Apneea centrală în somn

Apneea centrală în somn

privire de ansamblu

Apneea centrală în somn este o tulburare în care respirația se oprește și începe repetat în timpul somnului.

Apneea centrală în somn apare deoarece creierul nu trimite semnale adecvate mușchilor care controlează respirația. Această afecțiune este diferită de apneea obstructivă în somn, în care nu puteți respira normal din cauza unei obstrucții a căilor aeriene superioare. Apneea centrală în somn este mai puțin frecventă decât apneea obstructivă în somn.

Apneea centrală în somn poate rezulta din alte afecțiuni, cum ar fi insuficiența cardiacă și accidentul vascular cerebral. O altă cauză posibilă este dormitul la altitudine mare.

Tratamentele pentru apneea centrală în somn pot include tratarea afecțiunilor existente, utilizarea unui dispozitiv pentru a ajuta respirația sau utilizarea oxigenului suplimentar.

Simptome

Semnele și simptomele comune ale apneei centrale de somn includ:

• Beobachtete Episoden von Nichtatmung oder anormalen Atemmustern während des Schlafs
• Abruptes Erwachen, begleitet von Kurzatmigkeit
• Schwierigkeiten beim Durchschlafen (Schlaflosigkeit)
• Übermäßige Tagesschläfrigkeit (Hypersomnie)
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Stimmungsschwankungen
• Morgendliche Kopfschmerzen
• Schnarchen

Deși sforăitul indică un anumit grad de obstrucție a căilor respiratorii, sforăitul poate fi auzit și în prezența apneei centrale de somn. Cu toate acestea, sforăitul poate să nu fie la fel de sever în apneea centrală în somn ca în apneea obstructivă în somn.

Când să mergi la medic?

Consultați un medic dacă dumneavoastră - sau partenerul dumneavoastră observați - aveți orice semne sau simptome de apnee centrală în somn, în special următoarele:

• Kurzatmigkeit, die Sie aus dem Schlaf weckt
• Pausen in Ihrer Atmung während des Schlafes
• Schwierigkeiten beim Einschlafen
• Übermäßige Tagesmüdigkeit, die dazu führen kann, dass Sie einschlafen, während Sie arbeiten, fernsehen oder sogar Auto fahren

Întrebați-vă medicul despre problemele de somn care vă fac obosit cronic, somnoros și iritabil. Somnolența excesivă în timpul zilei se poate datora altor afecțiuni medicale, cum ar fi: B. somn prea puțin noaptea (privare cronică de somn), crize bruște de somn (narcolepsie) sau apnee obstructivă de somn.

Cauze

Apneea centrală în somn apare atunci când creierul nu reușește să transmită semnale mușchilor respiratori.

Apneea centrală în somn poate fi cauzată de o serie de afecțiuni care afectează capacitatea trunchiului cerebral - care vă conectează creierul de măduva spinării și controlează multe funcții, cum ar fi ritmul cardiac și respirația - de a vă controla respirația.

Cauza variază în funcție de tipul de apnee centrală de somn pe care o aveți. Tipurile includ:

• Cheyne-Stokes respirând.Acest tip de apnee centrală în somn este cel mai frecvent asociat cu insuficiența cardiacă congestivă sau accidentul vascular cerebral.

  Respirația Cheyne-Stokes se caracterizează printr-o creștere treptată și apoi o scădere a efortului respirator și a fluxului de aer. În timpul celui mai slab efort de respirație, poate apărea o lipsă completă de aer (apnee centrală de somn).

• Medikamenteninduzierte Apnoe. Die Einnahme bestimmter Medikamente wie Opioide – einschließlich Morphin (MS Contin, Kadian, andere), Oxycodon (Roxicodon, Oxycontin, andere) oder Codein – kann dazu führen, dass Ihre Atmung unregelmäßig wird, in einem regelmäßigen Muster zunimmt und abnimmt oder vorübergehend aufhört vollständig.
• Periodische Atmung in großer Höhe. Ein Cheyne-Stokes-Atemmuster kann auftreten, wenn Sie sich in sehr großer Höhe befinden. Die Sauerstoffveränderung in dieser Höhe ist der Grund für die abwechselnd schnelle Atmung (Hyperventilation) und Unteratmung.
• Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe. Einige Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe entwickeln eine zentrale Schlafapnoe, während sie kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) für ihre Schlafapnoe-Behandlung verwenden. Dieser Zustand wird als behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe bezeichnet und ist eine Kombination aus obstruktiver und zentraler Schlafapnoe.
• Krankheitsbedingte zentrale Schlafapnoe. Mehrere Erkrankungen, einschließlich Nierenerkrankungen im Endstadium und Schlaganfall, können zu einer zentralen Schlafapnoe der Nicht-Cheyne-Stokes-Variante führen.
• Idiopathische (primäre) zentrale Schlafapnoe. Die Ursache dieser seltenen Form der zentralen Schlafapnoe ist unbekannt.

Factori de risc

Anumiți factori vă expun un risc crescut de apnee centrală în somn:

• Sex. Männer entwickeln häufiger eine zentrale Schlafapnoe als Frauen.
• Das Alter. Zentrale Schlafapnoe tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf, insbesondere bei Personen über 60 Jahren. Dies könnte daran liegen, dass Menschen über 60 wahrscheinlich andere Erkrankungen oder Schlafmuster haben, die mit zentraler Schlafapnoe in Verbindung stehen.
• Herzerkrankungen. Menschen mit unregelmäßigem Herzschlag (Vorhofflimmern) oder deren Herzmuskel nicht genug Blut für die Bedürfnisse des Körpers pumpt (kongestive Herzinsuffizienz) haben ein höheres Risiko für eine zentrale Schlafapnoe.
• Schlaganfall, Hirntumor oder eine strukturelle Hirnstammläsion. Diese Gehirnerkrankungen können die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, die Atmung zu regulieren.
• Hohe Höhe. Wenn Sie in einer höheren Höhe schlafen, als Sie es gewohnt sind, kann sich das Risiko einer Schlafapnoe erhöhen. Schlafapnoe in großer Höhe verschwindet einige Wochen nach der Rückkehr in eine niedrigere Höhe.
• Opioidkonsum. Opioid-Medikamente können das Risiko einer zentralen Schlafapnoe erhöhen.

• CPAP.Unii oameni cu apnee obstructivă în somn dezvoltă apnee centrală în somn în timp ce folosesc presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP). Această afecțiune se numește apnee centrală în somn legată de tratament. Este o combinație de apnee obstructivă și centrală în somn.

  Pentru unii oameni, apneea complexă în somn dispare cu utilizarea continuă a unui aparat CPAP. Alte persoane pot fi tratate cu un alt tip de terapie cu presiune pozitivă a căilor respiratorii.

Complicații

Apneea centrală în somn este o afecțiune gravă. Unele complicații sunt:

• Oboseală.Trezirile repetate asociate cu apneea de somn fac imposibil somnul normal, odihnitor. Persoanele cu apnee centrală în somn se confruntă adesea cu oboseală severă, somnolență în timpul zilei și iritabilitate.

  Este posibil să aveți dificultăți de concentrare și de a adormi la serviciu, în timp ce vă uitați la televizor sau chiar în timp ce conduceți.

• Probleme cardiovasculare.O scădere bruscă a nivelului de oxigen din sânge care apare în timpul apneei centrale de somn poate afecta sănătatea inimii.

  Dacă este prezentă o boală cardiacă de bază, aceste episoade multiple repetate de oxigen scăzut din sânge (hipoxie sau hipoxemie) agravează prognosticul și cresc riscul de aritmii cardiace.

Îngrijirea apneei centrale în somn

Surse:

1. Ropper AH, et al. Schlaf und seine Anomalien. In: Prinzipien der Neurologie von Adams und Victor. 11. Aufl. McGraw-Hügel; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Zugriff am 31. März 2021.
2. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Risikofaktoren, Klinik und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
3. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 19. Januar 2021.
4. Dempsey JA. Zentrale Schlafapnoe: Missverstanden und misshandelt! F1000Forschung. 2019; doi:10.12688/f1000research.18358.1.
5. Fragen Sie MayoExpert. Zentrale Schlafapnoe. Mayo-Klinik; 2020.
6. Zentrale Schlafapnoe. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea#. Zugriff am 31. März 2021.
7. Remedē-System – P160039. US Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/deviceapprovalsandclearances/recently-approveddevices/ucm579412.htm. Zugriff am 31. März 2021.
8. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
9. Zhang J., et al. Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe: Eine einzigartige schlafbezogene Atmungsstörung. Chinesisches medizinisches Journal. 2020; doi:10.1097/CM9.0000000000001125.
10. Mehra R. Schlafapnoe und das Herz. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2019; doi:10.3949/ccjm.86.s1.03.
11. Kramer NR, et al. Überblick über die Polysomnographie ist Erwachsene. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2021.
12. Aurora RN, et al. Aktualisierte Empfehlungen zur adaptiven Servoventilation für die AASM-Leitlinie 2012: Die Behandlung von zentralen Schlafapnoe-Syndromen bei Erwachsenen: Praxisparameter mit einer evidenzbasierten Literaturrecherche und Metaanalysen. Zeitschrift für klinische Schlafmedizin. 2016; doi:10.5664/jcsm.5812.