التحقيق في استخدام اختبار المصنف الجينومي في التقسيم الطبقي لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا

التحقيق في استخدام اختبار المصنف الجينومي في التقسيم الطبقي لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا

وجدت مراجعة منهجية أن اختبار المصنف الجينومي (GC) يمكن أن يؤثر على تصنيفات المخاطر أو قرارات العلاج للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا الموضعي (PCA)، ولكن هناك حاجة إلى بيانات أفضل حول فعاليتها من حيث التكلفة، وفائدتها السريرية، وتأثيرها على المجموعات العرقية والإثنية، وخاصة الرجال السود. يتم نشر الدراسة فيحوليات الطب الباطني.

يعد سرطان البروستاتا أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال، وتتراوح حالاته من الحالات التي لا يمكن ملاحظتها إلى الحالات الشديدة العدوانية التي تتطلب علاجًا جديًا. ويظل تحديد من يحتاج إلى هذا النوع من العلاج تحديًا كبيرًا. تقليديًا، يعتمد الأطباء على أدوات مثل إرشادات NCCN التي تقيم مرحلة الورم، ومستويات PSA، ودرجات جليسون. ومع ذلك، فإن هذه الأدوات ليست مثالية ويمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى الإفراط في العلاج أو العلاج الناقص. توفر اختبارات مثل Decipher by Veracyte، وProlaris بواسطة Countless Genetics، وMDX's Oncotype Genome Prostatus Score (GPS) لمحة وراثية عن عدوانية الورم وقد تلتقط أشياء قد تفوتها الأدوات السريرية. على الرغم من إمكانات هذه الاختبارات، إلا أن استخدامها في الممارسة السريرية غير متسق بسبب تضارب المبادئ التوجيهية.

قام الباحثون في قسم شؤون المحاربين القدامى بفحص 19 دراسة لتقييم تأثير هذه الاختبارات الجينومية القائمة على الأنسجة على التقسيم الطبقي للمخاطر وقرارات العلاج لسرطان البروستاتا الموضعي. قام الباحثون بتحليل نوع الاختبار، والجودة، والخصائص السكانية، وإعادة تصنيف المخاطر، واختبار GC الموصى به و/أو المستلم لكثافة العلاج. ومع ذلك، اختلف هذا النمط عبر أنواع اختبار GC، حيث وجدت الدراسات المستندة إلى نظام تحديد المواقع العالمي (GPS) أن 0٪ -11.9٪ من المرضى تم إعادة تصنيفهم إلى فئة أكثر خطورة مقارنة بالدراسات القائمة على فك التشفير التي وجدت أن 12.8٪ إلى 17.1٪ من المرضى تم إعادة تصنيفهم إلى فئة أكثر خطورة. كانت إعادة التصنيف إلى مخاطر أعلى أكثر شيوعًا في التجارب العشوائية مقارنة بالدراسات الرصدية التي تم فحصها. أظهرت الدراسات الرصدية أن اختبار GC غالبًا ما أدى إلى اختيار عدد أكبر من المرضى لخيارات الإدارة المحافظة مثل المراقبة النشطة.

لاحظ الباحثون أن الاختلافات في النتائج بين الدراسات الرصدية والعشوائية تؤكد الحاجة إلى دراسات جيدة التصميم لتقييم تأثير اختبار GC على علاج PCA لإرشاد عملية صنع القرار من قبل الأطباء المرضى.

مصادر: