Investigando o uso de testes classificadores genômicos na estratificação de risco de câncer de próstata

Investigando o uso de testes classificadores genômicos na estratificação de risco de câncer de próstata

Uma revisão sistemática descobriu que os testes do classificador genômico (GC) podem influenciar as classificações de risco ou as decisões de tratamento para pacientes com câncer de próstata localizado (PCA), mas há necessidade de melhores dados sobre sua relação custo-efetividade, utilidade clínica e impacto em grupos raciais e étnicos, especialmente em homens negros. O estudo é publicado emAnais de Medicina Interna.

O câncer de próstata é o câncer mais comum em homens, com casos que variam de quase imperceptíveis a altamente agressivos que requerem tratamento sério. Determinar quem precisa deste tipo de tratamento continua a ser um desafio significativo. Tradicionalmente, os médicos contam com ferramentas como as diretrizes da NCCN que avaliam o estágio do tumor, os níveis de PSA e os graus de Gleason. No entanto, estas ferramentas não são perfeitas e podem por vezes levar a tratamento excessivo ou insuficiente. Testes como Decipher by Veracyte, Prolaris by Countless Genetics e Oncotype Genome Prostatus Score (GPS) do MDX fornecem um instantâneo genético da agressividade do tumor e podem detectar coisas que as ferramentas clínicas podem não perceber. Apesar do potencial destes testes, a sua utilização na prática clínica é inconsistente devido a diretrizes conflitantes.

Pesquisadores do Departamento de Assuntos de Veteranos examinaram 19 estudos para avaliar o impacto desses testes genômicos baseados em tecidos na estratificação de risco e nas decisões de tratamento para câncer de próstata localizado. Os pesquisadores analisaram o tipo de teste, a qualidade, as características da população, a reclassificação de risco e recomendaram e/ou receberam testes de GC de intensidade de tratamento. No entanto, este padrão diferiu entre os tipos de testes de GC, com estudos baseados em GPS revelando que 0% a 11,9% dos pacientes foram reclassificados em uma categoria de risco mais alto em comparação com estudos baseados em Decipher que descobriram que 12,8% a 17,1% dos pacientes foram reclassificados em uma categoria de risco mais alto. A reclassificação para risco mais elevado foi mais comum num ensaio randomizado do que nos estudos observacionais examinados. Estudos observacionais mostraram que os testes de GC muitas vezes resultaram em mais pacientes escolhendo opções de manejo conservadoras, como a vigilância ativa.

Os investigadores observam que as diferenças nos resultados entre estudos observacionais e randomizados sublinham a necessidade de estudos bem concebidos para avaliar o impacto dos testes de GC no tratamento da PCA para informar a tomada de decisões pelos médicos dos pacientes.

Fontes: