Centralna apneja za vrijeme spavanja

Centralna apneja za vrijeme spavanja

pregled

Centralna apneja za vrijeme spavanja je poremećaj u kojem vaše disanje prestaje i počinje opetovano tijekom spavanja.

Centralna apneja za vrijeme spavanja javlja se jer vaš mozak ne šalje odgovarajuće signale mišićima koji kontroliraju vaše disanje. Ovo se stanje razlikuje od opstruktivne apneje za vrijeme spavanja, u kojoj ne možete normalno disati zbog opstrukcije u gornjim dišnim putovima. Centralna apneja za vrijeme spavanja rjeđa je od opstruktivne apneje za vrijeme spavanja.

Centralna apneja za vrijeme spavanja može biti posljedica drugih stanja kao što su zatajenje srca i moždani udar. Drugi mogući uzrok je spavanje na velikoj nadmorskoj visini.

Liječenje centralne apneje za vrijeme spavanja može uključivati ​​liječenje postojećih stanja, korištenje uređaja za pomoć pri disanju ili korištenje dodatnog kisika.

Simptomi

Uobičajeni znakovi i simptomi centralne apneje za vrijeme spavanja uključuju:

• Beobachtete Episoden von Nichtatmung oder anormalen Atemmustern während des Schlafs
• Abruptes Erwachen, begleitet von Kurzatmigkeit
• Schwierigkeiten beim Durchschlafen (Schlaflosigkeit)
• Übermäßige Tagesschläfrigkeit (Hypersomnie)
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Stimmungsschwankungen
• Morgendliche Kopfschmerzen
• Schnarchen

Iako hrkanje ukazuje na određeni stupanj opstrukcije dišnih putova, hrkanje se također može čuti u prisutnosti centralne apneje za vrijeme spavanja. Međutim, hrkanje ne mora biti tako jako kod centralne apneje kao kod opstruktivne apneje.

Kada otići liječniku?

Posavjetujte se s liječnikom ako vi - ili vaš partner primijetite - imate bilo kakve znakove ili simptome centralne apneje za vrijeme spavanja, posebno sljedeće:

• Kurzatmigkeit, die Sie aus dem Schlaf weckt
• Pausen in Ihrer Atmung während des Schlafes
• Schwierigkeiten beim Einschlafen
• Übermäßige Tagesmüdigkeit, die dazu führen kann, dass Sie einschlafen, während Sie arbeiten, fernsehen oder sogar Auto fahren

Pitajte svog liječnika o problemima sa spavanjem koji vas čine kronično umornima, pospanima i razdražljivima. Pretjerana pospanost tijekom dana može biti posljedica drugih medicinskih stanja, kao što su: B. premalo sna noću (kronična deprivacija sna), iznenadni napadi spavanja (narkolepsija) ili opstruktivna apneja za vrijeme spavanja.

Uzroci

Centralna apneja za vrijeme spavanja javlja se kada vaš mozak ne uspije prenijeti signale vašim mišićima za disanje.

Središnja apneja za vrijeme spavanja može biti uzrokovana nizom stanja koja utječu na sposobnost vašeg moždanog debla - koje povezuje vaš mozak s leđnom moždinom i kontrolira mnoge funkcije kao što su otkucaji srca i disanje - da kontrolira vaše disanje.

Uzrok se razlikuje ovisno o vrsti centralne apneje za vrijeme spavanja koju imate. Vrste uključuju:

• Cheyne-Stokesovo disanje.Ova vrsta središnje apneje za vrijeme spavanja najčešće je povezana s kongestivnim zatajenjem srca ili moždanim udarom.

  Cheyne-Stokesovo disanje karakterizira postupno povećanje, a zatim smanjenje napora disanja i protoka zraka. Pri najslabijem naporu disanja može doći do potpunog nedostatka zraka (centralna apneja).

• Medikamenteninduzierte Apnoe. Die Einnahme bestimmter Medikamente wie Opioide – einschließlich Morphin (MS Contin, Kadian, andere), Oxycodon (Roxicodon, Oxycontin, andere) oder Codein – kann dazu führen, dass Ihre Atmung unregelmäßig wird, in einem regelmäßigen Muster zunimmt und abnimmt oder vorübergehend aufhört vollständig.
• Periodische Atmung in großer Höhe. Ein Cheyne-Stokes-Atemmuster kann auftreten, wenn Sie sich in sehr großer Höhe befinden. Die Sauerstoffveränderung in dieser Höhe ist der Grund für die abwechselnd schnelle Atmung (Hyperventilation) und Unteratmung.
• Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe. Einige Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe entwickeln eine zentrale Schlafapnoe, während sie kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) für ihre Schlafapnoe-Behandlung verwenden. Dieser Zustand wird als behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe bezeichnet und ist eine Kombination aus obstruktiver und zentraler Schlafapnoe.
• Krankheitsbedingte zentrale Schlafapnoe. Mehrere Erkrankungen, einschließlich Nierenerkrankungen im Endstadium und Schlaganfall, können zu einer zentralen Schlafapnoe der Nicht-Cheyne-Stokes-Variante führen.
• Idiopathische (primäre) zentrale Schlafapnoe. Die Ursache dieser seltenen Form der zentralen Schlafapnoe ist unbekannt.

Faktori rizika

Određeni čimbenici izlažu vas povećanom riziku od centralne apneje za vrijeme spavanja:

• Sex. Männer entwickeln häufiger eine zentrale Schlafapnoe als Frauen.
• Das Alter. Zentrale Schlafapnoe tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf, insbesondere bei Personen über 60 Jahren. Dies könnte daran liegen, dass Menschen über 60 wahrscheinlich andere Erkrankungen oder Schlafmuster haben, die mit zentraler Schlafapnoe in Verbindung stehen.
• Herzerkrankungen. Menschen mit unregelmäßigem Herzschlag (Vorhofflimmern) oder deren Herzmuskel nicht genug Blut für die Bedürfnisse des Körpers pumpt (kongestive Herzinsuffizienz) haben ein höheres Risiko für eine zentrale Schlafapnoe.
• Schlaganfall, Hirntumor oder eine strukturelle Hirnstammläsion. Diese Gehirnerkrankungen können die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, die Atmung zu regulieren.
• Hohe Höhe. Wenn Sie in einer höheren Höhe schlafen, als Sie es gewohnt sind, kann sich das Risiko einer Schlafapnoe erhöhen. Schlafapnoe in großer Höhe verschwindet einige Wochen nach der Rückkehr in eine niedrigere Höhe.
• Opioidkonsum. Opioid-Medikamente können das Risiko einer zentralen Schlafapnoe erhöhen.

• CPAP.Neki ljudi s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja razviju središnju apneju za vrijeme spavanja tijekom korištenja kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišnim putovima (CPAP). Ovo se stanje naziva središnja apneja tijekom spavanja povezana s liječenjem. To je kombinacija opstruktivne i centralne apneje u snu.

  Za neke ljude složena apneja za vrijeme spavanja nestaje s nastavkom korištenja CPAP uređaja. Drugi se ljudi mogu liječiti drugačijom vrstom terapije pozitivnog tlaka u dišnim putovima.

Komplikacije

Centralna apneja za vrijeme spavanja je ozbiljno stanje. Neke od komplikacija su:

• Umor.Ponavljana buđenja povezana s apnejom onemogućuju normalan, miran san. Osobe sa središnjom apnejom za vrijeme spavanja često osjećaju jak umor, dnevnu pospanost i razdražljivost.

  Možda ćete imati poteškoća s koncentracijom i zaspati na poslu, dok gledate TV ili čak dok vozite.

• Kardiovaskularni problemi.Nagli pad razine kisika u krvi koji se događa tijekom centralne apneje za vrijeme spavanja može utjecati na zdravlje srca.

  Ako je prisutna temeljna srčana bolest, te ponovljene višestruke epizode niske razine kisika u krvi (hipoksija ili hipoksemija) pogoršavaju prognozu i povećavaju rizik od srčanih aritmija.

Centralna njega apneje u snu

Izvori:

1. Ropper AH, et al. Schlaf und seine Anomalien. In: Prinzipien der Neurologie von Adams und Victor. 11. Aufl. McGraw-Hügel; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Zugriff am 31. März 2021.
2. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Risikofaktoren, Klinik und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
3. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 19. Januar 2021.
4. Dempsey JA. Zentrale Schlafapnoe: Missverstanden und misshandelt! F1000Forschung. 2019; doi:10.12688/f1000research.18358.1.
5. Fragen Sie MayoExpert. Zentrale Schlafapnoe. Mayo-Klinik; 2020.
6. Zentrale Schlafapnoe. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea#. Zugriff am 31. März 2021.
7. Remedē-System – P160039. US Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/deviceapprovalsandclearances/recently-approveddevices/ucm579412.htm. Zugriff am 31. März 2021.
8. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
9. Zhang J., et al. Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe: Eine einzigartige schlafbezogene Atmungsstörung. Chinesisches medizinisches Journal. 2020; doi:10.1097/CM9.0000000000001125.
10. Mehra R. Schlafapnoe und das Herz. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2019; doi:10.3949/ccjm.86.s1.03.
11. Kramer NR, et al. Überblick über die Polysomnographie ist Erwachsene. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2021.
12. Aurora RN, et al. Aktualisierte Empfehlungen zur adaptiven Servoventilation für die AASM-Leitlinie 2012: Die Behandlung von zentralen Schlafapnoe-Syndromen bei Erwachsenen: Praxisparameter mit einer evidenzbasierten Literaturrecherche und Metaanalysen. Zeitschrift für klinische Schlafmedizin. 2016; doi:10.5664/jcsm.5812.