Диабет тип 2

Диабет тип 2

преглед

Диабет тип 2 е нарушение в начина, по който тялото регулира и използва захарта (глюкоза) за гориво. Това дългосрочно (хронично) състояние кара твърде много захар да циркулира в кръвта. И накрая, високите нива на кръвната захар могат да доведат до нарушения на кръвоносната, нервната и имунната система.

При диабет тип 2 има основно два взаимосвързани проблема. Вашият панкреас не произвежда достатъчно инсулин – хормон, който регулира движението на захарта в клетките – и клетките реагират слабо на инсулина и абсорбират по-малко захар.

Диабетът тип 2 преди беше известен като диабет тип зряла възраст, но както тип 1, така и тип 2 диабет могат да започнат в детството и в зряла възраст. Тип 2 е по-често срещан при възрастни хора, но увеличаването на броя на децата със затлъстяване доведе до повече случаи на диабет тип 2 при по-млади хора.

Няма лечение за диабет тип 2, но отслабването, здравословното хранене и упражненията могат да ви помогнат да се справите с болестта. Ако диетата и упражненията не са достатъчни, за да контролирате кръвната си захар, може също да се нуждаете от лекарства за диабет или инсулинова терапия.

Симптоми

Признаците и симптомите на диабет тип 2 често се развиват бавно. Всъщност можете да живеете с диабет тип 2 години наред и да не го знаете. Когато са налице признаци и симптоми, те могат да включват:

• Erhöhter Durst
• Häufiges Wasserlassen
• Erhöhter Hunger
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Ermüdung
• Verschwommene Sicht
• Langsam heilende Wunden
• Häufige Infektionen
• Taubheit oder Kribbeln in den Händen oder Füßen
• Bereiche dunkler Haut, normalerweise in den Achselhöhlen und am Hals

Кога да отида на лекар?

Посъветвайте се с Вашия лекар, ако забележите признаци или симптоми на диабет тип 2.

причини

Диабет тип 2 е основно резултат от два свързани проблема:

• Zellen in Muskel, Fett und Leber werden resistent gegen Insulin. Da diese Zellen nicht normal mit Insulin interagieren, nehmen sie nicht genug Zucker auf.
• Die Bauchspeicheldrüse ist nicht in der Lage, genügend Insulin zu produzieren, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.

Точната причина за това е неизвестна, но затлъстяването и липсата на активност са важни допринасящи фактори.

Как действа инсулинът

Инсулинът е хормон, който идва от жлезата зад и под стомаха (панкреас). Инсулинът регулира как тялото използва захарта по следните начини:

• Zucker im Blutstrom löst die Bauchspeicheldrüse aus, um Insulin abzusondern.
• Insulin zirkuliert im Blutkreislauf und ermöglicht dem Zucker, in Ihre Zellen einzudringen.
• Der Zuckergehalt im Blut sinkt.
• Als Reaktion auf diesen Abfall setzt die Bauchspeicheldrüse weniger Insulin frei.

Ролята на глюкозата

Глюкозата – захар – е основен източник на енергия за клетките, които изграждат мускулите и другите тъкани. Използването и регулирането на глюкозата включва следното:

• Glukose stammt aus zwei Hauptquellen: der Nahrung und Ihrer Leber.
• Glukose wird in den Blutkreislauf aufgenommen, wo sie mit Hilfe von Insulin in die Zellen gelangt.
• Ihre Leber speichert und produziert Glukose.
• Wenn Ihr Glukosespiegel niedrig ist, z. B. wenn Sie eine Weile nichts gegessen haben, baut die Leber gespeichertes Glykogen in Glukose ab, um Ihren Glukosespiegel in einem normalen Bereich zu halten.

При диабет тип 2 този процес не работи добре. Вместо да попадне в клетките ви, захарта се натрупва в кръвта ви. Тъй като нивата на кръвната захар се повишават, произвеждащите инсулин бета-клетки в панкреаса освобождават повече инсулин. В крайна сметка тези клетки стават компрометирани и вече не могат да произвеждат достатъчно инсулин, за да отговорят на нуждите на тялото.

При по-редкия диабет тип 1, имунната система погрешно унищожава бета клетките, оставяйки малко или никакъв инсулин достъпен за тялото.

Рискови фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от диабет тип 2, включват:

• Gewicht. Übergewicht oder Fettleibigkeit ist ein Hauptrisiko.
• Fettverteilung. Die Speicherung von Fett hauptsächlich in Ihrem Bauch – und nicht in Ihren Hüften und Oberschenkeln – weist auf ein größeres Risiko hin. Ihr Risiko für Typ-2-Diabetes steigt, wenn Sie ein Mann mit einem Taillenumfang von über 40 Zoll (101,6 Zentimeter) oder eine Frau mit einem Maß von über 35 Zoll (88,9 Zentimeter) sind.
• Inaktivität. Je weniger aktiv Sie sind, desto größer ist Ihr Risiko. Körperliche Aktivität hilft, Ihr Gewicht zu kontrollieren, verbraucht Glukose als Energie und macht Ihre Zellen empfindlicher für Insulin.
• Familiengeschichte. Das Risiko für Typ-2-Diabetes steigt, wenn Ihr Elternteil oder Ihre Geschwister Typ-2-Diabetes haben.
• Rasse und Ethnizität. Obwohl unklar ist, warum Menschen bestimmter Rassen und Ethnien – darunter Schwarze, Hispanoamerikaner, indianische und asiatische Menschen sowie Bewohner der pazifischen Inseln – eher Typ-2-Diabetes entwickeln als Weiße.
• Blutfettwerte. Ein erhöhtes Risiko ist mit niedrigen Spiegeln von High-Density-Lipoprotein (HDL)-Cholesterin – dem „guten“ Cholesterin – und hohen Triglyceridspiegeln verbunden.
• Das Alter. Das Risiko für Typ-2-Diabetes steigt mit zunehmendem Alter, insbesondere nach dem 45.
• Prädiabetes. Prädiabetes ist ein Zustand, bei dem Ihr Blutzuckerspiegel höher als normal ist, aber nicht hoch genug, um als Diabetes eingestuft zu werden. Unbehandelt entwickelt sich Prädiabetes oft zu Typ-2-Diabetes.
• Schwangerschaftsbedingte Risiken. Ihr Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, steigt, wenn Sie während der Schwangerschaft an Schwangerschaftsdiabetes erkrankt sind oder wenn Sie ein Baby mit einem Gewicht von mehr als 4 kg zur Welt gebracht haben.
• PCO-Syndrom. Das polyzystische Ovarialsyndrom – eine häufige Erkrankung, die durch unregelmäßige Menstruationsperioden, übermäßiges Haarwachstum und Fettleibigkeit gekennzeichnet ist – erhöht das Diabetesrisiko
• Bereiche dunkler Haut, normalerweise in den Achselhöhlen und am Hals. Dieser Zustand weist oft auf eine Insulinresistenz hin.

Усложнения

Диабетът тип 2 засяга много основни органи, включително сърцето, кръвоносните съдове, нервите, очите и бъбреците. В допълнение, факторите, които повишават риска от диабет, са рискови фактори за други сериозни хронични заболявания. Управлението на диабета и контролирането на кръвната Ви захар може да намали риска от тези усложнения или съпътстващи заболявания.

Възможните усложнения на диабета и общи съпътстващи заболявания включват:

• Herz- und Blutgefäßerkrankungen. Diabetes ist mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen, Schlaganfall, Bluthochdruck und Verengung der Blutgefäße (Atherosklerose) verbunden.
• Nervenschädigung (Neuropathie) in Gliedmaßen. Hoher Blutzucker kann im Laufe der Zeit Nerven schädigen oder zerstören, was zu Kribbeln, Taubheitsgefühl, Brennen, Schmerzen oder schließlich zu Gefühlsverlust führt, der normalerweise an den Spitzen der Zehen oder Finger beginnt und sich allmählich nach oben ausbreitet.
• Andere Nervenschäden. Eine Schädigung der Herznerven kann zu unregelmäßigen Herzrhythmen beitragen. Nervenschäden im Verdauungssystem können Probleme mit Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung verursachen. Bei Männern kann eine Nervenschädigung eine erektile Dysfunktion verursachen.
• Nierenerkrankung. Diabetes kann zu einer chronischen Nierenerkrankung oder einer irreversiblen Nierenerkrankung im Endstadium führen, die eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich machen kann.
• Augenschaden. Diabetes erhöht das Risiko schwerer Augenerkrankungen wie Grauer Star und Glaukom und kann die Blutgefäße der Netzhaut schädigen, was möglicherweise zur Erblindung führen kann.
• Hauterkrankungen. Diabetes kann Sie anfälliger für Hautprobleme machen, einschließlich Bakterien- und Pilzinfektionen.
• Langsame Heilung. Unbehandelt können Schnitte und Blasen zu schweren Infektionen werden, die schlecht heilen können. Schwere Schäden können eine Zehen-, Fuß- oder Beinamputation erforderlich machen.
• Schwerhörig. Hörprobleme treten häufiger bei Diabetikern auf.
• Schlafapnoe. Obstruktive Schlafapnoe ist bei Menschen mit Typ-2-Diabetes weit verbreitet. Adipositas kann der Hauptfaktor für beide Erkrankungen sein. Es ist nicht klar, ob die Behandlung von Schlafapnoe die Blutzuckerkontrolle verbessert.
• Demenz. Typ-2-Diabetes scheint das Risiko für Alzheimer und andere Erkrankungen, die Demenz verursachen, zu erhöhen. Eine schlechte Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist mit einem schnelleren Rückgang des Gedächtnisses und anderer Denkfähigkeiten verbunden.

профилактика

Здравословният начин на живот може да помогне за предотвратяване на диабет тип 2, дори ако имате биологични роднини, живеещи с диабет. Ако сте получили диагноза преддиабет, промените в начина на живот могат да забавят или спрат прогресията към диабет.

Здравословният начин на живот включва:

• Gesunde Lebensmittel essen. Wählen Sie Lebensmittel mit weniger Fett und Kalorien und mehr Ballaststoffen. Konzentrieren Sie sich auf Obst, Gemüse und Vollkornprodukte.
• Aktiv werden. Streben Sie 150 oder mehr Minuten pro Woche mäßiger bis intensiver aerober Aktivität an, wie z. B. zügiges Gehen, Radfahren, Laufen oder Schwimmen.
• Gewicht verlieren. Eine geringe Gewichtsabnahme und -haltung kann das Fortschreiten von Prädiabetes zu Typ-2-Diabetes verzögern. Wenn Sie an Prädiabetes leiden, kann der Verlust von 7 % bis 10 % Ihres Körpergewichts das Diabetes-Risiko verringern.
• Vermeidung von Inaktivität über längere Zeiträume. Langes Sitzen kann das Risiko für Typ-2-Diabetes erhöhen. Versuchen Sie, alle 30 Minuten aufzustehen und sich mindestens ein paar Minuten lang zu bewegen.

За хора с преддиабет може да се предпише метформин (Fortamet, Glumetza, други), перорално лекарство за диабет, за намаляване на риска от диабет тип 2. Това обикновено се предписва на по-възрастни хора, които са с наднормено тегло и не могат да намалят нивата на кръвната захар чрез промени в начина на живот.

източници:

1. Ausschuss für Berufspraxis: Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes – 2020. Diabetesversorgung. 2020; doi:10.2337/dc20-Sppc.
2. Diabetes Mellitus. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/diabetes-mellitus-dm. Abgerufen am 7. Dezember 2020.
3. Melmed S. et al. Williams Lehrbuch der Endokrinologie. 14. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 3. Dezember 2020.
4. Diabetes-Übersicht. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/all-content. Abgerufen am 4. Dezember 2020.
5. Fragen Sie MayoExpert. Typ 2 Diabetes. Mayo-Klinik; 2018.
6. Feldman M. et al., Hrsg. Chirurgische und endoskopische Behandlung von Fettleibigkeit. In: Gastrointestinale und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie, Diagnose, Management. 11. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 20. Oktober 2020.
7. Hypersmolarer hyperglykämischer Zustand (HHS). Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/hyperosmolar-hyperglycemic-state-hhs. Abgerufen am 11. Dezember 2020.
8. Diabetische Ketoazidose (DKA). Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/diabetic-ketoacidose-dka. Abgerufen am 11. Dezember 2020.
9. Hypoglykämie. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/hypoglycemia. Abgerufen am 11. Dezember 2020.
10. 6 Wissenswertes über Diabetes und Nahrungsergänzungsmittel. Nationales Zentrum für komplementäre und integrative Gesundheit. https://www.nccih.nih.gov/health/tips/things-to-know-about-type-diabetes-and-dietary-supplements. Abgerufen am 11. Dezember 2020.
11. Typ-2-Diabetes und Nahrungsergänzungsmittel: Was die Wissenschaft sagt. Nationales Zentrum für komplementäre und integrative Gesundheit. https://www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/type-2-diabetes-and-dietary-supplements-science. Abgerufen am 11. Dezember 2020.
12. Diabetesproblemen vorbeugen. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/all-content. Abgerufen am 3. Dezember 2020.
13. Schillie S, et al. Prävention einer Hepatitis-B-Virusinfektion in den Vereinigten Staaten: Empfehlungen des Beratenden Ausschusses für Immunisierungspraktiken. MMWR Empfehlungen und Berichte. 2018; doi:10.15585/mmwr.rr6701a1.