Centrālā miega apnoja

Centrālā miega apnoja

pārskats

Centrālā miega apnoja ir traucējums, kurā miega laikā elpošana apstājas un sākas atkārtoti.

Centrālā miega apnoja rodas tāpēc, ka jūsu smadzenes nesūta atbilstošus signālus muskuļiem, kas kontrolē jūsu elpošanu. Šis stāvoklis atšķiras no obstruktīvas miega apnojas, kad jūs nevarat normāli elpot augšējo elpceļu obstrukcijas dēļ. Centrālā miega apnoja ir retāk sastopama nekā obstruktīva miega apnoja.

Centrālo miega apnoja var izraisīt citi apstākļi, piemēram, sirds mazspēja un insults. Vēl viens iespējamais iemesls ir gulēšana lielā augstumā.

Centrālās miega apnojas ārstēšana var ietvert esošo stāvokļu ārstēšanu, elpošanas palīgierīces izmantošanu vai papildu skābekļa lietošanu.

Simptomi

Galvenās centrālās miega apnojas pazīmes un simptomi ir:

• Beobachtete Episoden von Nichtatmung oder anormalen Atemmustern während des Schlafs
• Abruptes Erwachen, begleitet von Kurzatmigkeit
• Schwierigkeiten beim Durchschlafen (Schlaflosigkeit)
• Übermäßige Tagesschläfrigkeit (Hypersomnie)
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Stimmungsschwankungen
• Morgendliche Kopfschmerzen
• Schnarchen

Lai gan krākšana norāda uz zināmu elpceļu obstrukciju, krākšanu var dzirdēt arī centrālās miega apnojas klātbūtnē. Tomēr krākšana var nebūt tik spēcīga centrālās miega apnojas gadījumā kā obstruktīvas miega apnojas gadījumā.

Kad jāiet pie ārsta?

Konsultējieties ar ārstu, ja jums vai jūsu partnerim ir kādas centrālās miega apnojas pazīmes vai simptomi, īpaši:

• Kurzatmigkeit, die Sie aus dem Schlaf weckt
• Pausen in Ihrer Atmung während des Schlafes
• Schwierigkeiten beim Einschlafen
• Übermäßige Tagesmüdigkeit, die dazu führen kann, dass Sie einschlafen, während Sie arbeiten, fernsehen oder sogar Auto fahren

Jautājiet savam ārstam par miega problēmām, kas padara jūs hroniski nogurušu, miegainu un aizkaitināmu. Pārmērīgu miegainību dienas laikā var izraisīt citi veselības stāvokļi, piemēram: B. pārāk maz miega naktī (hronisks miega trūkums), pēkšņas miega lēkmes (narkolepsija) vai obstruktīva miega apnoja.

Cēloņi

Centrālā miega apnoja rodas, ja jūsu smadzenes nespēj pārraidīt signālus jūsu elpošanas muskuļiem.

Centrālo miega apnoja var izraisīt vairāki apstākļi, kas ietekmē jūsu smadzeņu stumbra, kas savieno jūsu smadzenes ar muguras smadzenēm un kontrolē daudzas funkcijas, piemēram, sirdsdarbības ātrumu un elpošanu, spēju kontrolēt elpošanu.

Cēlonis atšķiras atkarībā no centrālās miega apnojas veida. Veidi ietver:

• Cheyne-Stokes elpošana.Šis centrālās miega apnojas veids visbiežāk ir saistīts ar sastrēguma sirds mazspēju vai insultu.

  Cheyne-Stokes elpošanu raksturo pakāpeniska elpošanas piepūles un gaisa plūsmas palielināšanās un pēc tam samazināšanās. Vājākās elpošanas laikā var rasties pilnīgs gaisa trūkums (centrālā miega apnoja).

• Medikamenteninduzierte Apnoe. Die Einnahme bestimmter Medikamente wie Opioide – einschließlich Morphin (MS Contin, Kadian, andere), Oxycodon (Roxicodon, Oxycontin, andere) oder Codein – kann dazu führen, dass Ihre Atmung unregelmäßig wird, in einem regelmäßigen Muster zunimmt und abnimmt oder vorübergehend aufhört vollständig.
• Periodische Atmung in großer Höhe. Ein Cheyne-Stokes-Atemmuster kann auftreten, wenn Sie sich in sehr großer Höhe befinden. Die Sauerstoffveränderung in dieser Höhe ist der Grund für die abwechselnd schnelle Atmung (Hyperventilation) und Unteratmung.
• Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe. Einige Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe entwickeln eine zentrale Schlafapnoe, während sie kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) für ihre Schlafapnoe-Behandlung verwenden. Dieser Zustand wird als behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe bezeichnet und ist eine Kombination aus obstruktiver und zentraler Schlafapnoe.
• Krankheitsbedingte zentrale Schlafapnoe. Mehrere Erkrankungen, einschließlich Nierenerkrankungen im Endstadium und Schlaganfall, können zu einer zentralen Schlafapnoe der Nicht-Cheyne-Stokes-Variante führen.
• Idiopathische (primäre) zentrale Schlafapnoe. Die Ursache dieser seltenen Form der zentralen Schlafapnoe ist unbekannt.

Riska faktori

Daži faktori palielina centrālās miega apnojas risku:

• Sex. Männer entwickeln häufiger eine zentrale Schlafapnoe als Frauen.
• Das Alter. Zentrale Schlafapnoe tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf, insbesondere bei Personen über 60 Jahren. Dies könnte daran liegen, dass Menschen über 60 wahrscheinlich andere Erkrankungen oder Schlafmuster haben, die mit zentraler Schlafapnoe in Verbindung stehen.
• Herzerkrankungen. Menschen mit unregelmäßigem Herzschlag (Vorhofflimmern) oder deren Herzmuskel nicht genug Blut für die Bedürfnisse des Körpers pumpt (kongestive Herzinsuffizienz) haben ein höheres Risiko für eine zentrale Schlafapnoe.
• Schlaganfall, Hirntumor oder eine strukturelle Hirnstammläsion. Diese Gehirnerkrankungen können die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, die Atmung zu regulieren.
• Hohe Höhe. Wenn Sie in einer höheren Höhe schlafen, als Sie es gewohnt sind, kann sich das Risiko einer Schlafapnoe erhöhen. Schlafapnoe in großer Höhe verschwindet einige Wochen nach der Rückkehr in eine niedrigere Höhe.
• Opioidkonsum. Opioid-Medikamente können das Risiko einer zentralen Schlafapnoe erhöhen.

• CPAP.Dažiem cilvēkiem ar obstruktīvu miega apnoja, lietojot nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP), attīstās centrālā miega apnoja. Šo stāvokli sauc par ar ārstēšanu saistītu centrālo miega apnoja. Tā ir obstruktīvas un centrālās miega apnojas kombinācija.

  Dažiem cilvēkiem sarežģīta miega apnoja izzūd, turpinot lietot CPAP iekārtu. Citi cilvēki var tikt ārstēti ar cita veida pozitīva elpceļu spiediena terapiju.

Komplikācijas

Centrālā miega apnoja ir nopietns stāvoklis. Dažas komplikācijas ir:

• Nogurums.Atkārtotas pamošanās, kas saistītas ar miega apnoja, padara neiespējamu normālu, mierīgu miegu. Cilvēki ar centrālo miega apnoja bieži piedzīvo smagu nogurumu, dienas miegainību un aizkaitināmību.

  Jums var būt grūtības koncentrēties un aizmigt darbā, skatoties televizoru vai pat vadot automašīnu.

• Sirds un asinsvadu problēmas.Pēkšņs skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs, kas rodas centrālās miega apnojas laikā, var ietekmēt sirds veselību.

  Ja ir pamatslimība, šīs atkārtotās daudzkārtējās zema skābekļa līmeņa epizodes (hipoksija vai hipoksēmija) pasliktina prognozi un palielina sirds aritmiju risku.

Centrālās miega apnojas aprūpe

Avoti:

1. Ropper AH, et al. Schlaf und seine Anomalien. In: Prinzipien der Neurologie von Adams und Victor. 11. Aufl. McGraw-Hügel; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Zugriff am 31. März 2021.
2. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Risikofaktoren, Klinik und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
3. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 19. Januar 2021.
4. Dempsey JA. Zentrale Schlafapnoe: Missverstanden und misshandelt! F1000Forschung. 2019; doi:10.12688/f1000research.18358.1.
5. Fragen Sie MayoExpert. Zentrale Schlafapnoe. Mayo-Klinik; 2020.
6. Zentrale Schlafapnoe. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea#. Zugriff am 31. März 2021.
7. Remedē-System – P160039. US Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/deviceapprovalsandclearances/recently-approveddevices/ucm579412.htm. Zugriff am 31. März 2021.
8. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
9. Zhang J., et al. Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe: Eine einzigartige schlafbezogene Atmungsstörung. Chinesisches medizinisches Journal. 2020; doi:10.1097/CM9.0000000000001125.
10. Mehra R. Schlafapnoe und das Herz. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2019; doi:10.3949/ccjm.86.s1.03.
11. Kramer NR, et al. Überblick über die Polysomnographie ist Erwachsene. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2021.
12. Aurora RN, et al. Aktualisierte Empfehlungen zur adaptiven Servoventilation für die AASM-Leitlinie 2012: Die Behandlung von zentralen Schlafapnoe-Syndromen bei Erwachsenen: Praxisparameter mit einer evidenzbasierten Literaturrecherche und Metaanalysen. Zeitschrift für klinische Schlafmedizin. 2016; doi:10.5664/jcsm.5812.