Κεντρική υπνική άπνοια

Κεντρική υπνική άπνοια

επισκόπηση

Η κεντρική άπνοια ύπνου είναι μια διαταραχή κατά την οποία η αναπνοή σας σταματά και ξεκινά επανειλημμένα κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Η κεντρική άπνοια ύπνου εμφανίζεται επειδή ο εγκέφαλός σας δεν στέλνει σωστά σήματα στους μύες που ελέγχουν την αναπνοή σας. Αυτή η κατάσταση διαφέρει από την αποφρακτική άπνοια ύπνου, στην οποία δεν μπορείτε να αναπνεύσετε κανονικά λόγω απόφραξης στον ανώτερο αεραγωγό. Η κεντρική άπνοια ύπνου είναι λιγότερο συχνή από την αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Η κεντρική άπνοια ύπνου μπορεί να προκύψει από άλλες καταστάσεις όπως η καρδιακή ανεπάρκεια και το εγκεφαλικό. Μια άλλη πιθανή αιτία είναι ο ύπνος σε μεγάλο υψόμετρο.

Οι θεραπείες για την κεντρική άπνοια ύπνου μπορεί να περιλαμβάνουν τη θεραπεία υφιστάμενων καταστάσεων, τη χρήση συσκευής για την υποβοήθηση της αναπνοής ή τη χρήση συμπληρωματικού οξυγόνου.

Συμπτώματα

Τα κοινά σημεία και συμπτώματα της κεντρικής άπνοιας ύπνου περιλαμβάνουν:

• Beobachtete Episoden von Nichtatmung oder anormalen Atemmustern während des Schlafs
• Abruptes Erwachen, begleitet von Kurzatmigkeit
• Schwierigkeiten beim Durchschlafen (Schlaflosigkeit)
• Übermäßige Tagesschläfrigkeit (Hypersomnie)
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Stimmungsschwankungen
• Morgendliche Kopfschmerzen
• Schnarchen

Αν και το ροχαλητό υποδηλώνει κάποιο βαθμό απόφραξης των αεραγωγών, το ροχαλητό μπορεί επίσης να ακουστεί παρουσία κεντρικής άπνοιας ύπνου. Ωστόσο, το ροχαλητό μπορεί να μην είναι τόσο σοβαρό στην κεντρική υπνική άπνοια όσο στην αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Πότε να πάτε στο γιατρό;

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εσείς - ή ο σύντροφός σας παρατηρήσει - έχετε οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα κεντρικής άπνοιας ύπνου, ειδικά τα ακόλουθα:

• Kurzatmigkeit, die Sie aus dem Schlaf weckt
• Pausen in Ihrer Atmung während des Schlafes
• Schwierigkeiten beim Einschlafen
• Übermäßige Tagesmüdigkeit, die dazu führen kann, dass Sie einschlafen, während Sie arbeiten, fernsehen oder sogar Auto fahren

Ρωτήστε το γιατρό σας για προβλήματα ύπνου που σας κάνουν χρόνια κούραση, υπνηλία και ευερεθιστότητα. Η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να οφείλεται σε άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως: Β. πολύ λίγος ύπνος τη νύχτα (χρόνια στέρηση ύπνου), ξαφνικές κρίσεις ύπνου (ναρκοληψία) ή αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Αιτίες

Η κεντρική άπνοια ύπνου εμφανίζεται όταν ο εγκέφαλός σας αποτυγχάνει να μεταδώσει σήματα στους αναπνευστικούς μύες σας.

Η κεντρική άπνοια ύπνου μπορεί να προκληθεί από μια σειρά καταστάσεων που επηρεάζουν την ικανότητα του εγκεφαλικού στελέχους - το οποίο συνδέει τον εγκέφαλό σας με το νωτιαίο μυελό και ελέγχει πολλές λειτουργίες όπως ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή - να ελέγχει την αναπνοή σας.

Η αιτία ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της κεντρικής άπνοιας ύπνου που έχετε. Οι τύποι περιλαμβάνουν:

• Αναπνοή Cheyne-Stokes.Αυτός ο τύπος κεντρικής άπνοιας ύπνου συνδέεται συχνότερα με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή εγκεφαλικό.

  Η αναπνοή Cheyne-Stokes χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αύξηση και στη συνέχεια μείωση της αναπνευστικής προσπάθειας και της ροής του αέρα. Κατά τη διάρκεια της πιο αδύναμης αναπνευστικής προσπάθειας, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης έλλειψη αέρα (κεντρική άπνοια ύπνου).

• Medikamenteninduzierte Apnoe. Die Einnahme bestimmter Medikamente wie Opioide – einschließlich Morphin (MS Contin, Kadian, andere), Oxycodon (Roxicodon, Oxycontin, andere) oder Codein – kann dazu führen, dass Ihre Atmung unregelmäßig wird, in einem regelmäßigen Muster zunimmt und abnimmt oder vorübergehend aufhört vollständig.
• Periodische Atmung in großer Höhe. Ein Cheyne-Stokes-Atemmuster kann auftreten, wenn Sie sich in sehr großer Höhe befinden. Die Sauerstoffveränderung in dieser Höhe ist der Grund für die abwechselnd schnelle Atmung (Hyperventilation) und Unteratmung.
• Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe. Einige Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe entwickeln eine zentrale Schlafapnoe, während sie kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) für ihre Schlafapnoe-Behandlung verwenden. Dieser Zustand wird als behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe bezeichnet und ist eine Kombination aus obstruktiver und zentraler Schlafapnoe.
• Krankheitsbedingte zentrale Schlafapnoe. Mehrere Erkrankungen, einschließlich Nierenerkrankungen im Endstadium und Schlaganfall, können zu einer zentralen Schlafapnoe der Nicht-Cheyne-Stokes-Variante führen.
• Idiopathische (primäre) zentrale Schlafapnoe. Die Ursache dieser seltenen Form der zentralen Schlafapnoe ist unbekannt.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι παράγοντες σας θέτουν σε αυξημένο κίνδυνο κεντρικής άπνοιας ύπνου:

• Sex. Männer entwickeln häufiger eine zentrale Schlafapnoe als Frauen.
• Das Alter. Zentrale Schlafapnoe tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf, insbesondere bei Personen über 60 Jahren. Dies könnte daran liegen, dass Menschen über 60 wahrscheinlich andere Erkrankungen oder Schlafmuster haben, die mit zentraler Schlafapnoe in Verbindung stehen.
• Herzerkrankungen. Menschen mit unregelmäßigem Herzschlag (Vorhofflimmern) oder deren Herzmuskel nicht genug Blut für die Bedürfnisse des Körpers pumpt (kongestive Herzinsuffizienz) haben ein höheres Risiko für eine zentrale Schlafapnoe.
• Schlaganfall, Hirntumor oder eine strukturelle Hirnstammläsion. Diese Gehirnerkrankungen können die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, die Atmung zu regulieren.
• Hohe Höhe. Wenn Sie in einer höheren Höhe schlafen, als Sie es gewohnt sind, kann sich das Risiko einer Schlafapnoe erhöhen. Schlafapnoe in großer Höhe verschwindet einige Wochen nach der Rückkehr in eine niedrigere Höhe.
• Opioidkonsum. Opioid-Medikamente können das Risiko einer zentralen Schlafapnoe erhöhen.

• CPAP.Μερικοί άνθρωποι με αποφρακτική άπνοια ύπνου αναπτύσσουν κεντρική άπνοια ύπνου ενώ χρησιμοποιούν συνεχή θετική πίεση αεραγωγών (CPAP). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κεντρική άπνοια ύπνου που σχετίζεται με τη θεραπεία. Είναι ένας συνδυασμός αποφρακτικής και κεντρικής υπνικής άπνοιας.

  Για μερικούς ανθρώπους, η σύνθετη άπνοια ύπνου υποχωρεί με τη συνεχή χρήση ενός μηχανήματος CPAP. Άλλα άτομα μπορεί να υποβληθούν σε θεραπεία με διαφορετικό τύπο θεραπείας θετικής πίεσης αεραγωγών.

Επιπλοκές

Η κεντρική άπνοια ύπνου είναι μια σοβαρή κατάσταση. Μερικές επιπλοκές είναι:

• Κούραση.Οι επαναλαμβανόμενες αφυπνίσεις που σχετίζονται με την υπνική άπνοια καθιστούν τον φυσιολογικό, ξεκούραστο ύπνο αδύνατον. Τα άτομα με κεντρική άπνοια ύπνου συχνά βιώνουν σοβαρή κόπωση, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και ευερεθιστότητα.

  Μπορεί να δυσκολεύεστε να συγκεντρωθείτε και να αποκοιμηθείτε στη δουλειά, ενώ βλέπετε τηλεόραση ή ακόμα και ενώ οδηγείτε.

• Καρδιαγγειακά προβλήματα.Μια ξαφνική πτώση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κεντρικής άπνοιας ύπνου μπορεί να επηρεάσει την υγεία της καρδιάς.

  Εάν υπάρχει υποκείμενη καρδιακή νόσος, αυτά τα επαναλαμβανόμενα πολλαπλά επεισόδια χαμηλού οξυγόνου στο αίμα (υποξία ή υποξαιμία) επιδεινώνουν την πρόγνωση και αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακών αρρυθμιών.

Κεντρική φροντίδα άπνοιας ύπνου

Πηγές:

1. Ropper AH, et al. Schlaf und seine Anomalien. In: Prinzipien der Neurologie von Adams und Victor. 11. Aufl. McGraw-Hügel; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Zugriff am 31. März 2021.
2. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Risikofaktoren, Klinik und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
3. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 19. Januar 2021.
4. Dempsey JA. Zentrale Schlafapnoe: Missverstanden und misshandelt! F1000Forschung. 2019; doi:10.12688/f1000research.18358.1.
5. Fragen Sie MayoExpert. Zentrale Schlafapnoe. Mayo-Klinik; 2020.
6. Zentrale Schlafapnoe. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea#. Zugriff am 31. März 2021.
7. Remedē-System – P160039. US Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/deviceapprovalsandclearances/recently-approveddevices/ucm579412.htm. Zugriff am 31. März 2021.
8. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
9. Zhang J., et al. Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe: Eine einzigartige schlafbezogene Atmungsstörung. Chinesisches medizinisches Journal. 2020; doi:10.1097/CM9.0000000000001125.
10. Mehra R. Schlafapnoe und das Herz. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2019; doi:10.3949/ccjm.86.s1.03.
11. Kramer NR, et al. Überblick über die Polysomnographie ist Erwachsene. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2021.
12. Aurora RN, et al. Aktualisierte Empfehlungen zur adaptiven Servoventilation für die AASM-Leitlinie 2012: Die Behandlung von zentralen Schlafapnoe-Syndromen bei Erwachsenen: Praxisparameter mit einer evidenzbasierten Literaturrecherche und Metaanalysen. Zeitschrift für klinische Schlafmedizin. 2016; doi:10.5664/jcsm.5812.