لم يعد مؤشر كتلة الجسم يكتشف السمنة الخطيرة مع تقدم العمر

لم يعد مؤشر كتلة الجسم يكتشف السمنة الخطيرة مع تقدم العمر

أظهر تحليل رائد لـ 120 ألف شخص أن الدهون المركزية المخفية تتزايد في جميع أنحاء المملكة المتحدة وأن مؤشر كتلة الجسم مفقود، مما يجعل نسبة الخصر إلى الطول علامة تحذير أوضح لتزايد خطر السمنة.

الدراسة: الاتجاهات طويلة المدى في السمنة المركزية في إنجلترا: نهج الفوج العمري. مصدر الصورة: استوديو رومانسي/Shutterstock.com

يتم استخدام تدابير مختلفة لتتبع السمنة لفهم مدى انتشارها والتنبؤ بآثارها الصحية. دراسة حديثة نشرت فيالمجلة الدولية للسمنةسعى إلى تتبع التغيرات طويلة المدى في السمنة المركزية في المملكة المتحدة من خلال التقسيم الطبقي حسب مجموعة الولادة والعمر والوقت.

الفجوات في قياس السمنة

لطالما كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو المقياس الأكثر أهمية للكشف عن السمنة وزيادة الوزن. ومع ذلك، فمن المحتمل أنه يقلل من مدى انتشار السمنة عالية الخطورة مقارنة بمقاييس السمنة المركزية. وتشمل هذه محيط الخصر، ونسبة الخصر إلى الورك، ونسبة الخصر إلى الطول (WC، وWHR، وWHtR، على التوالي)، وكلها توفر تحذيرًا مبكرًا من المخاطر الصحية المحتملة على القلب والأوعية الدموية والقلب والأوعية الدموية.

يقيس مؤشر كتلة الجسم الوزن الإجمالي للجسم، بغض النظر عما إذا كان يتكون من كتلة عضلية أو كتلة عضلية أخرى أو كتلة دهنية. وينطبق هذا بشكل خاص على الأطفال وكبار السن، الذين يختلف تكوين أجسامهم عن البالغين.

قد يؤدي استخدام مؤشر كتلة الجسم وحده إلى تصنيف واحد من كل عشرة من سكان المملكة المتحدة بشكل غير صحيح على أنه يعاني من السمنة المفرطة. وعلى العكس من ذلك، فإن واحداً من كل أربعة أشخاص معرضين لخطر الإصابة بالسمنة لديهم مؤشر كتلة الجسم "صحي" ويتم تصنيفهم بشكل غير صحيح على أنهم منخفضي المخاطر. بالإضافة إلى ذلك، يتم تشخيص السمنة لدى الأطفال بشكل زائد عن طريق مؤشر كتلة الجسم.

مرة أخرى، يتغير مؤشر كتلة الجسم بمرور الوقت، مما يجعل إجراء اختبارات المتابعة لتحديد المخاطر الصحية المرتبطة بها، خاصة عند كبار السن، أمرًا ضروريًا. وأخيرًا، فإن التباين في مؤشر كتلة الجسم حسب العمر والجنس يجعل تفسيره على مستوى الخبراء والسكان أقل سهولة.

دفعت هذه القيود NICE إلى اقتراح استخدام قيم WHtR متسقة لدى البالغين والأطفال بدلاً من ذلك، حيث يمكنها التنبؤ بشكل أفضل بمخاطر القلب والأوعية الدموية لدى البالغين. كما أنه يتفوق على قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA) في قياس كتلة الدهون الكلية والجذع لدى الأطفال ويرتبط بشكل أفضل مع انتشار مرض الكبد الدهني والتليف لدى الأطفال والبالغين.

توصي NICE حاليًا باستخدام مؤشر كتلة الجسم وWtHR لدى الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم غير يعانون من السمنة (<35 كجم/م²). ويجري تطوير تعريفات أحدث للسمنة لتعكس المخاطر الصحية بشكل أكثر دقة وتحديد الحاجة إلى التدخل. نشرت الرابطة الأوروبية لدراسة السمنة (EASO) بروتوكولًا جديدًا لتشخيص وتصنيف وعلاج السمنة.

على الرغم من المعرفة الواسعة بمسارات السمنة المتغيرة بمرور الوقت في المملكة المتحدة، إلا أن هناك نقصًا في فهم اتجاه سياسات السمنة الرئيسية بمرور الوقت. كان الهدف من الدراسة الحالية هو فحص هذا الاختلاف أثناء تحليل النتائج لتأثيرات العمر والوقت والفوج الأجيال.

قياس السمنة مع مرور الوقت

واستخدم الباحثون بيانات من المسح الصحي لإنجلترا (2005-2021)، والذي غطى 120.024 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 11 و89 عامًا. وتراوحت سنوات ميلادهم من 1919 إلى 2008. وامتدت فترة الدراسة 16 عامًا و17 مجموعة ولادة، بما في ذلك المشاركون الذين ولدوا في فترات مدتها خمس سنوات متتالية.

استخدمت الدراسة مقاييس رئيسية للسمنة، وهي معدل السمنة ومعدل WHR ومعدل WHtR، بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم. وقد تم تحديد عتبات المخاطر العالية بناءً على تعريفات منظمة الصحة العالمية والمعهد الوطني البريطاني للتميز في الصحة والرعاية.

تم تحليل المشاركين لمعرفة آثار السمنة حسب العمر والفترة الزمنية ومجموعة المواليد (تحليل APC).

اتجاهات السمنة الناشئة

ووجد الباحثون زيادة تعتمد على الوقت في السمنة عالية الخطورة والسمنة المركزية، بغض النظر عن مقاييس السمنة المستخدمة. ارتفع مؤشر كتلة الجسم عالي الخطورة من 23% تقريبًا في عام 2005 إلى 27% تقريبًا في عام 2021. وبالمثل، زاد معدل نسبة الكوليسترول في الدم عالي الخطورة من 24% تقريبًا في عام 2005 إلى 33.4% في عام 2021.

كما ارتفع معدل السمنة شديدة الخطورة بنفس المعدل، من 38.5% تقريبًا في عام 2005 إلى 49% تقريبًا في عام 2021. وتم العثور على أعلى معدل انتشار للسمنة عالية الخطورة في WHR، من 46.3% تقريبًا في عام 2005 إلى 61% في عام 2021.

كيف تتغير السمنة مع تقدم العمر

زاد انتشار جميع مقاييس السمنة الأساسية باستثناء WHtR خطيًا مع تقدم العمر حتى سن 65-70 عامًا وتباطأ بعد ذلك. ارتفع معدل WHtR من سن 11 إلى 85 عامًا وتقلب بقوة أكبر بعد ذلك.

في المقابل، أظهر الرسم البياني لمؤشر كتلة الجسم للعمر شكل حرف U مقلوبًا، مما يشير إلى زيادة مبكرة في مؤشر كتلة الجسم مع تقدم العمر. وبعد استقراره عند حوالي 50 عامًا، بدأ في الانخفاض. ومع ذلك، فإن خطر الآثار الصحية الضارة الناجمة عن السمنة يزيد بدلا من أن يتناقص مع تقدم العمر. لذلك، لا يستطيع مؤشر كتلة الجسم تحديد هذه الفئة الضعيفة من الأشخاص بدقة.

وفي الأعمار من 85 إلى 89 عامًا، كان لدى النساء والرجال ما يقرب من خمسة وستة أضعاف خطر الإصابة بالسمنة شديدة الخطورة، على التوالي، مقارنة بخط الأساس في الأعمار من 18 إلى 19 عامًا.

في حين كانت هناك زيادة مماثلة في جميع المقاييس في كلا الجنسين، زادت احتمالات الإصابة بـ WHTr عالي الخطورة بشكل مطرد لدى الرجال حتى سن 80 إلى 84 عامًا وانخفضت خلال السنوات الخمس التالية، على عكس الزيادة الخطية حتى سن 89 لدى النساء. ولوحظت اختلافات مماثلة في المراحيض عالية الخطورة، حيث أظهرت النساء احتمالات متزايدة حتى سن 80 إلى 84 عامًا، لكن الرجال أظهروا احتمالات متزايدة فقط حتى سن 55 إلى 59 عامًا. كما زاد احتمال وجود مؤشر كتلة الجسم عالي الخطورة حتى سن 50 إلى 54 عامًا عند الرجال، ولكن حتى سن 65 إلى 69 عامًا عند النساء.

يتغير خطر السمنة مع مرور الوقت

عند المقارنة مع مرور الوقت، كانت احتمالية جميع مقاييس السمنة المفرطة الخطورة المركزية والعامة أعلى قليلاً لكل من النساء والرجال في الفترة من 2019 إلى 2021 مقارنة بالفترة من 2005 إلى 2006.

مقارنة مجموعات المواليد

وكانت الاختلافات الكبيرة بين مجموعات الولادة غائبة إلى حد كبير. فقط النساء المولودات بين عامي 2004 و2008 والرجال المولودين بعد عام 1974 لديهم خطر أقل قليلاً للإصابة بالسمنة المركزية شديدة الخطورة.

إعادة النظر في سياسات مكافحة السمنة

هذه الدراسة هي الأولى التي تجري تحليل APC لمقاييس السمنة العامة والأساسية. تتوافق الزيادة الخطية في السمنة شديدة الخطورة مع تقدم العمر مع ملاحظة أن العمر يزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض المرتبطة بالسمنة.

يلعب العمر دورًا مهمًا في تطوير اتجاهات السمنة، مما يعني أن شيخوخة السكان يمكن أن تؤدي إلى زيادات أخرى في انتشار السمنة.

تسلط النتائج الضوء على تفوق مقاييس السمنة الأساسية، وخاصة WtHR، في تقييم مخاطر السمنة التي تعتمد على الوقت. تشير النتائج إلى أن كلا النوعين من التدابير يحددان مجموعات خطر مختلفة على مستوى السكان، ولكن ليس للأفراد.

حاليًا، يبدو أن WHtR أفضل من مؤشر كتلة الجسم في قياس السمنة بشكل أكثر دقة ويجب استخدامه كمعيار في المواقف السريرية. وهذا يتماشى مع إرشادات NICE المحدثة، التي توصي بـ WHtR إلى جانب مؤشر كتلة الجسم وليس كبديل كامل.

وبالنظر إلى هذه النتائج، هناك ما يبرر التدخلات المبكرة للأطفال والمراهقين لدعم الشيخوخة الصحية. يجب أن يستكشف المزيد من العمل عتبات السمنة الأخرى القائمة على الأدلة والتي لديها القدرة على تحديد مدى انتشار السمنة الحقيقي بدقة قابلة للمقارنة في مجموعات مختلفة.

قم بتنزيل نسختك PDF الآن!

مصادر: