Ο ΔΜΣ δεν ανιχνεύει πλέον την επικίνδυνη παχυσαρκία καθώς οι άνθρωποι γερνούν

Ο ΔΜΣ δεν ανιχνεύει πλέον την επικίνδυνη παχυσαρκία καθώς οι άνθρωποι γερνούν

Μια πρωτοποριακή ανάλυση 120.000 ατόμων δείχνει ότι το κρυμμένο κεντρικό λίπος αυξάνεται σε όλο το Ηνωμένο Βασίλειο και ο ΔΜΣ λείπει, καθιστώντας την αναλογία μέσης προς ύψος το σαφέστερο προειδοποιητικό σημάδι του αυξανόμενου κινδύνου παχυσαρκίας.

Μελέτη: Μακροπρόθεσμες τάσεις στην κεντρική παχυσαρκία στην Αγγλία: μια προσέγγιση ηλικίας-περιόδου-κοόρτης. Φωτογραφία: Studio Romantic/Shutterstock.com

Χρησιμοποιούνται διάφορα μέτρα για την παρακολούθηση της παχυσαρκίας τόσο για την κατανόηση του επιπολασμού της όσο και για την πρόβλεψη των επιπτώσεών της στην υγεία. Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στοInternational Journal of Obesityπροσπάθησε να παρακολουθήσει τις μακροπρόθεσμες αλλαγές στην κεντρική παχυσαρκία στο Ηνωμένο Βασίλειο με τη διαστρωμάτωση ανά κοόρτη γέννησης, ηλικία και χρόνο.

Κενά στη μέτρηση της παχυσαρκίας

Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι εδώ και καιρό το πιο σημαντικό μέτρο για την ανίχνευση της παχυσαρκίας και του υπερβολικού βάρους. Ωστόσο, πιθανώς υποτιμά τον επιπολασμό της παχυσαρκίας υψηλού κινδύνου σε σύγκριση με τις μετρήσεις της κεντρικής παχυσαρκίας. Αυτά περιλαμβάνουν την περίμετρο μέσης, την αναλογία μέσης προς τους γοφούς και την αναλογία μέσης προς ύψος (WC, WHR και WHtR, αντίστοιχα), τα οποία παρέχουν έγκαιρη προειδοποίηση για πιθανούς καρδιαγγειακούς και καρδιομεταβολικούς κινδύνους για την υγεία.

Ο ΔΜΣ μετρά το συνολικό βάρος του σώματος, ανεξάρτητα από το αν αποτελείται από μυϊκή μάζα, άλλη μυϊκή μάζα ή λίπος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά και τους ηλικιωμένους, των οποίων η σύσταση σώματος είναι διαφορετική σε σύγκριση με τους ενήλικες.

Η χρήση μόνο του ΔΜΣ θα μπορούσε ενδεχομένως να οδηγήσει σε εσφαλμένη ταξινόμηση ενός στους δέκα του πληθυσμού του Ηνωμένου Βασιλείου ως παχύσαρκοι. Αντίθετα, ένας στους τέσσερις ανθρώπους υψηλού κινδύνου για παχυσαρκία έχει «υγιή» ΔΜΣ και λανθασμένα ταξινομείται ως χαμηλού κινδύνου. Επιπλέον, η παιδική παχυσαρκία υπερδιαγιγνώσκεται από τον ΔΜΣ.

Και πάλι, ο ΔΜΣ αλλάζει με την πάροδο του χρόνου, καθιστώντας τον έλεγχο παρακολούθησης για τον προσδιορισμό των σχετικών κινδύνων για την υγεία, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, απαραίτητο. Τέλος, η διακύμανση του ΔΜΣ ανά ηλικία και φύλο καθιστά επίσης λιγότερο εύκολη την ερμηνεία σε επίπεδο ειδικών και πληθυσμού.

Αυτοί οι περιορισμοί οδήγησαν τη NICE να προτείνει τη χρήση σταθερών τιμών WHtR σε ενήλικες και παιδιά, καθώς αυτές μπορούν να προβλέψουν καλύτερα τον καρδιαγγειακό κίνδυνο στους ενήλικες. Επίσης, ξεπερνά την απορρόφηση ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DEXA) στη μέτρηση της μάζας του κορμού και της συνολικής λιπώδους μάζας στα παιδιά και συσχετίζεται καλύτερα με τον επιπολασμό της λιπώδους ηπατικής νόσου και της ίνωσης σε παιδιά και ενήλικες.

Η NICE συνιστά επί του παρόντος τη χρήση BMI και WtHR σε άτομα με μη παχύσαρκο ΔΜΣ (<35kg/m²). Αναπτύσσονται νεότεροι ορισμοί της παχυσαρκίας για να αντικατοπτρίζουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τους κινδύνους για την υγεία και να προσδιορίζουν την ανάγκη για παρέμβαση. Η Ευρωπαϊκή Ένωση για τη Μελέτη της Παχυσαρκίας (EASO) δημοσίευσε ένα νέο πρωτόκολλο για τη διάγνωση, ταξινόμηση και θεραπεία της παχυσαρκίας.

Παρά την εκτενή γνώση των μεταβαλλόμενων τροχιών παχυσαρκίας με την πάροδο του χρόνου στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει έλλειψη κατανόησης της κατεύθυνσης των βασικών πολιτικών για την παχυσαρκία με την πάροδο του χρόνου. Ο στόχος της παρούσας μελέτης ήταν να εξετάσει αυτή τη διακύμανση ενώ αναλύονταν τα αποτελέσματα για τις επιδράσεις της ηλικίας, του χρόνου και της γενεαλογικής κοόρτης.

Μέτρηση της παχυσαρκίας σε βάθος χρόνου

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από την Έρευνα Υγείας για την Αγγλία (2005-2021), η οποία κάλυψε 120.024 άτομα ηλικίας 11 έως 89 ετών. Τα έτη γέννησής τους κυμαίνονταν από το 1919 έως το 2008. Η περίοδος της μελέτης διήρκεσε 16 χρόνια και 17 ομάδες γεννήσεων, συμπεριλαμβανομένων των συμμετεχόντων που γεννήθηκαν σε διαδοχικές περιόδους πέντε ετών.

Η μελέτη χρησιμοποίησε βασικές μετρήσεις της παχυσαρκίας, δηλαδή WC, WHR και WHtR, καθώς και ΔΜΣ. Τα όρια υψηλού κινδύνου έχουν οριστεί με βάση τους ορισμούς του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και του Βρετανικού Εθνικού Ινστιτούτου για την Αριστεία Υγείας και Φροντίδας.

Οι συμμετέχοντες αναλύθηκαν για τις επιπτώσεις της παχυσαρκίας ανά ηλικία, χρονική περίοδο και κοόρτη γέννησης (ανάλυση APC).

Αναδυόμενες τάσεις για την παχυσαρκία

Οι ερευνητές βρήκαν μια εξαρτώμενη από το χρόνο αύξηση της παχυσαρκίας υψηλού κινδύνου και της κεντρικής παχυσαρκίας, ανεξάρτητα από τα μέτρα παχυσαρκίας που χρησιμοποιήθηκαν. Ο ΔΜΣ υψηλού κινδύνου αυξήθηκε από ~23% το 2005 σε ~27% το 2021. Ομοίως, ο WHtR υψηλού κινδύνου αυξήθηκε από ~24% το 2005 σε 33,4% το 2021.

Το ποσοστό της παχυσαρκίας υψηλού κινδύνου αυξήθηκε επίσης με τον ίδιο ρυθμό, από ~38,5% το 2005 σε ~49% το 2021. Ο υψηλότερος επιπολασμός της παχυσαρκίας υψηλού κινδύνου βρέθηκε στο WHR, από ~46,3% το 2005 σε 61% το 2021.

Πώς αλλάζει η παχυσαρκία με την ηλικία

Ο επιπολασμός όλων των μετρήσεων βασικής παχυσαρκίας εκτός από το WHtR αυξήθηκε γραμμικά με την ηλικία μέχρι την ηλικία των 65-70 ετών και επιβραδύνθηκε στη συνέχεια. Το WHtR αυξήθηκε από την ηλικία των 11 ετών στην ηλικία των 85 ετών και κυμάνθηκε πιο έντονα στη συνέχεια.

Αντίθετα, το γράφημα της ηλικίας του ΔΜΣ έδειξε ένα ανεστραμμένο σχήμα U, υποδεικνύοντας μια πρώιμη αύξηση του ΔΜΣ με την ηλικία. Αφού σταθεροποιήθηκε περίπου στα 50 χρόνια, άρχισε να μειώνεται. Ωστόσο, ο κίνδυνος δυσμενών επιπτώσεων στην υγεία που προκαλούνται από την παχυσαρκία αυξάνεται αντί να μειώνεται με την ηλικία. Επομένως, ο ΔΜΣ δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια αυτή την ευάλωτη ομάδα ανθρώπων.

Στις ηλικίες 85 έως 89 ετών, οι γυναίκες και οι άνδρες είχαν σχεδόν πενταπλάσιο και εξαπλάσιο κίνδυνο παχυσαρκίας υψηλού κινδύνου, αντίστοιχα, σε σύγκριση με την αρχική τιμή στις ηλικίες 18 έως 19 ετών.

Ενώ υπήρχε παρόμοια αύξηση σε όλες τις μετρήσεις και στα δύο φύλα, οι πιθανότητες WHTr υψηλού κινδύνου αυξήθηκαν σταθερά στους άνδρες μέχρι την ηλικία των 80 έως 84 ετών και μειώθηκαν τα επόμενα πέντε χρόνια, σε αντίθεση με τη γραμμική αύξηση μέχρι την ηλικία των 89 ετών στις γυναίκες. Παρόμοιες διαφορές παρατηρήθηκαν σε WC υψηλού κινδύνου, με τις γυναίκες να παρουσιάζουν αυξανόμενες πιθανότητες έως τις ηλικίες 80 έως 84 ετών, αλλά τους άνδρες να παρουσιάζουν αυξημένες πιθανότητες μόνο έως τις ηλικίες 55 έως 59 ετών. Η πιθανότητα ενός ΔΜΣ υψηλού κινδύνου αυξήθηκε επίσης μέχρι την ηλικία των 50 έως 54 ετών στους άνδρες αλλά μέχρι την ηλικία των 65 έως 69 ετών στις γυναίκες.

Ο κίνδυνος παχυσαρκίας αλλάζει με την πάροδο του χρόνου

Σε σύγκριση με την πάροδο του χρόνου, η πιθανότητα όλων των μετρήσεων της κεντρικής και γενικής παχυσαρκίας υψηλού κινδύνου ήταν ελαφρώς υψηλότερη τόσο για τις γυναίκες όσο και για τους άνδρες το 2019 έως το 2021 από ό,τι το 2005 έως το 2006.

Σύγκριση κοορτών γεννήσεων

Σημαντικές διαφορές μεταξύ των κοορτών γέννησης απουσίαζαν σε μεγάλο βαθμό. Μόνο οι γυναίκες που γεννήθηκαν μεταξύ 2004 και 2008 και οι άνδρες που γεννήθηκαν μετά το 1974 είχαν ελαφρώς χαμηλότερο κίνδυνο κεντρικής παχυσαρκίας υψηλού κινδύνου.

Επανεξέταση των πολιτικών κατά της παχυσαρκίας

Η μελέτη είναι η πρώτη που διεξήγαγε μια ανάλυση APC των γενικών και βασικών μέτρων παχυσαρκίας. Η γραμμική αύξηση της παχυσαρκίας υψηλού κινδύνου με την ηλικία είναι συνεπής με την παρατήρηση ότι η ηλικία αυξάνει την πιθανότητα ασθένειας που σχετίζεται με την παχυσαρκία.

Η ηλικία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των τάσεων της παχυσαρκίας, πράγμα που σημαίνει ότι η γήρανση του πληθυσμού θα μπορούσε να οδηγήσει σε περαιτέρω αύξηση του επιπολασμού της παχυσαρκίας.

Τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν την ανωτερότητα των βασικών μέτρων για την παχυσαρκία, ιδιαίτερα του WtHR, στην αξιολόγηση του κινδύνου παχυσαρκίας που εξαρτάται από το χρόνο. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι και οι δύο τύποι μέτρων προσδιορίζουν διαφορετικές ομάδες κινδύνου σε επίπεδο πληθυσμού, αλλά όχι για άτομα.

Επί του παρόντος, το WHtR φαίνεται να είναι καλύτερο από το ΔΜΣ στην ακριβέστερη μέτρηση της παχυσαρκίας και θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως πρότυπο σε κλινικές καταστάσεις. Αυτό είναι σύμφωνο με τις ενημερωμένες οδηγίες της NICE, οι οποίες συνιστούν το WHtR παράλληλα με τον ΔΜΣ και όχι ως πλήρη αντικατάσταση.

Δεδομένων αυτών των ευρημάτων, οι πρώιμες παρεμβάσεις για παιδιά και εφήβους δικαιολογούνται για την υποστήριξη της υγιούς γήρανσης. Περαιτέρω εργασία θα πρέπει να διερευνήσει άλλα κατώφλια παχυσαρκίας βασισμένα σε στοιχεία που έχουν τη δυνατότητα να προσδιορίσουν τον πραγματικό επιπολασμό της παχυσαρκίας με συγκρίσιμη ακρίβεια σε διαφορετικές ομάδες.

Κατεβάστε το αντίγραφο PDF σας τώρα!

Πηγές: