Centralny bezdech senny

Centralny bezdech senny

przegląd

Centralny bezdech senny to zaburzenie, w którym oddech zatrzymuje się i zaczyna wielokrotnie podczas snu.

Centralny bezdech senny występuje, ponieważ mózg nie wysyła odpowiednich sygnałów do mięśni kontrolujących oddychanie. Stan ten różni się od obturacyjnego bezdechu sennego, w którym nie można normalnie oddychać z powodu niedrożności górnych dróg oddechowych. Centralny bezdech senny występuje rzadziej niż obturacyjny bezdech senny.

Centralny bezdech senny może wynikać z innych schorzeń, takich jak niewydolność serca i udar. Inną możliwą przyczyną jest spanie na dużych wysokościach.

Leczenie centralnego bezdechu sennego może obejmować leczenie istniejących schorzeń, stosowanie urządzenia wspomagającego oddychanie lub stosowanie dodatkowego tlenu.

Objawy

Typowe oznaki i objawy centralnego bezdechu sennego obejmują:

• Beobachtete Episoden von Nichtatmung oder anormalen Atemmustern während des Schlafs
• Abruptes Erwachen, begleitet von Kurzatmigkeit
• Schwierigkeiten beim Durchschlafen (Schlaflosigkeit)
• Übermäßige Tagesschläfrigkeit (Hypersomnie)
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Stimmungsschwankungen
• Morgendliche Kopfschmerzen
• Schnarchen

Chociaż chrapanie wskazuje na pewien stopień niedrożności dróg oddechowych, chrapanie można usłyszeć również w przypadku centralnego bezdechu sennego. Jednakże chrapanie w przypadku centralnego bezdechu sennego może nie być tak nasilone, jak w przypadku obturacyjnego bezdechu sennego.

Kiedy iść do lekarza?

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli Ty lub Twój partner zauważycie jakiekolwiek oznaki lub objawy centralnego bezdechu sennego, zwłaszcza następujące:

• Kurzatmigkeit, die Sie aus dem Schlaf weckt
• Pausen in Ihrer Atmung während des Schlafes
• Schwierigkeiten beim Einschlafen
• Übermäßige Tagesmüdigkeit, die dazu führen kann, dass Sie einschlafen, während Sie arbeiten, fernsehen oder sogar Auto fahren

Zapytaj swojego lekarza o problemy ze snem, które powodują chroniczne zmęczenie, senność i drażliwość. Nadmierna senność w ciągu dnia może wynikać z innych schorzeń, takich jak: B. zbyt mała ilość snu w nocy (przewlekła deprywacja snu), nagłe napady snu (narkolepsja) czy obturacyjny bezdech senny.

Powoduje

Centralny bezdech senny występuje, gdy mózg nie przekazuje sygnałów do mięśni oddechowych.

Centralny bezdech senny może być spowodowany wieloma stanami, które wpływają na zdolność pnia mózgu – który łączy mózg z rdzeniem kręgowym i kontroluje wiele funkcji, takich jak tętno i oddychanie – do kontrolowania oddechu.

Przyczyna różni się w zależności od rodzaju centralnego bezdechu sennego. Typy obejmują:

• Oddychanie Cheyne’a-Stokesa.Ten typ centralnego bezdechu sennego jest najczęściej związany z zastoinową niewydolnością serca lub udarem.

  Oddychanie Cheyne’a-Stokesa charakteryzuje się stopniowym zwiększaniem, a następnie zmniejszaniem wysiłku oddechowego i przepływu powietrza. Podczas najsłabszego wysiłku oddechowego może wystąpić całkowity brak powietrza (ośrodkowy bezdech senny).

• Medikamenteninduzierte Apnoe. Die Einnahme bestimmter Medikamente wie Opioide – einschließlich Morphin (MS Contin, Kadian, andere), Oxycodon (Roxicodon, Oxycontin, andere) oder Codein – kann dazu führen, dass Ihre Atmung unregelmäßig wird, in einem regelmäßigen Muster zunimmt und abnimmt oder vorübergehend aufhört vollständig.
• Periodische Atmung in großer Höhe. Ein Cheyne-Stokes-Atemmuster kann auftreten, wenn Sie sich in sehr großer Höhe befinden. Die Sauerstoffveränderung in dieser Höhe ist der Grund für die abwechselnd schnelle Atmung (Hyperventilation) und Unteratmung.
• Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe. Einige Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe entwickeln eine zentrale Schlafapnoe, während sie kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) für ihre Schlafapnoe-Behandlung verwenden. Dieser Zustand wird als behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe bezeichnet und ist eine Kombination aus obstruktiver und zentraler Schlafapnoe.
• Krankheitsbedingte zentrale Schlafapnoe. Mehrere Erkrankungen, einschließlich Nierenerkrankungen im Endstadium und Schlaganfall, können zu einer zentralen Schlafapnoe der Nicht-Cheyne-Stokes-Variante führen.
• Idiopathische (primäre) zentrale Schlafapnoe. Die Ursache dieser seltenen Form der zentralen Schlafapnoe ist unbekannt.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia centralnego bezdechu sennego:

• Sex. Männer entwickeln häufiger eine zentrale Schlafapnoe als Frauen.
• Das Alter. Zentrale Schlafapnoe tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf, insbesondere bei Personen über 60 Jahren. Dies könnte daran liegen, dass Menschen über 60 wahrscheinlich andere Erkrankungen oder Schlafmuster haben, die mit zentraler Schlafapnoe in Verbindung stehen.
• Herzerkrankungen. Menschen mit unregelmäßigem Herzschlag (Vorhofflimmern) oder deren Herzmuskel nicht genug Blut für die Bedürfnisse des Körpers pumpt (kongestive Herzinsuffizienz) haben ein höheres Risiko für eine zentrale Schlafapnoe.
• Schlaganfall, Hirntumor oder eine strukturelle Hirnstammläsion. Diese Gehirnerkrankungen können die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, die Atmung zu regulieren.
• Hohe Höhe. Wenn Sie in einer höheren Höhe schlafen, als Sie es gewohnt sind, kann sich das Risiko einer Schlafapnoe erhöhen. Schlafapnoe in großer Höhe verschwindet einige Wochen nach der Rückkehr in eine niedrigere Höhe.
• Opioidkonsum. Opioid-Medikamente können das Risiko einer zentralen Schlafapnoe erhöhen.

• CPAP.U niektórych osób cierpiących na obturacyjny bezdech senny centralny bezdech senny rozwija się podczas stosowania ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP). Stan ten nazywany jest centralnym bezdechem sennym związanym z leczeniem. Jest to połączenie obturacyjnego i centralnego bezdechu sennego.

  U niektórych osób złożony bezdech senny ustępuje po dalszym korzystaniu z aparatu CPAP. Inne osoby mogą być leczone innym rodzajem terapii dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych.

Komplikacje

Centralny bezdech senny to poważna choroba. Niektóre komplikacje to:

• Zmęczenie.Powtarzające się przebudzenia związane z bezdechem sennym uniemożliwiają normalny, spokojny sen. Osoby cierpiące na centralny bezdech senny często doświadczają silnego zmęczenia, senności w ciągu dnia i drażliwości.

  Możesz mieć trudności z koncentracją i zasypianiem w pracy, podczas oglądania telewizji, a nawet podczas jazdy.

• Problemy sercowo-naczyniowe.Nagły spadek poziomu tlenu we krwi, który występuje podczas centralnego bezdechu sennego, może mieć wpływ na zdrowie serca.

  Jeśli występuje podstawowa choroba serca, te powtarzające się wielokrotne epizody niskiego poziomu tlenu we krwi (niedotlenienie lub hipoksemia) pogarszają rokowanie i zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca.

Centralna opieka nad bezdechem sennym

Źródła:

1. Ropper AH, et al. Schlaf und seine Anomalien. In: Prinzipien der Neurologie von Adams und Victor. 11. Aufl. McGraw-Hügel; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Zugriff am 31. März 2021.
2. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Risikofaktoren, Klinik und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
3. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 19. Januar 2021.
4. Dempsey JA. Zentrale Schlafapnoe: Missverstanden und misshandelt! F1000Forschung. 2019; doi:10.12688/f1000research.18358.1.
5. Fragen Sie MayoExpert. Zentrale Schlafapnoe. Mayo-Klinik; 2020.
6. Zentrale Schlafapnoe. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea#. Zugriff am 31. März 2021.
7. Remedē-System – P160039. US Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/deviceapprovalsandclearances/recently-approveddevices/ucm579412.htm. Zugriff am 31. März 2021.
8. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
9. Zhang J., et al. Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe: Eine einzigartige schlafbezogene Atmungsstörung. Chinesisches medizinisches Journal. 2020; doi:10.1097/CM9.0000000000001125.
10. Mehra R. Schlafapnoe und das Herz. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2019; doi:10.3949/ccjm.86.s1.03.
11. Kramer NR, et al. Überblick über die Polysomnographie ist Erwachsene. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2021.
12. Aurora RN, et al. Aktualisierte Empfehlungen zur adaptiven Servoventilation für die AASM-Leitlinie 2012: Die Behandlung von zentralen Schlafapnoe-Syndromen bei Erwachsenen: Praxisparameter mit einer evidenzbasierten Literaturrecherche und Metaanalysen. Zeitschrift für klinische Schlafmedizin. 2016; doi:10.5664/jcsm.5812.