انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم

انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم

ملخص

انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم هو اضطراب يتوقف فيه التنفس ويبدأ بشكل متكرر أثناء النوم.

يحدث انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم لأن دماغك لا يرسل إشارات مناسبة إلى العضلات التي تتحكم في تنفسك. تختلف هذه الحالة عن انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، حيث لا يمكنك التنفس بشكل طبيعي بسبب انسداد في مجرى الهواء العلوي. انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم أقل شيوعًا من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.

يمكن أن ينجم انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم عن حالات أخرى مثل قصور القلب والسكتة الدماغية. سبب آخر محتمل هو النوم على ارتفاعات عالية.

قد تشمل علاجات انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم علاج الحالات الموجودة، أو استخدام جهاز للمساعدة في التنفس، أو استخدام الأكسجين الإضافي.

أعراض

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لانقطاع التنفس المركزي أثناء النوم ما يلي:

• Beobachtete Episoden von Nichtatmung oder anormalen Atemmustern während des Schlafs
• Abruptes Erwachen, begleitet von Kurzatmigkeit
• Schwierigkeiten beim Durchschlafen (Schlaflosigkeit)
• Übermäßige Tagesschläfrigkeit (Hypersomnie)
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Stimmungsschwankungen
• Morgendliche Kopfschmerzen
• Schnarchen

على الرغم من أن الشخير يشير إلى وجود درجة معينة من انسداد مجرى الهواء، إلا أنه يمكن سماع الشخير أيضًا في حالة وجود انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم. ومع ذلك، قد لا يكون الشخير شديدًا في انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم كما هو الحال في انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.

متى تذهب إلى الطبيب؟

استشر الطبيب إذا لاحظت - أو لاحظ شريكك - أي علامات أو أعراض لانقطاع التنفس المركزي أثناء النوم، وخاصة ما يلي:

• Kurzatmigkeit, die Sie aus dem Schlaf weckt
• Pausen in Ihrer Atmung während des Schlafes
• Schwierigkeiten beim Einschlafen
• Übermäßige Tagesmüdigkeit, die dazu führen kann, dass Sie einschlafen, während Sie arbeiten, fernsehen oder sogar Auto fahren

اسأل طبيبك عن مشاكل النوم التي تجعلك تشعر بالتعب المزمن والنعاس والانفعال. قد يكون النعاس المفرط أثناء النهار بسبب حالات طبية أخرى، مثل: ب. قلة النوم أثناء الليل (الحرمان المزمن من النوم)، أو نوبات النوم المفاجئة (الخدار) أو انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.

الأسباب

يحدث انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم عندما يفشل دماغك في نقل الإشارات إلى عضلات التنفس.

يمكن أن يحدث انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم بسبب عدد من الحالات التي تؤثر على قدرة جذع دماغك — الذي يربط دماغك بالحبل الشوكي ويتحكم في العديد من الوظائف مثل معدل ضربات القلب والتنفس — على التحكم في تنفسك.

يختلف السبب باختلاف نوع انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم الذي تعاني منه. تشمل الأنواع:

• تنفس تشاين ستوكس.يرتبط هذا النوع من انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم في أغلب الأحيان بقصور القلب الاحتقاني أو السكتة الدماغية.

  يتميز تنفس تشاين ستوكس بالزيادة التدريجية ثم الانخفاض في جهد التنفس وتدفق الهواء. أثناء أضعف جهد للتنفس، يمكن أن يحدث نقص كامل في الهواء (انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم).

• Medikamenteninduzierte Apnoe. Die Einnahme bestimmter Medikamente wie Opioide – einschließlich Morphin (MS Contin, Kadian, andere), Oxycodon (Roxicodon, Oxycontin, andere) oder Codein – kann dazu führen, dass Ihre Atmung unregelmäßig wird, in einem regelmäßigen Muster zunimmt und abnimmt oder vorübergehend aufhört vollständig.
• Periodische Atmung in großer Höhe. Ein Cheyne-Stokes-Atemmuster kann auftreten, wenn Sie sich in sehr großer Höhe befinden. Die Sauerstoffveränderung in dieser Höhe ist der Grund für die abwechselnd schnelle Atmung (Hyperventilation) und Unteratmung.
• Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe. Einige Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe entwickeln eine zentrale Schlafapnoe, während sie kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) für ihre Schlafapnoe-Behandlung verwenden. Dieser Zustand wird als behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe bezeichnet und ist eine Kombination aus obstruktiver und zentraler Schlafapnoe.
• Krankheitsbedingte zentrale Schlafapnoe. Mehrere Erkrankungen, einschließlich Nierenerkrankungen im Endstadium und Schlaganfall, können zu einer zentralen Schlafapnoe der Nicht-Cheyne-Stokes-Variante führen.
• Idiopathische (primäre) zentrale Schlafapnoe. Die Ursache dieser seltenen Form der zentralen Schlafapnoe ist unbekannt.

عوامل الخطر

هناك عوامل معينة تضعك في خطر متزايد للإصابة بانقطاع التنفس المركزي أثناء النوم:

• Sex. Männer entwickeln häufiger eine zentrale Schlafapnoe als Frauen.
• Das Alter. Zentrale Schlafapnoe tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf, insbesondere bei Personen über 60 Jahren. Dies könnte daran liegen, dass Menschen über 60 wahrscheinlich andere Erkrankungen oder Schlafmuster haben, die mit zentraler Schlafapnoe in Verbindung stehen.
• Herzerkrankungen. Menschen mit unregelmäßigem Herzschlag (Vorhofflimmern) oder deren Herzmuskel nicht genug Blut für die Bedürfnisse des Körpers pumpt (kongestive Herzinsuffizienz) haben ein höheres Risiko für eine zentrale Schlafapnoe.
• Schlaganfall, Hirntumor oder eine strukturelle Hirnstammläsion. Diese Gehirnerkrankungen können die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, die Atmung zu regulieren.
• Hohe Höhe. Wenn Sie in einer höheren Höhe schlafen, als Sie es gewohnt sind, kann sich das Risiko einer Schlafapnoe erhöhen. Schlafapnoe in großer Höhe verschwindet einige Wochen nach der Rückkehr in eine niedrigere Höhe.
• Opioidkonsum. Opioid-Medikamente können das Risiko einer zentralen Schlafapnoe erhöhen.

• جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر.يصاب بعض الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم بانقطاع التنفس المركزي أثناء النوم أثناء استخدام الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP). وتسمى هذه الحالة بانقطاع التنفس المركزي أثناء النوم المرتبط بالعلاج. وهو مزيج من انقطاع التنفس الانسدادي والمركزي أثناء النوم.

  بالنسبة لبعض الأشخاص، يختفي انقطاع التنفس المعقد أثناء النوم مع الاستخدام المستمر لجهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر. قد يتم علاج أشخاص آخرين بنوع مختلف من علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي.

المضاعفات

انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم هو حالة خطيرة. بعض المضاعفات هي:

• تعب.الاستيقاظ المتكرر المرتبط بانقطاع التنفس أثناء النوم يجعل النوم الطبيعي والمريح مستحيلاً. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم من التعب الشديد والنعاس أثناء النهار والتهيج.

  قد تواجه صعوبة في التركيز وتغفو في العمل، أثناء مشاهدة التلفزيون، أو حتى أثناء القيادة.

• مشاكل القلب والأوعية الدموية.يمكن أن يؤثر الانخفاض المفاجئ في مستويات الأكسجين في الدم الذي يحدث أثناء انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم على صحة القلب.

  إذا كان هناك مرض قلبي أساسي، فإن هذه النوبات المتعددة المتكررة من انخفاض الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة أو نقص الأكسجة في الدم) تؤدي إلى تفاقم التشخيص وتزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.

رعاية انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم

مصادر:

1. Ropper AH, et al. Schlaf und seine Anomalien. In: Prinzipien der Neurologie von Adams und Victor. 11. Aufl. McGraw-Hügel; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Zugriff am 31. März 2021.
2. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Risikofaktoren, Klinik und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
3. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 19. Januar 2021.
4. Dempsey JA. Zentrale Schlafapnoe: Missverstanden und misshandelt! F1000Forschung. 2019; doi:10.12688/f1000research.18358.1.
5. Fragen Sie MayoExpert. Zentrale Schlafapnoe. Mayo-Klinik; 2020.
6. Zentrale Schlafapnoe. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea#. Zugriff am 31. März 2021.
7. Remedē-System – P160039. US Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/deviceapprovalsandclearances/recently-approveddevices/ucm579412.htm. Zugriff am 31. März 2021.
8. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
9. Zhang J., et al. Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe: Eine einzigartige schlafbezogene Atmungsstörung. Chinesisches medizinisches Journal. 2020; doi:10.1097/CM9.0000000000001125.
10. Mehra R. Schlafapnoe und das Herz. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2019; doi:10.3949/ccjm.86.s1.03.
11. Kramer NR, et al. Überblick über die Polysomnographie ist Erwachsene. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2021.
12. Aurora RN, et al. Aktualisierte Empfehlungen zur adaptiven Servoventilation für die AASM-Leitlinie 2012: Die Behandlung von zentralen Schlafapnoe-Syndromen bei Erwachsenen: Praxisparameter mit einer evidenzbasierten Literaturrecherche und Metaanalysen. Zeitschrift für klinische Schlafmedizin. 2016; doi:10.5664/jcsm.5812.