Központi alvási apnoe

Központi alvási apnoe

áttekintés

A központi alvási apnoe olyan rendellenesség, amelyben a légzés leáll, és alvás közben ismételten megindul.

A központi alvási apnoe azért fordul elő, mert az agy nem küld megfelelő jeleket a légzést irányító izmoknak. Ez az állapot különbözik az obstruktív alvási apnoétól, amikor a felső légutak elzáródása miatt nem tud normálisan lélegezni. A központi alvási apnoe kevésbé gyakori, mint az obstruktív alvási apnoe.

A központi alvási apnoe más állapotok, például szívelégtelenség és szélütés következménye lehet. Egy másik lehetséges ok a nagy magasságban történő alvás.

A központi alvási apnoe kezelése magában foglalhatja a meglévő állapotok kezelését, a légzést segítő eszköz használatát vagy a kiegészítő oxigén használatát.

Tünetek

A központi alvási apnoe gyakori jelei és tünetei a következők:

• Beobachtete Episoden von Nichtatmung oder anormalen Atemmustern während des Schlafs
• Abruptes Erwachen, begleitet von Kurzatmigkeit
• Schwierigkeiten beim Durchschlafen (Schlaflosigkeit)
• Übermäßige Tagesschläfrigkeit (Hypersomnie)
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Stimmungsschwankungen
• Morgendliche Kopfschmerzen
• Schnarchen

Bár a horkolás bizonyos fokú légúti elzáródást jelez, a horkolás hallható központi alvási apnoe esetén is. A horkolás azonban nem feltétlenül olyan súlyos centrális alvási apnoe esetén, mint obstruktív alvási apnoe esetén.

Mikor kell orvoshoz menni?

Forduljon orvoshoz, ha Ön – vagy partnere észleli – a központi alvási apnoe bármely jelét vagy tünetét, különösen a következőket:

• Kurzatmigkeit, die Sie aus dem Schlaf weckt
• Pausen in Ihrer Atmung während des Schlafes
• Schwierigkeiten beim Einschlafen
• Übermäßige Tagesmüdigkeit, die dazu führen kann, dass Sie einschlafen, während Sie arbeiten, fernsehen oder sogar Auto fahren

Kérdezze meg orvosát az alvásproblémákról, amelyek krónikusan fáradtak, álmosak és ingerlékenyek. A túlzott nappali álmosságot más egészségügyi állapotok is okozhatják, mint például: B. túl kevés éjszakai alvás (krónikus alváshiány), hirtelen elalvási rohamok (narkolepszia) vagy obstruktív alvási apnoe.

Okai

Központi alvási apnoe akkor fordul elő, ha az agy nem továbbítja a jeleket a légzőizmoknak.

A központi alvási apnoét számos olyan körülmény okozhatja, amelyek befolyásolják az agytörzs azon képességét, amely összeköti az agyat a gerincvelővel, és számos funkciót, például pulzusszámot és légzést szabályoz, szabályozza a légzést.

Az ok a központi alvási apnoé típusától függően változik. A típusok a következők:

• Cheyne-Stokes légzés.Az ilyen típusú központi alvási apnoe leggyakrabban pangásos szívelégtelenséghez vagy stroke-hoz társul.

  A Cheyne-Stokes légzést a légzési erőfeszítés és a légáramlás fokozatos növekedése, majd csökkenése jellemzi. A leggyengébb légzési erőfeszítés során teljes levegőhiány (centrális alvási apnoe) léphet fel.

• Medikamenteninduzierte Apnoe. Die Einnahme bestimmter Medikamente wie Opioide – einschließlich Morphin (MS Contin, Kadian, andere), Oxycodon (Roxicodon, Oxycontin, andere) oder Codein – kann dazu führen, dass Ihre Atmung unregelmäßig wird, in einem regelmäßigen Muster zunimmt und abnimmt oder vorübergehend aufhört vollständig.
• Periodische Atmung in großer Höhe. Ein Cheyne-Stokes-Atemmuster kann auftreten, wenn Sie sich in sehr großer Höhe befinden. Die Sauerstoffveränderung in dieser Höhe ist der Grund für die abwechselnd schnelle Atmung (Hyperventilation) und Unteratmung.
• Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe. Einige Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe entwickeln eine zentrale Schlafapnoe, während sie kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) für ihre Schlafapnoe-Behandlung verwenden. Dieser Zustand wird als behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe bezeichnet und ist eine Kombination aus obstruktiver und zentraler Schlafapnoe.
• Krankheitsbedingte zentrale Schlafapnoe. Mehrere Erkrankungen, einschließlich Nierenerkrankungen im Endstadium und Schlaganfall, können zu einer zentralen Schlafapnoe der Nicht-Cheyne-Stokes-Variante führen.
• Idiopathische (primäre) zentrale Schlafapnoe. Die Ursache dieser seltenen Form der zentralen Schlafapnoe ist unbekannt.

Kockázati tényezők

Bizonyos tényezők megnövelik a központi alvási apnoe kockázatát:

• Sex. Männer entwickeln häufiger eine zentrale Schlafapnoe als Frauen.
• Das Alter. Zentrale Schlafapnoe tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf, insbesondere bei Personen über 60 Jahren. Dies könnte daran liegen, dass Menschen über 60 wahrscheinlich andere Erkrankungen oder Schlafmuster haben, die mit zentraler Schlafapnoe in Verbindung stehen.
• Herzerkrankungen. Menschen mit unregelmäßigem Herzschlag (Vorhofflimmern) oder deren Herzmuskel nicht genug Blut für die Bedürfnisse des Körpers pumpt (kongestive Herzinsuffizienz) haben ein höheres Risiko für eine zentrale Schlafapnoe.
• Schlaganfall, Hirntumor oder eine strukturelle Hirnstammläsion. Diese Gehirnerkrankungen können die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, die Atmung zu regulieren.
• Hohe Höhe. Wenn Sie in einer höheren Höhe schlafen, als Sie es gewohnt sind, kann sich das Risiko einer Schlafapnoe erhöhen. Schlafapnoe in großer Höhe verschwindet einige Wochen nach der Rückkehr in eine niedrigere Höhe.
• Opioidkonsum. Opioid-Medikamente können das Risiko einer zentralen Schlafapnoe erhöhen.

• CPAP.Egyes obstruktív alvási apnoéban szenvedőknél központi alvási apnoe alakul ki, miközben folyamatos pozitív légúti nyomást (CPAP) alkalmaznak. Ezt az állapotot kezeléssel összefüggő központi alvási apnoének nevezik. Ez az obstruktív és a központi alvási apnoe kombinációja.

  Egyes embereknél a komplex alvási apnoe megszűnik a CPAP gép folyamatos használatával. Más embereket más típusú pozitív légúti nyomás terápiával kezelhetnek.

Komplikációk

A központi alvási apnoe súlyos állapot. Néhány komplikáció a következő:

• Fáradtság.Az alvási apnoéhoz kapcsolódó ismételt felébredések lehetetlenné teszik a normális, pihentető alvást. A központi alvási apnoéban szenvedők gyakran tapasztalnak súlyos fáradtságot, nappali álmosságot és ingerlékenységet.

  Munka közben, tévézés közben vagy akár vezetés közben is nehezen tud koncentrálni és elaludni.

• Szív- és érrendszeri problémák.A vér oxigénszintjének hirtelen csökkenése, amely a központi alvási apnoe során jelentkezik, hatással lehet a szív egészségére.

  Ha mögöttes szívbetegség áll fenn, ezek az ismétlődő, többszöri alacsony véroxigén-epizódok (hipoxia vagy hipoxémia) rontják a prognózist és növelik a szívritmuszavarok kockázatát.

Központi alvási apnoe ellátás

Források:

1. Ropper AH, et al. Schlaf und seine Anomalien. In: Prinzipien der Neurologie von Adams und Victor. 11. Aufl. McGraw-Hügel; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Zugriff am 31. März 2021.
2. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Risikofaktoren, Klinik und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
3. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 19. Januar 2021.
4. Dempsey JA. Zentrale Schlafapnoe: Missverstanden und misshandelt! F1000Forschung. 2019; doi:10.12688/f1000research.18358.1.
5. Fragen Sie MayoExpert. Zentrale Schlafapnoe. Mayo-Klinik; 2020.
6. Zentrale Schlafapnoe. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea#. Zugriff am 31. März 2021.
7. Remedē-System – P160039. US Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/deviceapprovalsandclearances/recently-approveddevices/ucm579412.htm. Zugriff am 31. März 2021.
8. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
9. Zhang J., et al. Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe: Eine einzigartige schlafbezogene Atmungsstörung. Chinesisches medizinisches Journal. 2020; doi:10.1097/CM9.0000000000001125.
10. Mehra R. Schlafapnoe und das Herz. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2019; doi:10.3949/ccjm.86.s1.03.
11. Kramer NR, et al. Überblick über die Polysomnographie ist Erwachsene. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2021.
12. Aurora RN, et al. Aktualisierte Empfehlungen zur adaptiven Servoventilation für die AASM-Leitlinie 2012: Die Behandlung von zentralen Schlafapnoe-Syndromen bei Erwachsenen: Praxisparameter mit einer evidenzbasierten Literaturrecherche und Metaanalysen. Zeitschrift für klinische Schlafmedizin. 2016; doi:10.5664/jcsm.5812.