Investigarea utilizării testării clasificatorului genomic în stratificarea riscului de cancer de prostată

Investigarea utilizării testării clasificatorului genomic în stratificarea riscului de cancer de prostată

O revizuire sistematică a constatat că testarea clasificatorului genomic (GC) poate influența clasificările de risc sau deciziile de tratament pentru pacienții cu cancer de prostată localizat (PCA), dar este nevoie de date mai bune privind rentabilitatea, utilitatea clinică și impactul lor asupra grupurilor rasiale și etnice, în special bărbații de culoare. Studiul este publicat înAnalele de Medicină Internă.

Cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer la bărbați, cu cazuri variind de la abia vizibile la extrem de agresive care necesită un tratament serios. Stabilirea cine are nevoie de acest tip de tratament rămâne o provocare semnificativă. În mod tradițional, medicii se bazează pe instrumente precum ghidurile NCCN care evaluează stadiul tumorii, nivelurile PSA și gradele Gleason. Cu toate acestea, aceste instrumente nu sunt perfecte și uneori pot duce la supratratare sau subtratare. Teste precum Decipher by Veracyte, Prolaris by Countless Genetics și Oncotype Genome Prostatus Score (GPS) de la MDX oferă un instantaneu genetic al agresivității tumorii și pot surprinde lucruri pe care instrumentele clinice le pot rata. În ciuda potențialului acestor teste, utilizarea lor în practica clinică este inconsecventă din cauza ghidurilor contradictorii.

Cercetătorii de la Departamentul de Afaceri Veteranilor au examinat 19 studii pentru a evalua impactul acestor teste genomice bazate pe țesuturi asupra stratificării riscului și a deciziilor de tratament pentru cancerul de prostată localizat. Cercetătorii au analizat tipul testului, calitatea, caracteristicile populației, reclasificarea riscului și au recomandat și/sau au primit teste GC de intensitate a tratamentului. Cu toate acestea, acest model a fost diferit în funcție de tipurile de teste GC, studiile bazate pe GPS au constatat că 0%-11,9% dintre pacienți au fost reclasificați într-o categorie de risc mai mare, comparativ cu studiile bazate pe Decipher, care au descoperit că 12,8% până la 17,1% dintre pacienți au fost reclasificați într-o categorie de risc mai mare. Reclasificarea la risc mai mare a fost mai frecventă într-un studiu randomizat decât în ​​studiile observaționale examinate. Studiile observaționale au arătat că testarea GC a determinat adesea ca mai mulți pacienți să aleagă opțiuni conservatoare de management, cum ar fi supravegherea activă.

Cercetătorii observă că diferențele de rezultate dintre studiile observaționale și cele randomizate subliniază necesitatea unor studii bine concepute pentru a evalua impactul testării GC asupra tratamentului PCA pentru a informa luarea deciziilor de către clinicienii pacienților.

Surse: