Проучване на използването на тестване на геномен класификатор при стратификация на риска от рак на простатата

Проучване на използването на тестване на геномен класификатор при стратификация на риска от рак на простатата

Систематичен преглед установи, че тестването на геномния класификатор (GC) може да повлияе на класификациите на риска или решенията за лечение на пациенти с локализиран рак на простатата (PCA), но има нужда от по-добри данни за тяхната рентабилност, клинична полезност и въздействие върху расови и етнически групи, особено чернокожи мъже. Проучването е публикувано вАнали на вътрешната медицина.

Ракът на простатата е най-честият рак при мъжете, като случаите варират от едва забележими до силно агресивни, изискващи сериозно лечение. Определянето кой се нуждае от този вид лечение остава значително предизвикателство. Традиционно лекарите разчитат на инструменти като насоките на NCCN, които оценяват стадия на тумора, нивата на PSA и степени по Gleason. Въпреки това, тези инструменти не са перфектни и понякога могат да доведат до прекомерно или недостатъчно лечение. Тестове като Decipher от Veracyte, Prolaris от Countless Genetics и Oncotype Genome Prostatus Score (GPS) на MDX предоставят генетична снимка на агресивността на тумора и могат да уловят неща, които клиничните инструменти може да пропуснат. Въпреки потенциала на тези тестове, използването им в клиничната практика е непоследователно поради противоречиви насоки.

Изследователи от Департамента по въпросите на ветераните изследваха 19 проучвания, за да оценят въздействието на тези тъканно базирани геномни тестове върху стратификацията на риска и решенията за лечение на локализиран рак на простатата. Изследователите анализираха вида на теста, качеството, характеристиките на популацията, прекласифицирането на риска и препоръчания и/или получен GC тест за интензитет на лечение. Този модел обаче се различава при различните типове GC тестове, като проучванията, базирани на GPS, установяват, че 0%-11,9% от пациентите са прекласифицирани в категория с по-висок риск в сравнение с проучвания, базирани на Decipher, които установяват, че 12,8% до 17,1% от пациентите са прекласифицирани в категория с по-висок риск. Прекласифицирането към по-висок риск е по-често срещано в рандомизирано проучване, отколкото в изследваните наблюдателни проучвания. Наблюдателните проучвания показват, че GC тестването често води до повече пациенти, избиращи консервативни опции за управление, като активно наблюдение.

Изследователите отбелязват, че разликите в резултатите между обсервационните и рандомизираните проучвания подчертават необходимостта от добре проектирани проучвания за оценка на въздействието на GC теста върху лечението на PCA, за да информират клиницистите при вземането на решения.

източници: