Vesikoureteraler Reflux

Hydronephrose

Hydronephrose

Hydronephrose

Hydronephrose tritt auf, wenn eine Niere aufgrund eines Urinstaus einen Flüssigkeitsüberschuss hat, der häufig durch eine Obstruktion im oberen Teil der Harnwege verursacht wird. Es kann zu einer Nierenschwellung kommen, die dazu führt, dass sich der als Nierenbecken bezeichnete Teil der Niere ausbeult (ausdehnt), was zu einer möglichen Narbenbildung der Nieren und einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt.

Hydronephrose ist eine Schwellung einer oder beider Nieren. Eine Nierenschwellung tritt auf, wenn Urin nicht aus einer Niere abfließen kann und sich dadurch in der Niere ansammelt. Dies kann durch eine Verstopfung der Röhren verursacht werden, die den Urin aus den Nieren (Harnleiter) ableiten, oder durch einen anatomischen Defekt, der den Urin nicht richtig abfließen lässt.

Hydronephrose kann in jedem Alter auftreten. Hydronephrose bei Kindern kann im Säuglingsalter oder manchmal während eines pränatalen Ultraschalls vor der Geburt des Babys diagnostiziert werden.

Hydronephrose verursacht nicht immer Symptome. Wenn sie auftreten, können Anzeichen und Symptome einer Hydronephrose sein:

• Schmerzen in der Seite und im Rücken, die in den Unterbauch oder in die Leiste wandern können
• Harnprobleme, wie Schmerzen beim Wasserlassen oder das Gefühl eines dringenden oder häufigen Harndrangs
• Übelkeit und Erbrechen
• Fieber
• Gedeihstörung bei Säuglingen

Ursachen

Typischerweise fließt Urin von der Niere durch eine Röhre, die Harnleiter genannt wird, die in die Blase und dann aus dem Körper abfließt. Aber manchmal staut sich der Urin oder verbleibt in der Niere oder im Harnleiter. Dann kann sich eine Hydronephrose entwickeln.

Einige häufige Ursachen für Hydronephrose sind:

• Teilweise Blockierung der Harnwege. Verstopfungen der Harnwege entstehen oft dort, wo die Niere auf den Harnleiter trifft. Weniger häufig können Blockaden dort auftreten, wo der Harnleiter auf die Blase trifft.
• Vesikoureteraler Reflux. Vesikoureteraler Reflux tritt auf, wenn Urin durch den Harnleiter von der Blase nach oben in die Niere fließt. Typischerweise fließt der Urin im Harnleiter nur in eine Richtung. Ein falscher Urinfluss erschwert die richtige Entleerung der Niere und lässt die Niere anschwellen.

Weniger häufige Ursachen für Hydronephrose sind Nierensteine, ein Tumor im Unterleib oder Becken und Probleme mit Nerven, die zur Blase führen.

Diagnose

Ihr Arzt kann Sie für Ihre Diagnose an einen Arzt verweisen, der auf Erkrankungen des Harnsystems spezialisiert ist (Urologe).

Tests zur Diagnose von Hydronephrose können umfassen:

• Ein Bluttest um die Nierenfunktion zu beurteilen
• Ein Urintest um nach Anzeichen einer Infektion oder Harnsteinen zu suchen, die eine Verstopfung verursachen könnten
• Eine bildgebende Ultraschalluntersuchung, Während dieser Zeit kann Ihr Arzt die Nieren, die Blase und andere Harnstrukturen untersuchen, um mögliche Probleme zu erkennen
• Eine spezialisierte Röntgenaufnahme der Harnwege Dabei wird ein spezieller Farbstoff verwendet, um die Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre zu umreißen und Bilder vor und während des Wasserlassens aufzunehmen

Falls erforderlich, kann Ihr Arzt zusätzliche bildgebende Untersuchungen wie einen CT-Scan oder MRT empfehlen. Eine andere Möglichkeit ist ein Test namens MAG3-Scan, der Funktion und Drainage in der Niere bewertet.

Behandlung

Die Behandlung der Hydronephrose hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Obwohl manchmal eine Operation erforderlich ist, verschwindet die Hydronephrose oft von selbst.

• Leichte bis mäßige Hydronephrose. Ihr Arzt kann sich für einen abwartenden Ansatz entscheiden, um zu sehen, ob es Ihnen von selbst besser geht. Trotzdem kann Ihr Arzt eine vorbeugende Antibiotikatherapie empfehlen, um das Risiko von Harnwegsinfektionen zu senken.
• Schwere Hydronephrose. Wenn die Hydronephrose die Funktion der Niere erschwert – wie es bei einer schwereren Hydronephrose oder bei einer Hydronephrose mit Reflux vorkommen kann – kann eine Operation empfohlen werden, um eine Blockade zu beheben oder den Reflux zu korrigieren.

Unbehandelt kann eine schwere Hydronephrose zu dauerhaften Nierenschäden führen. Selten kann es zu Nierenversagen kommen. Aber Hydronephrose betrifft typischerweise nur eine Niere und die andere Niere kann die Arbeit für beide erledigen.

Quellen:

1. Fragen Sie MayoExpert. Hydronephrose (nicht steinbedingt) (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2019.
2. Hydronephrose. Nationale Nierenstiftung. https://www.kidney.org/atoz/content/hydronephrosis. Abgerufen am 12. November 2019.
3. Ferri FF. Hydronephrose. In: Ferri’s Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 16. November 2019.
4. Zeidel ML, et al. Klinische Manifestationen und Diagnose von Harnwegsobstruktion und Hydronephrose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 12. November 2019.

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