibland uppstår trikuspidalklaffuppstötningar från klaffproblem orsakade av andra hälsotillstånd.

Milda trikuspidalklaffuppstötningar kanske inte orsakar några symtom eller kräver behandling. Om tillståndet är allvarligt och orsakar tecken och symtom kan medicinering eller operation vara nödvändig.

En läckande trikuspidalklaff

Se avskrift

Trikuspidalklaffarnas uppgift är att låta blod som strömmar från kroppen till hjärtat flöda in i höger kammare, där det pumpas till lungorna för syresättning. När trikuspidalklaffen läcker kan blod strömma bakåt, vilket gör att hjärtat pumpar hårdare. Med tiden förstoras hjärtat och fungerar dåligt.

Valvulära sjukdomar hos barn och Ebstein-anomali

Symtom

Trikuspidalklaffuppstötningar orsakar ofta inga tecken eller symtom förrän tillståndet är allvarligt. Tillståndet kan upptäckas när tester görs av andra skäl.

Tecken och symtom på trikuspidalklaffuppstötningar kan inkludera:

• Ermüdung
• Unregelmäßige Herzrhythmen (Arrhythmien)
• Pulsieren im Nacken
• Kurzatmigkeit bei Aktivität
• Schwellungen im Bauchbereich (Abdomen), Beinen oder Halsvenen

När ska man gå till doktorn?

Boka tid hos en vårdgivare om du känner dig lätt trött eller andfådd under aktivitet. Din vårdgivare kan hänvisa dig till en läkare som är utbildad i hjärtsjukdomar (kardiolog).

Orsaker

Kammare och hjärtklaffar

Kammare och hjärtklaffar

Ett typiskt hjärta har två övre och två nedre kammare. De övre kamrarna, höger och vänster förmak, tar emot inkommande blod. De lägre kamrarna, desto mer muskulära höger och vänster kammare, pumpar blod från hjärtat. Hjärtklaffarna, som håller blodet att flöda i rätt riktning, är portar vid kammaröppningarna.

För att förstå orsakerna till trikuspidalklaffsuppstötningar kan det vara bra att veta hur hjärtat och hjärtklaffarna normalt fungerar.

Ett typiskt hjärta har fyra kammare. De två övre kamrarna (förmak) tar emot blod. De två nedre kamrarna (ventriklarna) pumpar blod. Fyra ventiler öppnas och stängs för att hålla blodet flytande i rätt riktning. Dessa hjärtklaffar är:

• Aortenklappe
• Mitralklappe
• Trikuspidalklappe
• Pulmonalklappe

Ebstein anomali

Ebstein anomali

Ebstein-anomali är en sällsynt medfödd hjärtdefekt där trikuspidalklaffen är missbildad och placerad djupare än vanligt i hjärtat. En förmaksseptumdefekt är ett hål mellan de två övre kamrarna i hjärtat. Ungefär hälften av personer med Ebstein-anomali har en förmaksseptumdefekt.

Trikuspidalklaffen sitter mellan de två högra kamrarna i hjärtat. Trikuspidalklaffen består av tre tunna vävnadsflikar (kallade broschyrer eller broschyrer). Dessa ventilklaffar öppnas för att tillåta blod att flöda från den övre högra kammaren (höger förmak) till den nedre högra kammaren (höger kammare). Klaffarna stängs sedan tätt för att förhindra att blodet rinner tillbaka.

Vid trikuspidalklaffinsufficiens stänger trikuspidalklaffen inte tätt. Som ett resultat rinner blodet tillbaka till höger förmak.

Trikuspidalklaffuppstötning kan orsakas av:

• Angeborene Herzfehler (angeborene Herzfehler). Einige angeborene Herzfehler können die Form und Funktion der Trikuspidalklappe beeinträchtigen. Trikuspidalklappeninsuffizienz bei Kindern wird normalerweise durch einen seltenen angeborenen Herzfehler namens Ebstein-Anomalie verursacht. In diesem Zustand ist die Trikuspidalklappe missgebildet und sitzt tiefer als gewöhnlich in der rechten Herzkammer.
• Genetische Störungen. Das Marfan-Syndrom ist eine Bindegewebserkrankung, die gelegentlich mit einer Trikuspidalklappeninsuffizienz einhergeht.
• Rheumatisches Fieber. Diese Komplikation einer unbehandelten Halsentzündung kann die Trikuspidalklappe und andere Herzklappen schädigen und später im Leben zu einer Klappeninsuffizienz führen.
• Infektion der Herzschleimhaut (infektiöse Endokarditis). Eine Infektion der Herzschleimhaut kann die Trikuspidalklappe schädigen.
• Karzinoid-Syndrom. Bei dieser seltenen Erkrankung produzieren Tumore, die sich im Verdauungssystem entwickeln und sich auf die Leber oder Lymphknoten ausbreiten, eine hormonähnliche Substanz, die die Herzklappen schädigen kann, am häufigsten die Trikuspidalklappe und die Pulmonalklappen.
• Brustverletzung (Trauma). Ein Trauma in der Brust, beispielsweise bei einem Autounfall, kann zu Schäden führen, die zu einer Trikuspidalklappeninsuffizienz führen.
• Drähte von Herzschrittmachern oder Herzgeräten. Eine Trikuspidalklappeninsuffizienz tritt manchmal während der Platzierung oder Entfernung von Schrittmacher- und Defibrillatordrähten auf, die die Trikuspidalklappe kreuzen.
• Biopsie des Herzmuskels (Endomyokard). Bei diesem Verfahren wird eine kleine Menge Herzmuskelgewebe entfernt und auf Anzeichen einer Entzündung oder Infektion untersucht. Während dieser Biopsie kann es manchmal zu Klappenschäden kommen.
• Strahlentherapie. Eine Bestrahlung des Brustkorbs, beispielsweise während einer Krebsbehandlung, kann die Trikuspidalklappe schädigen und eine Trikuspidalklappeninsuffizienz verursachen.

Riskfaktorer

Flera saker kan öka risken för trikuspidaluppstötningar, inklusive:

• Angeborene Herzfehler, wie Ebstein-Anomalie
• Herzinfarkt
• Herzfehler
• Bluthochdruck (Hypertonie)
• Bluthochdruck in der Lunge (pulmonale Hypertonie)
• Infektionen, die das Herz betreffen, wie rheumatisches Fieber und infektiöse Endokarditis
• Ausstrahlung in den Brustbereich
• Verwendung bestimmter Stimulanzien und Medikamente zur Behandlung der Parkinson-Krankheit und Migräne
• Geschwächter Herzmuskel (Kardiomyopathie)

Komplikationer

Möjliga komplikationer av trikuspidalklaffuppstötningar kan inkludera:

• Vorhofflimmern (A-fib). Einige Menschen mit schwerer Trikuspidalklappeninsuffizienz können auch A-fib haben, eine häufige Herzrhythmusstörung.
• Herzfehler. Eine schwere Trikuspidalklappeninsuffizienz kann zu einem Druckanstieg in der rechten unteren Kammer (Ventrikel) führen. Der rechte Ventrikel kann sich im Laufe der Zeit ausdehnen und schwächen, was zu Herzversagen führt.

Vård för trikuspidalklaffsuppstötningar

Källor:

1. Ferri FF. Trikuspidalinsuffizienz. In: Ferri’s Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
2. Otto CM, et al. 2020 ACC/AHA-Leitlinie für die Behandlung von Patienten mit Herzklappenerkrankungen: Ein Bericht des American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Zeitschrift des American College of Cardiology. 2021; doi:10.1016/j.jacc.2020.11.018.
3. Otto CM. Ätiologie, klinische Merkmale und Bewertung der Trikuspidalinsuffizienz. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 31. August 2021.
4. Holst KA, et al. Verbesserung der Operationsergebnisse bei Ebstein-Anomalie: Wo stehen wir nach 235 Konusreparaturen? Annalen der Thoraxchirurgie. 2018; doi:10.1016/j.athoracsur.2017.09.058.
5. Herzklappenerkrankung. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hvd/. Abgerufen am 31. August 2021.
6. Angeborene Herzfehler. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/congenital-heart-defects. Abgerufen am 31. August 2021.
7. Connolly HM (Gutachten). Mayo-Klinik. 6. Januar 2018.
8. Otto CM. Management und Prognose der Trikuspidalinsuffizienz. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 31. August 2021.
9. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 6. Januar 2021.
10. Vorhofflimmern. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atrial-fibrillation. Abgerufen am 31. August 2021.
11. Silversides C, et al. Schwangerschaft und Klappenerkrankungen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 31. August 2021.
12. Phillips, SD (Expertenmeinung). Mayo-Klinik. 24. September 2021.