Keski-uniapnea

Keski-uniapnea

yleiskatsaus

Keski-uniapnea on sairaus, jossa hengityksesi pysähtyy ja alkaa toistuvasti unen aikana.

Keski-uniapnea johtuu siitä, että aivosi eivät lähetä asianmukaisia ​​signaaleja lihaksiin, jotka hallitsevat hengitystäsi. Tämä tila eroaa obstruktiivisesta uniapneasta, jossa et voi hengittää normaalisti ylempien hengitysteiden tukkeuman vuoksi. Keski-uniapnea on harvinaisempi kuin obstruktiivinen uniapnea.

Keski-uniapnea voi johtua muista tiloista, kuten sydämen vajaatoiminnasta ja aivohalvauksesta. Toinen mahdollinen syy on nukkuminen korkealla.

Sentraalisen uniapnean hoitoihin voi kuulua olemassa olevien sairauksien hoito, hengitystä avustavan laitteen käyttö tai lisähapen käyttö.

Oireet

Sentraalisen uniapnean yleisiä merkkejä ja oireita ovat:

• Beobachtete Episoden von Nichtatmung oder anormalen Atemmustern während des Schlafs
• Abruptes Erwachen, begleitet von Kurzatmigkeit
• Schwierigkeiten beim Durchschlafen (Schlaflosigkeit)
• Übermäßige Tagesschläfrigkeit (Hypersomnie)
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Stimmungsschwankungen
• Morgendliche Kopfschmerzen
• Schnarchen

Vaikka kuorsaus viittaa jonkinasteiseen hengitysteiden tukkeutumiseen, kuorsausta voidaan kuulla myös keskusuniapnean yhteydessä. Kuorsaus ei kuitenkaan välttämättä ole yhtä vakavaa keskusuniapneassa kuin obstruktiivisessa uniapneassa.

Milloin mennä lääkäriin?

Käänny lääkärin puoleen, jos sinulla - tai kumppanisi huomaa - sinulla on keskusuniapnean merkkejä tai oireita, erityisesti seuraavia:

• Kurzatmigkeit, die Sie aus dem Schlaf weckt
• Pausen in Ihrer Atmung während des Schlafes
• Schwierigkeiten beim Einschlafen
• Übermäßige Tagesmüdigkeit, die dazu führen kann, dass Sie einschlafen, während Sie arbeiten, fernsehen oder sogar Auto fahren

Kysy lääkäriltäsi uniongelmista, jotka tekevät sinut kroonisesti väsyneeksi, uneliaaksi ja ärtyneeksi. Liiallinen uneliaisuus päiväsaikaan voi johtua muista sairauksista, kuten: B. liian vähän yöunta (krooninen univaje), äkillisistä unikohtauksista (narkolepsia) tai obstruktiivista uniapneasta.

Syyt

Keski-uniapnea ilmenee, kun aivosi eivät pysty välittämään signaaleja hengityslihaksiisi.

Keski-uniapnea voi johtua useista tiloista, jotka vaikuttavat aivorunosi - joka yhdistää aivot selkäytimeen ja ohjaa monia toimintoja, kuten sykettä ja hengitystä - kykyyn hallita hengitystäsi.

Syy vaihtelee sen mukaan, minkä tyyppistä keskusuniapneaa sinulla on. Tyyppejä ovat:

• Cheyne-Stokes hengitys.Tämäntyyppinen uniapnea liittyy yleisimmin kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan tai aivohalvaukseen.

  Cheyne-Stokes-hengitykselle on ominaista hengitysponnistuksen ja ilmavirran asteittainen lisääntyminen ja sitten väheneminen. Heikoimman hengitysponnistuksen aikana voi ilmetä täydellinen ilmanpuute (keskinen uniapnea).

• Medikamenteninduzierte Apnoe. Die Einnahme bestimmter Medikamente wie Opioide – einschließlich Morphin (MS Contin, Kadian, andere), Oxycodon (Roxicodon, Oxycontin, andere) oder Codein – kann dazu führen, dass Ihre Atmung unregelmäßig wird, in einem regelmäßigen Muster zunimmt und abnimmt oder vorübergehend aufhört vollständig.
• Periodische Atmung in großer Höhe. Ein Cheyne-Stokes-Atemmuster kann auftreten, wenn Sie sich in sehr großer Höhe befinden. Die Sauerstoffveränderung in dieser Höhe ist der Grund für die abwechselnd schnelle Atmung (Hyperventilation) und Unteratmung.
• Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe. Einige Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe entwickeln eine zentrale Schlafapnoe, während sie kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) für ihre Schlafapnoe-Behandlung verwenden. Dieser Zustand wird als behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe bezeichnet und ist eine Kombination aus obstruktiver und zentraler Schlafapnoe.
• Krankheitsbedingte zentrale Schlafapnoe. Mehrere Erkrankungen, einschließlich Nierenerkrankungen im Endstadium und Schlaganfall, können zu einer zentralen Schlafapnoe der Nicht-Cheyne-Stokes-Variante führen.
• Idiopathische (primäre) zentrale Schlafapnoe. Die Ursache dieser seltenen Form der zentralen Schlafapnoe ist unbekannt.

Riskitekijät

Tietyt tekijät lisäävät sentraalisen uniapnean riskiä:

• Sex. Männer entwickeln häufiger eine zentrale Schlafapnoe als Frauen.
• Das Alter. Zentrale Schlafapnoe tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf, insbesondere bei Personen über 60 Jahren. Dies könnte daran liegen, dass Menschen über 60 wahrscheinlich andere Erkrankungen oder Schlafmuster haben, die mit zentraler Schlafapnoe in Verbindung stehen.
• Herzerkrankungen. Menschen mit unregelmäßigem Herzschlag (Vorhofflimmern) oder deren Herzmuskel nicht genug Blut für die Bedürfnisse des Körpers pumpt (kongestive Herzinsuffizienz) haben ein höheres Risiko für eine zentrale Schlafapnoe.
• Schlaganfall, Hirntumor oder eine strukturelle Hirnstammläsion. Diese Gehirnerkrankungen können die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, die Atmung zu regulieren.
• Hohe Höhe. Wenn Sie in einer höheren Höhe schlafen, als Sie es gewohnt sind, kann sich das Risiko einer Schlafapnoe erhöhen. Schlafapnoe in großer Höhe verschwindet einige Wochen nach der Rückkehr in eine niedrigere Höhe.
• Opioidkonsum. Opioid-Medikamente können das Risiko einer zentralen Schlafapnoe erhöhen.

• CPAP.Jotkut obstruktiivista uniapneaa sairastavat ihmiset kehittävät sentraalisen uniapnean käyttäessään jatkuvaa positiivista hengitysteiden painetta (CPAP). Tätä tilaa kutsutaan hoitoon liittyväksi sentraaliseksi uniapneaksi. Se on obstruktiivisen ja sentraalisen uniapnean yhdistelmä.

  Joillekin ihmisille monimutkainen uniapnea häviää, kun CPAP-laitetta käytetään jatkuvasti. Muita ihmisiä voidaan hoitaa erityyppisellä positiivisella hengitysteiden painehoidolla.

Komplikaatiot

Keski-uniapnea on vakava tila. Jotkut komplikaatiot ovat:

• Väsymys.Uniapneaan liittyvät toistuvat heräämiset tekevät normaalin, levollisen unen mahdottomaksi. Ihmiset, joilla on keskusuniapnea, kokevat usein voimakasta väsymystä, päiväsaikaan uneliaisuutta ja ärtyneisyyttä.

  Sinulla voi olla keskittymisvaikeuksia ja nukahtaa töissä, television katselun aikana tai jopa ajaessasi.

• Sydän- ja verisuoniongelmat.Äkillinen veren happipitoisuuden lasku, joka tapahtuu keskusuniapnean aikana, voi vaikuttaa sydämen terveyteen.

  Jos taustalla on sydänsairaus, nämä toistuvat useat alhaisen veren happipitoisuudet (hypoksia tai hypoksemia) huonontavat ennustetta ja lisäävät sydämen rytmihäiriöiden riskiä.

Keski-uniapnean hoito

Lähteet:

1. Ropper AH, et al. Schlaf und seine Anomalien. In: Prinzipien der Neurologie von Adams und Victor. 11. Aufl. McGraw-Hügel; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Zugriff am 31. März 2021.
2. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Risikofaktoren, Klinik und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
3. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 19. Januar 2021.
4. Dempsey JA. Zentrale Schlafapnoe: Missverstanden und misshandelt! F1000Forschung. 2019; doi:10.12688/f1000research.18358.1.
5. Fragen Sie MayoExpert. Zentrale Schlafapnoe. Mayo-Klinik; 2020.
6. Zentrale Schlafapnoe. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea#. Zugriff am 31. März 2021.
7. Remedē-System – P160039. US Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/deviceapprovalsandclearances/recently-approveddevices/ucm579412.htm. Zugriff am 31. März 2021.
8. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
9. Zhang J., et al. Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe: Eine einzigartige schlafbezogene Atmungsstörung. Chinesisches medizinisches Journal. 2020; doi:10.1097/CM9.0000000000001125.
10. Mehra R. Schlafapnoe und das Herz. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2019; doi:10.3949/ccjm.86.s1.03.
11. Kramer NR, et al. Überblick über die Polysomnographie ist Erwachsene. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2021.
12. Aurora RN, et al. Aktualisierte Empfehlungen zur adaptiven Servoventilation für die AASM-Leitlinie 2012: Die Behandlung von zentralen Schlafapnoe-Syndromen bei Erwachsenen: Praxisparameter mit einer evidenzbasierten Literaturrecherche und Metaanalysen. Zeitschrift für klinische Schlafmedizin. 2016; doi:10.5664/jcsm.5812.