Apnea central del sueño

Apnea central del sueño

descripción general

La apnea central del sueño es un trastorno en el que la respiración se detiene y comienza repetidamente durante el sueño.

La apnea central del sueño ocurre porque el cerebro no envía señales adecuadas a los músculos que controlan la respiración. Esta afección es diferente de la apnea obstructiva del sueño, en la que no se puede respirar normalmente debido a una obstrucción en las vías respiratorias superiores. La apnea central del sueño es menos común que la apnea obstructiva del sueño.

La apnea central del sueño puede deberse a otras afecciones, como insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular. Otra posible causa es dormir a gran altura.

Los tratamientos para la apnea central del sueño pueden incluir el tratamiento de afecciones existentes, el uso de un dispositivo para ayudar a respirar o el uso de oxígeno suplementario.

Síntomas

Los signos y síntomas comunes de la apnea central del sueño incluyen:

• Beobachtete Episoden von Nichtatmung oder anormalen Atemmustern während des Schlafs
• Abruptes Erwachen, begleitet von Kurzatmigkeit
• Schwierigkeiten beim Durchschlafen (Schlaflosigkeit)
• Übermäßige Tagesschläfrigkeit (Hypersomnie)
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Stimmungsschwankungen
• Morgendliche Kopfschmerzen
• Schnarchen

Aunque los ronquidos indican cierto grado de obstrucción de las vías respiratorias, también se pueden escuchar en presencia de apnea central del sueño. Sin embargo, los ronquidos pueden no ser tan graves en la apnea central del sueño como en la apnea obstructiva del sueño.

¿Cuándo acudir al médico?

Consulte a un médico si usted (o su pareja lo nota) tiene algún signo o síntoma de apnea central del sueño, especialmente los siguientes:

• Kurzatmigkeit, die Sie aus dem Schlaf weckt
• Pausen in Ihrer Atmung während des Schlafes
• Schwierigkeiten beim Einschlafen
• Übermäßige Tagesmüdigkeit, die dazu führen kann, dass Sie einschlafen, während Sie arbeiten, fernsehen oder sogar Auto fahren

Pregúntele a su médico acerca de los problemas del sueño que lo hacen sentir cansado, somnoliento e irritable crónicamente. La somnolencia diurna excesiva puede deberse a otras afecciones médicas, como por ejemplo: dormir muy poco por la noche (privación crónica del sueño), ataques repentinos de sueño (narcolepsia) o apnea obstructiva del sueño.

Causas

La apnea central del sueño ocurre cuando el cerebro no logra transmitir señales a los músculos respiratorios.

La apnea central del sueño puede ser causada por una serie de afecciones que afectan la capacidad del tronco encefálico (que conecta el cerebro con la médula espinal y controla muchas funciones como la frecuencia cardíaca y la respiración) para controlar la respiración.

La causa varía según el tipo de apnea central del sueño que tenga. Los tipos incluyen:

• La respiración de Cheyne-Stokes.Este tipo de apnea central del sueño se asocia más comúnmente con insuficiencia cardíaca congestiva o accidente cerebrovascular.

  La respiración de Cheyne-Stokes se caracteriza por un aumento gradual y luego una disminución del esfuerzo respiratorio y del flujo de aire. Durante el esfuerzo respiratorio más débil, puede producirse una falta total de aire (apnea central del sueño).

• Medikamenteninduzierte Apnoe. Die Einnahme bestimmter Medikamente wie Opioide – einschließlich Morphin (MS Contin, Kadian, andere), Oxycodon (Roxicodon, Oxycontin, andere) oder Codein – kann dazu führen, dass Ihre Atmung unregelmäßig wird, in einem regelmäßigen Muster zunimmt und abnimmt oder vorübergehend aufhört vollständig.
• Periodische Atmung in großer Höhe. Ein Cheyne-Stokes-Atemmuster kann auftreten, wenn Sie sich in sehr großer Höhe befinden. Die Sauerstoffveränderung in dieser Höhe ist der Grund für die abwechselnd schnelle Atmung (Hyperventilation) und Unteratmung.
• Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe. Einige Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe entwickeln eine zentrale Schlafapnoe, während sie kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) für ihre Schlafapnoe-Behandlung verwenden. Dieser Zustand wird als behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe bezeichnet und ist eine Kombination aus obstruktiver und zentraler Schlafapnoe.
• Krankheitsbedingte zentrale Schlafapnoe. Mehrere Erkrankungen, einschließlich Nierenerkrankungen im Endstadium und Schlaganfall, können zu einer zentralen Schlafapnoe der Nicht-Cheyne-Stokes-Variante führen.
• Idiopathische (primäre) zentrale Schlafapnoe. Die Ursache dieser seltenen Form der zentralen Schlafapnoe ist unbekannt.

Factores de riesgo

Ciertos factores aumentan el riesgo de sufrir apnea central del sueño:

• Sex. Männer entwickeln häufiger eine zentrale Schlafapnoe als Frauen.
• Das Alter. Zentrale Schlafapnoe tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf, insbesondere bei Personen über 60 Jahren. Dies könnte daran liegen, dass Menschen über 60 wahrscheinlich andere Erkrankungen oder Schlafmuster haben, die mit zentraler Schlafapnoe in Verbindung stehen.
• Herzerkrankungen. Menschen mit unregelmäßigem Herzschlag (Vorhofflimmern) oder deren Herzmuskel nicht genug Blut für die Bedürfnisse des Körpers pumpt (kongestive Herzinsuffizienz) haben ein höheres Risiko für eine zentrale Schlafapnoe.
• Schlaganfall, Hirntumor oder eine strukturelle Hirnstammläsion. Diese Gehirnerkrankungen können die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, die Atmung zu regulieren.
• Hohe Höhe. Wenn Sie in einer höheren Höhe schlafen, als Sie es gewohnt sind, kann sich das Risiko einer Schlafapnoe erhöhen. Schlafapnoe in großer Höhe verschwindet einige Wochen nach der Rückkehr in eine niedrigere Höhe.
• Opioidkonsum. Opioid-Medikamente können das Risiko einer zentralen Schlafapnoe erhöhen.

• CPAP.Algunas personas con apnea obstructiva del sueño desarrollan apnea central del sueño mientras utilizan presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). Esta afección se denomina apnea central del sueño relacionada con el tratamiento. Es una combinación de apnea del sueño obstructiva y central.

  Para algunas personas, la apnea del sueño compleja desaparece con el uso continuo de una máquina CPAP. Otras personas pueden recibir tratamiento con un tipo diferente de terapia de presión positiva en las vías respiratorias.

Complicaciones

La apnea central del sueño es una afección grave. Algunas complicaciones son:

• Fatiga.Los repetidos despertares asociados con la apnea del sueño hacen imposible un sueño normal y reparador. Las personas con apnea central del sueño suelen experimentar fatiga intensa, somnolencia diurna e irritabilidad.

  Es posible que tenga dificultades para concentrarse y quedarse dormido en el trabajo, mientras mira televisión o incluso mientras conduce.

• Problemas cardiovasculares.Una caída repentina de los niveles de oxígeno en sangre que se produce durante la apnea central del sueño puede afectar la salud del corazón.

  Si hay una enfermedad cardíaca subyacente, estos múltiples episodios repetidos de niveles bajos de oxígeno en sangre (hipoxia o hipoxemia) empeoran el pronóstico y aumentan el riesgo de arritmias cardíacas.

Atención central de la apnea del sueño

Fuentes:

1. Ropper AH, et al. Schlaf und seine Anomalien. In: Prinzipien der Neurologie von Adams und Victor. 11. Aufl. McGraw-Hügel; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Zugriff am 31. März 2021.
2. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Risikofaktoren, Klinik und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
3. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 19. Januar 2021.
4. Dempsey JA. Zentrale Schlafapnoe: Missverstanden und misshandelt! F1000Forschung. 2019; doi:10.12688/f1000research.18358.1.
5. Fragen Sie MayoExpert. Zentrale Schlafapnoe. Mayo-Klinik; 2020.
6. Zentrale Schlafapnoe. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea#. Zugriff am 31. März 2021.
7. Remedē-System – P160039. US Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/deviceapprovalsandclearances/recently-approveddevices/ucm579412.htm. Zugriff am 31. März 2021.
8. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
9. Zhang J., et al. Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe: Eine einzigartige schlafbezogene Atmungsstörung. Chinesisches medizinisches Journal. 2020; doi:10.1097/CM9.0000000000001125.
10. Mehra R. Schlafapnoe und das Herz. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2019; doi:10.3949/ccjm.86.s1.03.
11. Kramer NR, et al. Überblick über die Polysomnographie ist Erwachsene. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2021.
12. Aurora RN, et al. Aktualisierte Empfehlungen zur adaptiven Servoventilation für die AASM-Leitlinie 2012: Die Behandlung von zentralen Schlafapnoe-Syndromen bei Erwachsenen: Praxisparameter mit einer evidenzbasierten Literaturrecherche und Metaanalysen. Zeitschrift für klinische Schlafmedizin. 2016; doi:10.5664/jcsm.5812.