Централна сънна апнея

Централна сънна апнея

преглед

Централната сънна апнея е нарушение, при което дишането ви спира и започва многократно по време на сън.

Централната сънна апнея възниква, защото мозъкът ви не изпраща правилни сигнали към мускулите, които контролират дишането ви. Това състояние е различно от обструктивната сънна апнея, при която не можете да дишате нормално поради запушване на горните дихателни пътища. Централната сънна апнея е по-рядко срещана от обструктивната сънна апнея.

Централната сънна апнея може да бъде резултат от други състояния като сърдечна недостатъчност и инсулт. Друга възможна причина е спането на голяма надморска височина.

Лечението на централна сънна апнея може да включва лечение на съществуващи състояния, използване на устройство за подпомагане на дишането или използване на допълнителен кислород.

Симптоми

Честите признаци и симптоми на централна сънна апнея включват:

• Beobachtete Episoden von Nichtatmung oder anormalen Atemmustern während des Schlafs
• Abruptes Erwachen, begleitet von Kurzatmigkeit
• Schwierigkeiten beim Durchschlafen (Schlaflosigkeit)
• Übermäßige Tagesschläfrigkeit (Hypersomnie)
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Stimmungsschwankungen
• Morgendliche Kopfschmerzen
• Schnarchen

Въпреки че хъркането показва известна степен на обструкция на дихателните пътища, хъркането може да се чуе и при наличие на централна сънна апнея. Въпреки това, хъркането може да не е толкова силно при централна сънна апнея, колкото при обструктивна сънна апнея.

Кога да отида на лекар?

Консултирайте се с лекар, ако вие - или вашият партньор забележите - имате признаци или симптоми на централна сънна апнея, особено следните:

• Kurzatmigkeit, die Sie aus dem Schlaf weckt
• Pausen in Ihrer Atmung während des Schlafes
• Schwierigkeiten beim Einschlafen
• Übermäßige Tagesmüdigkeit, die dazu führen kann, dass Sie einschlafen, während Sie arbeiten, fernsehen oder sogar Auto fahren

Попитайте Вашия лекар за проблеми със съня, които ви правят хронично уморени, сънливи и раздразнителни. Прекомерната сънливост през деня може да се дължи на други медицински състояния, като: Б. твърде малко сън през нощта (хронично лишаване от сън), внезапни пристъпи на сън (нарколепсия) или обструктивна сънна апнея.

причини

Централната сънна апнея възниква, когато мозъкът ви не успее да предаде сигнали към дихателните мускули.

Централната сънна апнея може да бъде причинена от редица състояния, които засягат способността на мозъчния ви ствол - който свързва мозъка с гръбначния ви мозък и контролира много функции като сърдечен ритъм и дишане - да контролира дишането ви.

Причината варира в зависимост от типа централна сънна апнея, която имате. Типовете включват:

• Дишане на Чейн-Стокс.Този тип централна сънна апнея най-често се свързва със застойна сърдечна недостатъчност или инсулт.

  Дишането на Чейн-Стокс се характеризира с постепенно увеличаване и след това намаляване на дихателното усилие и въздушния поток. При най-слабото дихателно усилие може да възникне пълна липса на въздух (централна сънна апнея).

• Medikamenteninduzierte Apnoe. Die Einnahme bestimmter Medikamente wie Opioide – einschließlich Morphin (MS Contin, Kadian, andere), Oxycodon (Roxicodon, Oxycontin, andere) oder Codein – kann dazu führen, dass Ihre Atmung unregelmäßig wird, in einem regelmäßigen Muster zunimmt und abnimmt oder vorübergehend aufhört vollständig.
• Periodische Atmung in großer Höhe. Ein Cheyne-Stokes-Atemmuster kann auftreten, wenn Sie sich in sehr großer Höhe befinden. Die Sauerstoffveränderung in dieser Höhe ist der Grund für die abwechselnd schnelle Atmung (Hyperventilation) und Unteratmung.
• Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe. Einige Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe entwickeln eine zentrale Schlafapnoe, während sie kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) für ihre Schlafapnoe-Behandlung verwenden. Dieser Zustand wird als behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe bezeichnet und ist eine Kombination aus obstruktiver und zentraler Schlafapnoe.
• Krankheitsbedingte zentrale Schlafapnoe. Mehrere Erkrankungen, einschließlich Nierenerkrankungen im Endstadium und Schlaganfall, können zu einer zentralen Schlafapnoe der Nicht-Cheyne-Stokes-Variante führen.
• Idiopathische (primäre) zentrale Schlafapnoe. Die Ursache dieser seltenen Form der zentralen Schlafapnoe ist unbekannt.

Рискови фактори

Някои фактори ви излагат на повишен риск от централна сънна апнея:

• Sex. Männer entwickeln häufiger eine zentrale Schlafapnoe als Frauen.
• Das Alter. Zentrale Schlafapnoe tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf, insbesondere bei Personen über 60 Jahren. Dies könnte daran liegen, dass Menschen über 60 wahrscheinlich andere Erkrankungen oder Schlafmuster haben, die mit zentraler Schlafapnoe in Verbindung stehen.
• Herzerkrankungen. Menschen mit unregelmäßigem Herzschlag (Vorhofflimmern) oder deren Herzmuskel nicht genug Blut für die Bedürfnisse des Körpers pumpt (kongestive Herzinsuffizienz) haben ein höheres Risiko für eine zentrale Schlafapnoe.
• Schlaganfall, Hirntumor oder eine strukturelle Hirnstammläsion. Diese Gehirnerkrankungen können die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, die Atmung zu regulieren.
• Hohe Höhe. Wenn Sie in einer höheren Höhe schlafen, als Sie es gewohnt sind, kann sich das Risiko einer Schlafapnoe erhöhen. Schlafapnoe in großer Höhe verschwindet einige Wochen nach der Rückkehr in eine niedrigere Höhe.
• Opioidkonsum. Opioid-Medikamente können das Risiko einer zentralen Schlafapnoe erhöhen.

• CPAP.Някои хора с обструктивна сънна апнея развиват централна сънна апнея, докато използват непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP). Това състояние се нарича свързана с лечението централна сънна апнея. Това е комбинация от обструктивна и централна сънна апнея.

  При някои хора комплексната сънна апнея изчезва с продължителна употреба на CPAP машина. Други хора могат да бъдат лекувани с различен тип терапия с положително налягане на дихателните пътища.

Усложнения

Централната сънна апнея е сериозно състояние. Някои усложнения са:

• Умора.Повтарящите се събуждания, свързани със сънна апнея, правят нормалния спокоен сън невъзможен. Хората с централна сънна апнея често изпитват силна умора, сънливост през деня и раздразнителност.

  Може да имате затруднения с концентрацията и да заспите на работа, докато гледате телевизия или дори докато шофирате.

• Сърдечно-съдови проблеми.Внезапният спад на нивата на кислород в кръвта, който се появява по време на централна сънна апнея, може да повлияе на здравето на сърцето.

  Ако е налице подлежащо сърдечно заболяване, тези многократни повтарящи се епизоди на нисък кислород в кръвта (хипоксия или хипоксемия) влошават прогнозата и увеличават риска от сърдечни аритмии.

Централна грижа за сънна апнея

източници:

1. Ropper AH, et al. Schlaf und seine Anomalien. In: Prinzipien der Neurologie von Adams und Victor. 11. Aufl. McGraw-Hügel; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Zugriff am 31. März 2021.
2. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Risikofaktoren, Klinik und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
3. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 19. Januar 2021.
4. Dempsey JA. Zentrale Schlafapnoe: Missverstanden und misshandelt! F1000Forschung. 2019; doi:10.12688/f1000research.18358.1.
5. Fragen Sie MayoExpert. Zentrale Schlafapnoe. Mayo-Klinik; 2020.
6. Zentrale Schlafapnoe. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea#. Zugriff am 31. März 2021.
7. Remedē-System – P160039. US Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/deviceapprovalsandclearances/recently-approveddevices/ucm579412.htm. Zugriff am 31. März 2021.
8. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
9. Zhang J., et al. Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe: Eine einzigartige schlafbezogene Atmungsstörung. Chinesisches medizinisches Journal. 2020; doi:10.1097/CM9.0000000000001125.
10. Mehra R. Schlafapnoe und das Herz. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2019; doi:10.3949/ccjm.86.s1.03.
11. Kramer NR, et al. Überblick über die Polysomnographie ist Erwachsene. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2021.
12. Aurora RN, et al. Aktualisierte Empfehlungen zur adaptiven Servoventilation für die AASM-Leitlinie 2012: Die Behandlung von zentralen Schlafapnoe-Syndromen bei Erwachsenen: Praxisparameter mit einer evidenzbasierten Literaturrecherche und Metaanalysen. Zeitschrift für klinische Schlafmedizin. 2016; doi:10.5664/jcsm.5812.