Centrinė miego apnėja

Centrinė miego apnėja

apžvalga

Centrinė miego apnėja yra sutrikimas, kai miegant sustoja ir kartojasi kvėpavimas.

Centrinė miego apnėja atsiranda dėl to, kad jūsų smegenys nesiunčia tinkamų signalų raumenims, kontroliuojantiems jūsų kvėpavimą. Ši būklė skiriasi nuo obstrukcinės miego apnėjos, kai negalite normaliai kvėpuoti dėl viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos. Centrinė miego apnėja yra mažiau paplitusi nei obstrukcinė miego apnėja.

Centrinė miego apnėja gali atsirasti dėl kitų ligų, tokių kaip širdies nepakankamumas ir insultas. Kita galima priežastis – miegas dideliame aukštyje.

Centrinės miego apnėjos gydymas gali apimti esamų ligų gydymą, kvėpavimą palengvinančio prietaiso naudojimą arba papildomo deguonies naudojimą.

Simptomai

Dažni centrinės miego apnėjos požymiai ir simptomai:

• Beobachtete Episoden von Nichtatmung oder anormalen Atemmustern während des Schlafs
• Abruptes Erwachen, begleitet von Kurzatmigkeit
• Schwierigkeiten beim Durchschlafen (Schlaflosigkeit)
• Übermäßige Tagesschläfrigkeit (Hypersomnie)
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Stimmungsschwankungen
• Morgendliche Kopfschmerzen
• Schnarchen

Nors knarkimas rodo tam tikrą kvėpavimo takų obstrukciją, knarkimas gali būti girdimas ir esant centrinei miego apnėjai. Tačiau knarkimas gali būti ne toks stiprus centrinės miego apnėjos atveju, kaip obstrukcinės miego apnėjos atveju.

Kada eiti pas gydytoja?

Pasitarkite su gydytoju, jei jūs arba jūsų partneris pastebi kokių nors centrinės miego apnėjos požymių ar simptomų, ypač šių:

• Kurzatmigkeit, die Sie aus dem Schlaf weckt
• Pausen in Ihrer Atmung während des Schlafes
• Schwierigkeiten beim Einschlafen
• Übermäßige Tagesmüdigkeit, die dazu führen kann, dass Sie einschlafen, während Sie arbeiten, fernsehen oder sogar Auto fahren

Paklauskite savo gydytojo apie miego problemas, dėl kurių esate chroniškai pavargęs, mieguistas ir irzlus. Pernelyg didelis mieguistumas dieną gali atsirasti dėl kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip: B. per mažai miegoti naktį (lėtinis miego trūkumas), staigūs miego priepuoliai (narkolepsija) arba obstrukcinė miego apnėja.

Priežastys

Centrinė miego apnėja atsiranda, kai jūsų smegenys neperduoda signalų į kvėpavimo raumenis.

Centrinę miego apnėją gali sukelti daugybė sąlygų, kurios turi įtakos jūsų smegenų kamieno, kuris jungia jūsų smegenis su nugaros smegenimis ir kontroliuoja daugelį funkcijų, tokių kaip širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, gebėjimą kontroliuoti jūsų kvėpavimą.

Priežastis skiriasi priklausomai nuo jūsų centrinės miego apnėjos tipo. Tipai apima:

• Cheyne-Stokes kvėpavimas.Šio tipo centrinė miego apnėja dažniausiai siejama su staziniu širdies nepakankamumu arba insultu.

  Cheyne-Stokes kvėpavimui būdingas laipsniškas kvėpavimo pastangų ir oro srauto padidėjimas, o vėliau mažėjimas. Silpniausio kvėpavimo metu gali atsirasti visiškas oro trūkumas (centrinė miego apnėja).

• Medikamenteninduzierte Apnoe. Die Einnahme bestimmter Medikamente wie Opioide – einschließlich Morphin (MS Contin, Kadian, andere), Oxycodon (Roxicodon, Oxycontin, andere) oder Codein – kann dazu führen, dass Ihre Atmung unregelmäßig wird, in einem regelmäßigen Muster zunimmt und abnimmt oder vorübergehend aufhört vollständig.
• Periodische Atmung in großer Höhe. Ein Cheyne-Stokes-Atemmuster kann auftreten, wenn Sie sich in sehr großer Höhe befinden. Die Sauerstoffveränderung in dieser Höhe ist der Grund für die abwechselnd schnelle Atmung (Hyperventilation) und Unteratmung.
• Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe. Einige Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe entwickeln eine zentrale Schlafapnoe, während sie kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) für ihre Schlafapnoe-Behandlung verwenden. Dieser Zustand wird als behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe bezeichnet und ist eine Kombination aus obstruktiver und zentraler Schlafapnoe.
• Krankheitsbedingte zentrale Schlafapnoe. Mehrere Erkrankungen, einschließlich Nierenerkrankungen im Endstadium und Schlaganfall, können zu einer zentralen Schlafapnoe der Nicht-Cheyne-Stokes-Variante führen.
• Idiopathische (primäre) zentrale Schlafapnoe. Die Ursache dieser seltenen Form der zentralen Schlafapnoe ist unbekannt.

Rizikos veiksniai

Tam tikri veiksniai padidina centrinės miego apnėjos riziką:

• Sex. Männer entwickeln häufiger eine zentrale Schlafapnoe als Frauen.
• Das Alter. Zentrale Schlafapnoe tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf, insbesondere bei Personen über 60 Jahren. Dies könnte daran liegen, dass Menschen über 60 wahrscheinlich andere Erkrankungen oder Schlafmuster haben, die mit zentraler Schlafapnoe in Verbindung stehen.
• Herzerkrankungen. Menschen mit unregelmäßigem Herzschlag (Vorhofflimmern) oder deren Herzmuskel nicht genug Blut für die Bedürfnisse des Körpers pumpt (kongestive Herzinsuffizienz) haben ein höheres Risiko für eine zentrale Schlafapnoe.
• Schlaganfall, Hirntumor oder eine strukturelle Hirnstammläsion. Diese Gehirnerkrankungen können die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, die Atmung zu regulieren.
• Hohe Höhe. Wenn Sie in einer höheren Höhe schlafen, als Sie es gewohnt sind, kann sich das Risiko einer Schlafapnoe erhöhen. Schlafapnoe in großer Höhe verschwindet einige Wochen nach der Rückkehr in eine niedrigere Höhe.
• Opioidkonsum. Opioid-Medikamente können das Risiko einer zentralen Schlafapnoe erhöhen.

• CPAP.Kai kuriems žmonėms, sergantiems obstrukcine miego apnėja, vartojant nuolatinį teigiamą kvėpavimo takų slėgį (CPAP), išsivysto centrinė miego apnėja. Ši būklė vadinama su gydymu susijusia centrine miego apnėja. Tai obstrukcinės ir centrinės miego apnėjos derinys.

  Kai kuriems žmonėms sudėtinga miego apnėja išnyksta toliau naudojant CPAP aparatą. Kiti žmonės gali būti gydomi kitokio tipo teigiamo kvėpavimo takų slėgio terapija.

Komplikacijos

Centrinė miego apnėja yra rimta būklė. Kai kurios komplikacijos yra:

• Nuovargis.Dėl pasikartojančių pabudimų, susijusių su miego apnėja, normalus, ramus miegas tampa neįmanomas. Žmonės, sergantys centrine miego apnėja, dažnai jaučia stiprų nuovargį, mieguistumą dieną ir dirglumą.

  Jums gali būti sunku susikaupti ir užmigti darbe, žiūrėdami televizorių ar net vairuodami.

• Širdies ir kraujagyslių problemos.Staigus deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas, atsirandantis centrinės miego apnėjos metu, gali turėti įtakos širdies sveikatai.

  Jei yra pagrindinė širdies liga, šie pasikartojantys mažo deguonies kiekio kraujyje epizodai (hipoksija arba hipoksemija) pablogina prognozę ir padidina širdies aritmijų riziką.

Centrinės miego apnėjos priežiūra

Šaltiniai:

1. Ropper AH, et al. Schlaf und seine Anomalien. In: Prinzipien der Neurologie von Adams und Victor. 11. Aufl. McGraw-Hügel; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Zugriff am 31. März 2021.
2. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Risikofaktoren, Klinik und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
3. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 19. Januar 2021.
4. Dempsey JA. Zentrale Schlafapnoe: Missverstanden und misshandelt! F1000Forschung. 2019; doi:10.12688/f1000research.18358.1.
5. Fragen Sie MayoExpert. Zentrale Schlafapnoe. Mayo-Klinik; 2020.
6. Zentrale Schlafapnoe. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea#. Zugriff am 31. März 2021.
7. Remedē-System – P160039. US Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/deviceapprovalsandclearances/recently-approveddevices/ucm579412.htm. Zugriff am 31. März 2021.
8. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
9. Zhang J., et al. Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe: Eine einzigartige schlafbezogene Atmungsstörung. Chinesisches medizinisches Journal. 2020; doi:10.1097/CM9.0000000000001125.
10. Mehra R. Schlafapnoe und das Herz. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2019; doi:10.3949/ccjm.86.s1.03.
11. Kramer NR, et al. Überblick über die Polysomnographie ist Erwachsene. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2021.
12. Aurora RN, et al. Aktualisierte Empfehlungen zur adaptiven Servoventilation für die AASM-Leitlinie 2012: Die Behandlung von zentralen Schlafapnoe-Syndromen bei Erwachsenen: Praxisparameter mit einer evidenzbasierten Literaturrecherche und Metaanalysen. Zeitschrift für klinische Schlafmedizin. 2016; doi:10.5664/jcsm.5812.