A genomikus osztályozó vizsgálat alkalmazásának vizsgálata a prosztatarák kockázati rétegződésében

A genomikus osztályozó vizsgálat alkalmazásának vizsgálata a prosztatarák kockázati rétegződésében

Egy szisztematikus áttekintés megállapította, hogy a genomiális osztályozó (GC) tesztelése befolyásolhatja a lokalizált prosztatarákban (PCA) szenvedő betegek kockázati besorolását vagy kezelési döntéseit, de jobb adatokra van szükség ezek költséghatékonyságáról, klinikai hasznosságáról, valamint a faji és etnikai csoportokra, különösen a fekete férfiakra gyakorolt ​​hatásáról. A tanulmány ben jelent megAnnals of Internal Medicine.

A prosztatarák a férfiak leggyakoribb rákja, az alig észrevehetőtől a rendkívül agresszívig terjedő esetek, amelyek komoly kezelést igényelnek. Továbbra is jelentős kihívást jelent annak meghatározása, hogy kinek van szüksége ilyen típusú kezelésre. Hagyományosan az orvosok olyan eszközökre támaszkodnak, mint például az NCCN irányelvek, amelyek értékelik a tumor stádiumát, a PSA-szinteket és a Gleason fokozatokat. Ezek az eszközök azonban nem tökéletesek, és néha túl- vagy alulkezeléshez vezethetnek. Az olyan tesztek, mint a Decipher a Veracyte-tól, a Prolaris a Countless Geneticstől és az MDX Oncotype Genome Prostatus Score (GPS), genetikai pillanatképet adnak a tumor agresszivitásával kapcsolatban, és olyan dolgokat is észlelhetnek, amelyeket a klinikai eszközök esetleg figyelmen kívül hagynak. Az ezekben a tesztekben rejlő lehetőségek ellenére használatuk a klinikai gyakorlatban következetlen az egymásnak ellentmondó irányelvek miatt.

A Veteránügyek Minisztériumának kutatói 19 tanulmányt vizsgáltak meg, hogy értékeljék ezeknek a szövetalapú genomi teszteknek a kockázati rétegződésre és a lokalizált prosztatarák kezelési döntéseire gyakorolt ​​hatását. A kutatók elemezték a teszt típusát, minőségét, a populáció jellemzőit, a kockázat átsorolását, és javasolták és/vagy megkapták a kezelés intenzitású GC-tesztjét. Ez a mintázat azonban különbözött a GC-teszttípusok között: a GPS-alapú vizsgálatok szerint a betegek 0–11,9%-a került átsorolásra magasabb kockázati kategóriába, míg a Decipher-alapú vizsgálatok szerint a betegek 12,8–17,1%-a került átsorolásra magasabb kockázati kategóriába. A magasabb kockázatúvá történő átsorolás gyakoribb volt egy randomizált vizsgálatban, mint a vizsgált megfigyeléses vizsgálatokban. A megfigyelési vizsgálatok azt mutatták, hogy a GC-tesztek gyakran azt eredményezték, hogy több beteg választotta a konzervatív kezelési lehetőségeket, például az aktív felügyeletet.

A kutatók megjegyzik, hogy a megfigyeléses és a randomizált vizsgálatok eredményei közötti különbségek rámutatnak arra, hogy jól megtervezett vizsgálatokra van szükség a GC-teszteknek a PCA kezelésére gyakorolt ​​hatásának értékelésére, hogy tájékoztassák a páciensek klinikusait a döntéshozatalban.

Források: