Istraživanje upotrebe testiranja genomskog klasifikatora u stratifikaciji rizika od raka prostate

Istraživanje upotrebe testiranja genomskog klasifikatora u stratifikaciji rizika od raka prostate

Sustavnim je pregledom utvrđeno da testiranje genomskog klasifikatora (GC) može utjecati na klasifikaciju rizika ili odluke o liječenju pacijenata s lokaliziranim rakom prostate (PCA), ali postoji potreba za boljim podacima o njihovoj isplativosti, kliničkoj korisnosti i utjecaju na rasne i etničke skupine, osobito crnce. Studija je objavljena uAnnals of Internal Medicine.

Rak prostate je najčešći rak kod muškaraca, a slučajevi variraju od jedva primjetnih do vrlo agresivnih koji zahtijevaju ozbiljno liječenje. Određivanje kome je potrebna ova vrsta liječenja ostaje značajan izazov. Tradicionalno, liječnici se oslanjaju na alate kao što su NCCN smjernice koje procjenjuju stadij tumora, razine PSA i Gleasonove stupnjeve. Međutim, ti alati nisu savršeni i ponekad mogu dovesti do pretjeranog ili premalog liječenja. Testovi poput Decipher by Veracyte, Prolaris by Countless Genetics i MDX-ov Oncotype Genome Prostatus Score (GPS) daju genetsku sliku agresivnosti tumora i mogu uhvatiti stvari koje klinički alati mogu propustiti. Unatoč potencijalu ovih testova, njihova je uporaba u kliničkoj praksi nedosljedna zbog proturječnih smjernica.

Istraživači u Ministarstvu branitelja ispitali su 19 studija kako bi procijenili utjecaj ovih genomskih testova temeljenih na tkivu na stratifikaciju rizika i odluke o liječenju lokaliziranog raka prostate. Istraživači su analizirali vrstu testa, kvalitetu, karakteristike populacije, reklasifikaciju rizika i GC testiranje preporučenog i/ili primljenog intenziteta liječenja. Međutim, ovaj se obrazac razlikovao među vrstama GC testova, pri čemu su studije temeljene na GPS-u otkrile da je 0%-11,9% pacijenata reklasificirano u kategoriju višeg rizika u usporedbi sa studijama temeljenim na Decipheru koje su otkrile da je 12,8% do 17,1% pacijenata reklasificirano u kategoriju višeg rizika. Ponovna klasifikacija u viši rizik bila je češća u randomiziranom ispitivanju nego u ispitivanim opservacijskim studijama. Opservacijske studije pokazale su da GC testiranje često dovodi do toga da više pacijenata odabire konzervativne mogućnosti liječenja kao što je aktivno nadziranje.

Istraživači primjećuju da razlike u rezultatima između opservacijskih i randomiziranih studija naglašavaju potrebu za dobro osmišljenim studijama za procjenu utjecaja GC testiranja na liječenje PCA kako bi pacijenti kliničari bili informirani za donošenje odluka.

Izvori: