Centrálne spánkové apnoe

Centrálne spánkové apnoe

prehľad

Centrálne spánkové apnoe je porucha, pri ktorej sa vaše dýchanie zastavuje a opakovane začína počas spánku.

Centrálne spánkové apnoe sa vyskytuje, pretože váš mozog neposiela správne signály do svalov, ktoré ovládajú vaše dýchanie. Tento stav sa líši od obštrukčného spánkového apnoe, pri ktorom nemôžete normálne dýchať kvôli prekážke v horných dýchacích cestách. Centrálne spánkové apnoe je menej časté ako obštrukčné spánkové apnoe.

Centrálne spánkové apnoe môže byť výsledkom iných stavov, ako je srdcové zlyhanie a mŕtvica. Ďalšou možnou príčinou je spánok vo vysokej nadmorskej výške.

Liečba centrálneho spánkového apnoe môže zahŕňať liečbu existujúcich stavov, použitie zariadenia na podporu dýchania alebo použitie doplnkového kyslíka.

Symptómy

Bežné príznaky a symptómy centrálneho spánkového apnoe zahŕňajú:

• Beobachtete Episoden von Nichtatmung oder anormalen Atemmustern während des Schlafs
• Abruptes Erwachen, begleitet von Kurzatmigkeit
• Schwierigkeiten beim Durchschlafen (Schlaflosigkeit)
• Übermäßige Tagesschläfrigkeit (Hypersomnie)
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Stimmungsschwankungen
• Morgendliche Kopfschmerzen
• Schnarchen

Hoci chrápanie naznačuje určitý stupeň obštrukcie dýchacích ciest, chrápanie možno počuť aj v prítomnosti centrálneho spánkového apnoe. Chrápanie však nemusí byť také závažné pri centrálnom spánkovom apnoe ako pri obštrukčnom spánkovom apnoe.

Kedy ísť k lekárovi?

Poraďte sa s lekárom, ak si vy alebo váš partner všimnete akékoľvek známky alebo príznaky centrálneho spánkového apnoe, najmä nasledujúce:

• Kurzatmigkeit, die Sie aus dem Schlaf weckt
• Pausen in Ihrer Atmung während des Schlafes
• Schwierigkeiten beim Einschlafen
• Übermäßige Tagesmüdigkeit, die dazu führen kann, dass Sie einschlafen, während Sie arbeiten, fernsehen oder sogar Auto fahren

Opýtajte sa svojho lekára na problémy so spánkom, ktoré spôsobujú chronickú únavu, ospalosť a podráždenosť. Nadmerná denná ospalosť môže byť spôsobená inými zdravotnými problémami, ako sú: B. príliš málo spánku v noci (chronická spánková deprivácia), náhle záchvaty spánku (narkolepsia) alebo obštrukčné spánkové apnoe.

Príčiny

Centrálne spánkové apnoe nastáva, keď váš mozog nedokáže prenášať signály do vašich dýchacích svalov.

Centrálne spánkové apnoe môže byť spôsobené množstvom stavov, ktoré ovplyvňujú schopnosť vášho mozgového kmeňa – ktorý spája váš mozog s vašou miechou a riadi mnohé funkcie, ako je srdcová frekvencia a dýchanie – kontrolovať vaše dýchanie.

Príčina sa líši v závislosti od typu centrálneho spánkového apnoe, ktorý máte. Typy zahŕňajú:

• Cheyne-Stokes dýcha.Tento typ centrálneho spánkového apnoe je najčastejšie spojený s kongestívnym srdcovým zlyhaním alebo mŕtvicou.

  Cheyne-Stokesovo dýchanie sa vyznačuje postupným zvyšovaním a následným znižovaním námahy pri dýchaní a prietoku vzduchu. Pri najslabšom dýchacom úsilí môže dôjsť k úplnému nedostatku vzduchu (centrálne spánkové apnoe).

• Medikamenteninduzierte Apnoe. Die Einnahme bestimmter Medikamente wie Opioide – einschließlich Morphin (MS Contin, Kadian, andere), Oxycodon (Roxicodon, Oxycontin, andere) oder Codein – kann dazu führen, dass Ihre Atmung unregelmäßig wird, in einem regelmäßigen Muster zunimmt und abnimmt oder vorübergehend aufhört vollständig.
• Periodische Atmung in großer Höhe. Ein Cheyne-Stokes-Atemmuster kann auftreten, wenn Sie sich in sehr großer Höhe befinden. Die Sauerstoffveränderung in dieser Höhe ist der Grund für die abwechselnd schnelle Atmung (Hyperventilation) und Unteratmung.
• Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe. Einige Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe entwickeln eine zentrale Schlafapnoe, während sie kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) für ihre Schlafapnoe-Behandlung verwenden. Dieser Zustand wird als behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe bezeichnet und ist eine Kombination aus obstruktiver und zentraler Schlafapnoe.
• Krankheitsbedingte zentrale Schlafapnoe. Mehrere Erkrankungen, einschließlich Nierenerkrankungen im Endstadium und Schlaganfall, können zu einer zentralen Schlafapnoe der Nicht-Cheyne-Stokes-Variante führen.
• Idiopathische (primäre) zentrale Schlafapnoe. Die Ursache dieser seltenen Form der zentralen Schlafapnoe ist unbekannt.

Rizikové faktory

Niektoré faktory vás vystavujú zvýšenému riziku centrálneho spánkového apnoe:

• Sex. Männer entwickeln häufiger eine zentrale Schlafapnoe als Frauen.
• Das Alter. Zentrale Schlafapnoe tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf, insbesondere bei Personen über 60 Jahren. Dies könnte daran liegen, dass Menschen über 60 wahrscheinlich andere Erkrankungen oder Schlafmuster haben, die mit zentraler Schlafapnoe in Verbindung stehen.
• Herzerkrankungen. Menschen mit unregelmäßigem Herzschlag (Vorhofflimmern) oder deren Herzmuskel nicht genug Blut für die Bedürfnisse des Körpers pumpt (kongestive Herzinsuffizienz) haben ein höheres Risiko für eine zentrale Schlafapnoe.
• Schlaganfall, Hirntumor oder eine strukturelle Hirnstammläsion. Diese Gehirnerkrankungen können die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, die Atmung zu regulieren.
• Hohe Höhe. Wenn Sie in einer höheren Höhe schlafen, als Sie es gewohnt sind, kann sich das Risiko einer Schlafapnoe erhöhen. Schlafapnoe in großer Höhe verschwindet einige Wochen nach der Rückkehr in eine niedrigere Höhe.
• Opioidkonsum. Opioid-Medikamente können das Risiko einer zentralen Schlafapnoe erhöhen.

• CPAP.U niektorých ľudí s obštrukčnou spánkovou apnoe sa vyvinie centrálna spánková apnoe pri použití kontinuálneho pozitívneho tlaku v dýchacích cestách (CPAP). Tento stav sa nazýva centrálne spánkové apnoe súvisiace s liečbou. Ide o kombináciu obštrukčného a centrálneho spánkového apnoe.

  U niektorých ľudí komplexné spánkové apnoe zmizne s pokračujúcim používaním stroja CPAP. Iní ľudia môžu byť liečení iným typom pozitívnej tlakovej terapie dýchacích ciest.

Komplikácie

Centrálne spánkové apnoe je vážny stav. Niektoré komplikácie sú:

• Únava.Opakované prebúdzanie spojené so spánkovým apnoe znemožňuje normálny, pokojný spánok. Ľudia s centrálnym spánkovým apnoe často pociťujú silnú únavu, ospalosť počas dňa a podráždenosť.

  Môžete mať problémy so sústredením a zaspávaním v práci, pri pozeraní televízie alebo dokonca počas šoférovania.

• Kardiovaskulárne problémy.Náhly pokles hladiny kyslíka v krvi, ku ktorému dochádza počas centrálneho spánkového apnoe, môže ovplyvniť zdravie srdca.

  Ak je prítomné základné ochorenie srdca, tieto opakované viacnásobné epizódy nízkej hladiny kyslíka v krvi (hypoxia alebo hypoxémia) zhoršujú prognózu a zvyšujú riziko srdcových arytmií.

Centrálna starostlivosť o spánkové apnoe

Zdroje:

1. Ropper AH, et al. Schlaf und seine Anomalien. In: Prinzipien der Neurologie von Adams und Victor. 11. Aufl. McGraw-Hügel; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Zugriff am 31. März 2021.
2. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Risikofaktoren, Klinik und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
3. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 19. Januar 2021.
4. Dempsey JA. Zentrale Schlafapnoe: Missverstanden und misshandelt! F1000Forschung. 2019; doi:10.12688/f1000research.18358.1.
5. Fragen Sie MayoExpert. Zentrale Schlafapnoe. Mayo-Klinik; 2020.
6. Zentrale Schlafapnoe. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea#. Zugriff am 31. März 2021.
7. Remedē-System – P160039. US Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/deviceapprovalsandclearances/recently-approveddevices/ucm579412.htm. Zugriff am 31. März 2021.
8. Badr MS. Zentrale Schlafapnoe: Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Zugriff am 31. März 2021.
9. Zhang J., et al. Behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe: Eine einzigartige schlafbezogene Atmungsstörung. Chinesisches medizinisches Journal. 2020; doi:10.1097/CM9.0000000000001125.
10. Mehra R. Schlafapnoe und das Herz. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2019; doi:10.3949/ccjm.86.s1.03.
11. Kramer NR, et al. Überblick über die Polysomnographie ist Erwachsene. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2021.
12. Aurora RN, et al. Aktualisierte Empfehlungen zur adaptiven Servoventilation für die AASM-Leitlinie 2012: Die Behandlung von zentralen Schlafapnoe-Syndromen bei Erwachsenen: Praxisparameter mit einer evidenzbasierten Literaturrecherche und Metaanalysen. Zeitschrift für klinische Schlafmedizin. 2016; doi:10.5664/jcsm.5812.