调查基因组分类器测试在前列腺癌风险分层中的应用

调查基因组分类器测试在前列腺癌风险分层中的应用

一项系统评价发现，基因组分类器 (GC) 测试可以影响局限性前列腺癌 (PCA) 患者的风险分类或治疗决策，但需要更好的数据来了解其成本效益、临床实用性以及对种族和族裔群体（尤其是黑人男性）的影响。该研究发表于内科年鉴。

前列腺癌是男性最常见的癌症，其病例从几乎不明显到需要认真治疗的高度侵袭性不等。确定谁需要这种治疗仍然是一个重大挑战。传统上，医生依靠 NCCN 指南等工具来评估肿瘤分期、PSA 水平和格里森分级。然而，这些工具并不完美，有时会导致过度治疗或治疗不足。 Veracyte 的 Decipher、Countless Genetics 的 Prolaris 和 MDX 的 Oncotype 基因组前列腺评分 (GPS) 等测试提供了肿瘤侵袭性的基因快照，并可能发现临床工具可能遗漏的信息。尽管这些测试具有潜力，但由于指南相互冲突，它们在临床实践中的使用并不一致。

退伍军人事务部的研究人员检查了 19 项研究，以评估这些基于组织的基因组测试对局部前列腺癌的风险分层和治疗决策的影响。研究人员分析了测试类型、质量、人群特征、风险重新分类以及推荐和/或接受的治疗强度 GC 测试。然而，这种模式在不同的 GC 测试类型中有所不同，基于 GPS 的研究发现 0%-11.9% 的患者被重新分类为较高风险类别，而基于 Decipher 的研究发现 12.8% 至 17.1% 的患者被重新分类为较高风险类别。与观察性研究相比，随机试验中重新分类为更高风险的情况更为常见。观察性研究表明，GC 检测通常会导致更多患者选择主动监测等保守治疗方案。

研究人员指出，观察性研究和随机研究之间的结果差异强调需要精心设计的研究来评估 GC 检测对 PCA 治疗的影响，为患者临床医生的决策提供信息。

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